Consequências De Um Ataque Cardíaco Massivo: Chances De Sobrevivência, Reabilitação, Prognóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ataque cardíaco grave: consequências e chances de sobrevivência

O conteúdo do artigo:

1. Possíveis consequências de infarto do miocárdio extenso

2. Complicações de um ataque cardíaco

   1. Choque cardiogênico
   2. Síndrome de reperfusão
   3. Síndrome de Dressler
3. Ataque cardíaco extenso: grupos de risco
4. Primeiros socorros
5. Vídeo

As consequências de um ataque cardíaco extenso são perigosas para a saúde do paciente, não só no período agudo, mas também nos próximos meses ou mesmo anos. No entanto, a alta mortalidade é observada principalmente devido a complicações - deterioração polietiológica e inesperada na saúde.

O que é - um ataque cardíaco fulminante? Um infarto extenso é chamado de ataque cardíaco, que é causado por um distúrbio circulatório em um grande vaso coronário que carrega um grande volume de sangue. Portanto, na área por ele alimentada, há uma carência aguda de nutrientes e as células morrem rapidamente. Quando a maior parte do músculo cardíaco sai do ciclo cardíaco, as consequências desse ataque cardíaco podem ser muito graves. Começando com o trabalho do próprio coração e terminando com a falência de órgãos, a disfunção de uma forma ou de outra afetará cada um dos sistemas do corpo.

Para reduzir o risco de complicações, um paciente com suspeita de ataque cardíaco deve ser levado ao hospital o mais rápido possível

Possíveis consequências de infarto do miocárdio extenso

Na clínica, as consequências de um infarto são divididas em cardíacas, associadas a distúrbios do próprio coração, e sistêmicas, que surgem em decorrência da insuficiência cardíaca e afetam o sistema circulatório como um todo. E se a presença de complicações após um ataque cardíaco depende, em primeiro lugar, do volume de cuidados médicos prestados (quanto mais tempo se passou desde o momento do ataque até a chegada da ambulância, estatisticamente mais baixa a taxa de sobrevivência), então a reabilitação completa sem quaisquer consequências após um ataque cardíaco maciço é praticamente impossível.

O mecanismo de desenvolvimento da disfunção é o seguinte: devido à necrose do miocárdio, ele, em um grau ou outro, perde a capacidade de contrair, de conduzir um impulso. Quando a fase aguda do ataque termina e o paciente não está mais ameaçado de morte instantânea, a área afetada é substituída por tecido conjuntivo. Esta estrutura é o principal componente auxiliar dos tecidos corporais, preenche todas as áreas lesadas, mantendo a sua integridade estrutural. Infelizmente, isso não pode ser dito sobre a função do órgão - o tecido conjuntivo é apenas um preenchimento, privado da capacidade de contração. O coração perde força e expele menos sangue, o que não pode deixar de afetar o resto do corpo.

Após um ataque cardíaco massivo, os seguintes efeitos cardíacos são observados:

1. A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue desempenhar adequada e totalmente sua função de bombeamento. Ele não lança sangue suficiente para os vasos, por causa disso, a hemodinâmica, a pressão são perturbadas e começa a fome de células em outros órgãos. O sangue também pode estagnar nas veias devido à baixa velocidade do movimento, permanecer nas câmaras do próprio coração. A insuficiência cardíaca aguda se desenvolve durante o próprio ataque cardíaco, e a insuficiência cardíaca crônica permanece após a manifestação da doença pelo resto da vida. Todas as violações subsequentes estão relacionadas a ele.
2. A cardiosclerose é a proliferação de tecido conjuntivo na espessura do músculo. Por não possuir as propriedades necessárias, a parede do coração perde sua força inerente. Sob pressão arterial, pode esticar, inchar No caso de uma expansão desigual de uma seção da parede, eles falam de um aneurisma do coração, e uma expansão uniforme e abrangente das câmaras do coração junto com o esgotamento de suas paredes é chamada de dilatação. Ambas as condições aumentam o risco de insuficiência cardíaca com exercícios intensos ou pressão alta.
3. Violações do ritmo e da condução - uma vez que as vias do coração estão perturbadas, na grande maioria dos casos, os doentes queixam-se de arritmias, extrassístoles (contracções extraordinárias), sensação de paragem cardíaca, taquicardia (frequência cardíaca elevada). Às vezes, essas patologias são exacerbadas pela fibrilação ventricular, que é uma condição com risco de vida.
4. Coágulos sanguíneos - uma consequência comum de um ataque cardíaco massivo é um coágulo sanguíneo em uma das câmaras do coração ou em um grande vaso. Isso se deve ao fato de que o fluxo sanguíneo diminui e o endotélio danificado da parede vascular cria condições para a coagulação do sangue intravascular. O tromboembolismo é uma das causas mais importantes de ataque cardíaco, inclusive repetido, portanto, no decorrer do tratamento medicamentoso, os fibrinolíticos são prescritos a cada paciente no período pós-infarto para prevenir coágulos sanguíneos.

Consequências sistêmicas:

1. Edema pulmonar - ocorre devido à estagnação do sangue na circulação pulmonar. A pressão na artéria pulmonar aumenta significativamente, e o tecido pulmonar, um dos mais densamente penetrados pelos vasos, sofre com isso em primeiro lugar. Esta é uma das primeiras manifestações da insuficiência cardíaca, que se caracteriza por falta de ar (dependendo do grau de disfunção, pode ocorrer tanto ao esforço como em estado de calma), tosse produtiva e, nas fases posteriores, hemoptise.
2. Hipertensão portal - tem o mesmo mecanismo de desenvolvimento da pulmonar, mas, neste caso, a pressão aumenta na veia porta do fígado. Grandes volumes de sangue se acumulam no depósito de sangue do fígado, aumenta e começa a apertar os órgãos circundantes. Um dos sintomas da hipertensão portal é a ascite, um líquido livre na cavidade abdominal que entra no espaço intercelular vindo de vasos superlotados.

Complicações de um ataque cardíaco

O prognóstico de um ataque cardíaco extenso depende muito do surgimento de complicações ou não.

Para cada uma das complicações, existe um período de vulnerabilidade, durante o qual o risco de seu desenvolvimento é maior. Durante o curso da doença, os períodos mais agudos, agudos, subagudos e o estágio de cicatrização são diferenciados. No período agudo ocorre o choque cardiogênico, no período agudo - síndrome de reperfusão, e no subagudo e durante a cicatrização é provável a síndrome pós-infarto, também conhecida como síndrome de Dressler.

Choque cardiogênico

Essa condição é acompanhada por dor torácica aguda e ocorre nas primeiras horas após um ataque cardíaco. O choque cardiogênico ocorre quando a função de bombeamento do coração cai drasticamente e, devido a uma situação estressante e a liberação de substâncias biologicamente ativas dos tecidos afetados, os vasos periféricos se contraem. Nesse ponto, a resistência periférica aumenta, as células começam a morrer de fome e os órgãos sensíveis ao choque são danificados. O mecanismo reverso é acionado - uma forte vasodilatação. Isso leva a uma queda repentina da pressão arterial, colapso. O paciente está em estado de choque, pode desmaiar.

O choque cardiogênico, como o próprio ataque cardíaco, é acompanhado por uma dor intensa, muitas vezes insuportável, no coração

Síndrome de reperfusão

A síndrome de reperfusão é uma complicação mais distante, mas não menos perigosa. Ocorre quando, após um infarto, é injetada grande quantidade de medicamentos que dissolvem coágulos sanguíneos densos, ou seja, os fibrinolíticos. O tecido em condições de isquemia prolongada acumulou grande quantidade de substâncias tóxicas. Quando sangue fresco flui repentinamente para ele, esses metabólitos entram na corrente sanguínea e a área afetada se expande ainda mais. Portanto, drogas fibrinolíticas devem ser estritamente dosadas.

Síndrome de Dressler

A síndrome de Dressler, ou síndrome pós-infarto, ocorre mais tarde do que outras complicações. Como isso é perigoso? Esta é uma reação auto-imune do corpo ao tecido danificado, que se desenvolve várias semanas após um ataque cardíaco. O sistema imunológico reconhece o tecido morto do músculo cardíaco como estranho, produzindo anticorpos neles. Ocorre uma reação sistêmica, que se manifesta por um aumento da temperatura, fraqueza, uma deterioração significativa no bem-estar, mas o mais importante - um aumento no foco de necrose. A inflamação também pode se espalhar para outras estruturas do coração, causando pericardite pós-infarto ou endocardite.

A principal tarefa da terapia é prevenir o desenvolvimento de complicações. Com a implantação do tratamento patogenético, aumentam as chances de sobrevivência às consequências de um infarto extenso. Isso é evidenciado por fontes médicas e análises de pacientes que sofreram de uma doença.

Ataque cardíaco extenso: grupos de risco

A doença se desenvolve com mais frequência em pessoas expostas a fatores de risco. Esses são estilos de vida e características comportamentais que aumentam significativamente a probabilidade de um ataque cardíaco. Esses incluem:

• excesso de peso;
• nutrição inadequada (teor excessivamente alto de gorduras e carboidratos na dieta);
• aterosclerose dos vasos coronários (a placa aterosclerótica estreita o lúmen do vaso, bloqueia o fluxo sanguíneo e também contribui para a formação de coágulos sanguíneos);
• sexo masculino (os hormônios sexuais femininos têm efeito protetor nos vasos sanguíneos);
• idade (após os 40 anos, o risco da doença começa a crescer e atinge o pico aos 60 anos - nessa idade, a frequência de infarto passa a ser a mesma para homens e mulheres. Em pessoas mais velhas, aos 80, a incidência volta a diminuir);
• formação de trombos (trombos podem se desenvolver não apenas como resultado da aterosclerose, mas também após operações abdominais, bem como durante o uso de anticoncepcionais orais combinados);
• hipertensão arterial (piora significativamente o estado da parede vascular devido à pressão constante sobre ela, podendo levar à ruptura e infarto hemorrágico);
• maus hábitos - abuso de álcool e tabagismo;
• hipodinâmica.

Em muitos aspectos, as chances de recuperação dependem da exclusão dos fatores de risco no período pós-infarto, pois, caso contrário, o agente causador continua agindo após o ataque. As estatísticas mostram que 30% das pessoas após um infarto do miocárdio desenvolvem um segundo ataque cardíaco em um ano.

Primeiros socorros

O tamanho do foco de necrose e, portanto, as chances de sobrevivência dependem do atendimento de emergência nas primeiras horas após um ataque. Existem várias etapas a serem tomadas se uma pessoa fizer as seguintes reclamações:

• dor aguda em queimação atrás do esterno, que se irradia entre as omoplatas, no pescoço, braço, às vezes no estômago, pontas dos dedos;
• batimento cardíaco aumentado e / ou irregular, sensação de parada cardíaca;
• dispneia;
• fraqueza, tontura;
• suando.

O paciente pode segurar o coração, dizer que está com calor na sala. Nesse caso, pode-se suspeitar de um ataque cardíaco. O algoritmo de ações é o seguinte:

1. Chame uma ambulância. Quanto mais cedo ela chegar, mais cedo será feito o ECG e os medicamentos administrados. É possível prestar assistência médica em casa? Infelizmente não - a presença de pessoal médico e medicamentos especiais é obrigatória.
2. Acalme o paciente, sente-o.
3. Abra todas as janelas da sala, remova o excesso de roupa, afrouxe os cintos e fivelas apertados.
4. Dê um comprimido de nitroglicerina debaixo da língua - este medicamento ajuda na angina de peito, no ataque cardíaco, a sua eficácia é inferior, no entanto, dilata os vasos sanguíneos e suaviza um pouco a falta de oxigénio das células do miocárdio.
5. Dê aspirina - regular ou Aspirina-Cardio fará. Isso é necessário para tornar o sangue mais fino e prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

A primeira coisa a fazer se você suspeitar de um ataque cardíaco é chamar uma ambulância.

Não dá para deixar o paciente sozinho, a equipe da ambulância que chegou deve ser avisada quando o ataque começou, como se manifestou, por quanto tempo e quais medicamentos o paciente recebeu. Se a ambulância não puder chegar rapidamente por algum motivo, é necessário levar o paciente ao hospital sozinho, de carro.

Em ambiente hospitalar, serão realizados exames - ECG e EchoCG, que vão determinar o estágio do infarto, o grau do dano, a localização do foco de necrose. Um exame de sangue bioquímico para marcadores de inflamação específica confirmará o diagnóstico de um ataque cardíaco. Ao mesmo tempo, são administrados fibrinolíticos, agentes antianginosos e anticoagulantes. Além disso, são prescritos sedativos.

Todas essas medidas, realizadas em tempo hábil, aumentam significativamente as chances do paciente de sobreviver a um ataque cardíaco fulminante.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Nikita Gaidukov Sobre o autor

Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.

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