Sinusite: o que é, tipos, causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Tipos de sinusite
- Causas e fatores de risco para inflamação
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Sintomas
- Sintomas de sinusite aguda
- Sintomas de sinusite crônica
- Diagnóstico
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Tratamento conservador da sinusite
- Maxilite aguda
- Maxilite crônica
- Tratamento de sinusite em casa
- Vídeo
Sinusite (sinusite maxilar, maxilite) é uma inflamação da membrana mucosa dos seios maxilares (maxilares). Os seios da face são conectados por paredes ósseas comuns com a cavidade nasal, boca e órbita (órbita) e normalmente são preenchidos com ar.
A sinusite é uma inflamação da membrana mucosa dos seios maxilares
As principais funções dos seios maxilares, junto com o frontal, esfenoidal e etmóide, são:
- a formação de um som individual da voz;
- aquecer e purificar o ar inspirado;
- equalização da pressão nas cavidades do crânio em relação à pressão atmosférica externa.
Por meio de pequenos orifícios, todos os seios da face se comunicam entre si, mas se por algum motivo esses orifícios forem fechados, sua limpeza e ventilação param. Isso contribui para o acúmulo de micróbios e o desenvolvimento de inflamação.
O desenvolvimento da maxilite é acompanhado por aumento da temperatura corporal, inchaço das bochechas e pálpebras do lado da lesão, dor intensa na ponte do nariz e nas asas do nariz, secreção mucopurulenta das fossas nasais e dificuldade na respiração nasal. Com a terapia iniciada oportunamente, que é prescrita por um otorrinolaringologista (ENT), você pode evitar complicações graves - osteomielite, flegmão da órbita, abscesso cerebral, meningite, otite média, bem como danos renais e miocárdicos.
A inflamação da membrana mucosa dos seios maxilares ocorre em pessoas de todas as idades, porém, em crianças menores de 5 anos, a patologia se desenvolve extremamente raramente, visto que apresentam seios paranasais insuficientemente desenvolvidos.
Tipos de sinusite
Código de sinusite de acordo com CID-10 (classificação internacional de doenças da 10ª revisão, desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde):
- sinusite aguda: J01 (classe - doenças respiratórias, título - infecções respiratórias agudas do trato respiratório superior);
- sinusite crônica: J32 (classe - doenças respiratórias, rubrica - outras doenças do trato respiratório superior).
A maxilite pode ser exsudativa ou catarral. Essas formas da doença são acompanhadas por uma grande quantidade de muco ou secreção purulenta. Dependendo da natureza da secreção, podem ocorrer sinusites purulentas, mucosas e serosas.
De acordo com a prevalência do processo, a maxilite é unilateral, que, dependendo do lado afetado, é dividida em direita e esquerda, além de bilateral.
A sinusite pode ser unilateral ou bilateral
Classificação pelo curso da doença:
- Agudos: os sintomas são semelhantes aos de um resfriado comum, infecção viral respiratória aguda e outros resfriados. Normalmente, a duração da inflamação varia de 14 a 21 dias;
- Crônica: pode se desenvolver na ausência de terapia adequada para sinusite aguda. A duração dessa forma da doença geralmente varia de 2 meses ou mais. Os sintomas podem desaparecer quase completamente e então aparecer novamente;
- Recorrente: caracterizado pelo aparecimento dos sintomas duas, três ou mais vezes ao ano.
Classificação por fator etiológico:
- viral;
- traumático;
- bacteriana, subdividida em bacteriana aeróbia e bacteriana anaeróbia;
- fungoso;
- endógeno, subdividido em vasomotor, otogênico, odontogênico;
- misturado;
- alérgico;
- perfurado;
- iatrogênica.
Classificação pela via de infecção:
- hematogênica: o agente infeccioso entra pelo sangue. Na maioria das vezes, essa forma de sinusite se desenvolve em crianças;
- rinogênico: a infecção entra pela cavidade nasal. Geralmente ocorre em adultos;
- odontogênica: micróbios entram no seio maxilar a partir dos molares da mandíbula superior;
- traumático.
A sinusite crônica, pela natureza das alterações morfológicas, é dividida nos seguintes tipos:
- produtivos (parietal-hiperplásico, atrófico, necrótico, polipose, polipose purulenta, etc.). Nesse contexto, são observadas alterações na membrana mucosa do seio maxilar (hiperplasia, atrofia, pólipos e outros);
- exsudativo (purulento e catarral), no qual se forma pus.
No curso crônico da doença, pequenos pseudocistos e cistos verdadeiros do seio maxilar costumam ser formados devido ao bloqueio das glândulas mucosas. As formas mais comuns de inflamação crônica são a polipose e a polipose purulenta. As formas alérgicas catarrais e hiperplásicas parietais são encontradas em casos raros, e necróticas, oleosas, colesteatômicas e caseosas - em casos muito raros.
Causas e fatores de risco para inflamação
Os agentes causadores da sinusite podem ser vírus, clamídia, fungos, estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae e micoplasma. Em adultos, os vírus, pneumococos e Haemophilus influenzae causam maxilite, em crianças - micoplasma e clamídia. Em caso de imunidade prejudicada e em pacientes enfraquecidos, pode ocorrer inflamação devido à microflora saprofítica e fúngica.
Possíveis agentes causadores da doença - estafilococos, estreptococos, vírus, clamídia, fungos, micoplasma e Haemophilus influenzae
Os fatores de risco para o desenvolvimento da maxilite são patologias e condições que impedem a ventilação do seio maxilar e facilitam a penetração da infecção em sua cavidade. Esses incluem:
- estreiteza congênita das passagens nasais;
- infecção viral respiratória aguda, rinite aguda e crônica de qualquer origem;
- amigdalite crônica, faringite;
- adenóides (em crianças);
- curvatura do septo nasal;
- intervenções cirúrgicas realizadas na crista alveolar da mandíbula superior ou dentes;
- lesão cariosa dos molares superiores.
O risco de desenvolver a doença aumenta no período outono-inverno, o que se deve à diminuição sazonal natural da imunidade.
Sintomas
Sintomas de sinusite aguda
A inflamação começa agudamente. O paciente apresenta aumento da temperatura corporal para febril (38–39 ° C), sinais pronunciados de intoxicação geral e, possivelmente, calafrios. Em alguns casos, a temperatura corporal pode permanecer normal ou subfebril (37,1–38 ° C). As principais queixas do paciente são dores na região afetada do seio maxilar, fronte, raiz do nariz e osso zigomático. À palpação, a dor se intensifica, podendo irradiar-se para a metade correspondente da pálpebra e têmpora. Também é possível o aparecimento de uma cefaleia difusa de intensidade variável.
Do lado da inflamação, a respiração nasal é perturbada e, nos casos de sinusite bilateral, a congestão nasal força o paciente a respirar pela boca. Devido ao bloqueio do canal lacrimal, o desenvolvimento de lacrimação é às vezes observado. A secreção nasal serosa e líquida torna-se gradualmente esverdeada, turva e viscosa.
Sintomas de sinusite crônica
Normalmente, a sinusite crônica se desenvolve como resultado de um processo agudo. Durante o período de remissão, o estado geral, via de regra, não piora. Com uma exacerbação, os sintomas de intoxicação geral aparecem na forma de dor de cabeça, fraqueza e fraqueza, e a temperatura corporal pode aumentar para febril ou subfebril.
Nas formas exsudativas de maxilite, a quantidade de secreção aumenta durante o período de exacerbação e, quando a condição do paciente melhora, diminui. A sinusite catarral caracteriza-se por um corrimento líquido e seroso, de odor desagradável, de forma purulenta, é um muco espesso, verde-amarelado, abundante, viscoso, que seca e se transforma em crostas.
Como regra, a cefaléia se desenvolve apenas durante uma exacerbação da forma crônica de maxilite ou no contexto de uma violação do fluxo de secreção do seio maxilar. O paciente pode sentir uma dor de cabeça em pressão ou em explosão, localizada atrás dos olhos e agravada pela pressão na região infraorbital e quando as pálpebras são levantadas. Ao deitar-se ou durante o sono, a gravidade da síndrome dolorosa diminui, pois na posição horizontal o escoamento de pus é retomado.
Freqüentemente, a sinusite crônica é acompanhada por uma tosse noturna que não responde à terapia convencional. A razão para o seu aparecimento é o pus que desce pela parede posterior da faringe e sai do seio maxilar.
Na maxilite crônica, as lesões cutâneas (exsudação, maceração, inchaço ou rachaduras) são frequentemente detectadas na passagem para a cavidade nasal. Muitos pacientes desenvolvem ceratite e conjuntivite concomitantes.
Diagnóstico
Para diagnosticar a sinusite, é necessário coletar as queixas do paciente, seu exame externo, incluindo a determinação da expansão reflexa dos vasos da pele da região infraorbital, e o exame da membrana mucosa da cavidade nasal, a fim de detectar edema, inflamação e secreção purulenta da abertura do seio.
Os raios X podem ser solicitados para diagnosticar a doença.
Ao realizar um raio-X, um escurecimento do seio maxilar é revelado. Se o conteúdo informativo desses métodos de pesquisa para determinar se o paciente é infeccioso ou não não for suficiente, é realizada a punção do seio maxilar.
Tratamento conservador da sinusite
Maxilite aguda
Para reduzir o edema da membrana mucosa dos seios maxilares e restaurar a ventilação normal, agentes vasoconstritores locais (por exemplo, cloridrato de xilometazolina, nafazolina) são usados em um curso de até 5 dias.
Se o paciente apresentar hipertermia significativa, prescrevem-se medicamentos antitérmicos, nos casos de intoxicação grave - medicamentos com ação antibacteriana.
Para evitar o desenvolvimento de efeitos colaterais e obter alta concentração do fármaco no foco da inflamação, são utilizados antibióticos locais.
Após a normalização da temperatura corporal, a fisioterapia é recomendada, por exemplo, terapia UHF (ultra-alta frequência), lâmpada infravermelha Sollux.
Maxilite crônica
No curso crônico da doença, um efeito terapêutico estável pode ser alcançado somente se a causa que causou a inflamação no seio maxilar for eliminada (dentes ruins, curvatura do septo nasal, patologias crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, adenóides e outros). Com a exacerbação da doença, para evitar atrofia da membrana mucosa dos seios maxilares, vasoconstritores locais são usados em cursos de curta duração.
Os pacientes são designados para drenar o seio maxilar. A lavagem dos seios da face é realizada por evacuação do seio nasal ou cuco (método de deslocamento a vácuo). Para procedimentos, soluções desinfetantes são usadas (por exemplo, permanganato de potássio, furacilina). Soluções de agentes antibacterianos e enzimas proteolíticas são introduzidas na cavidade. Dentre os procedimentos fisioterapêuticos, fonoforese com hidrocortisona, diatermia, inalação, terapia UHF são os mais frequentemente prescritos. A espeleoterapia também é eficaz.
Pacientes com formas necróticas, colesteatômicas, caseosas, polipose e polipose purulenta de maxilite crônica são apresentados a uma operação cirúrgica - sinusite.
Tratamento de sinusite em casa
Como terapia adjuvante para sinusite maxilar em casa, a medicina tradicional pode ser usada.
Decocções e infusões de ervas são frequentemente usadas em casa como terapia adjuvante.
Uma infusão de ervas pode ser usada por via oral. Para prepará-lo, adicione 2 colheres de sopa de cada em um prato de esmalte ou vidro com tampa. colheres de erva de São João, eucalipto, lavanda, camomila e sálvia medicinal, 1 colher de sopa. colher o yarrow e o barbante, misture bem. Da mistura resultante, pegue 3 colheres de sopa. colheres, coloque-os em 2 litros de água a ferver, feche o recipiente com uma tampa e insista à temperatura ambiente durante meia hora, depois filtre. A infusão finalizada é administrada por via oral, 100 g a cada 3 horas.
Além disso, no tratamento da forma crônica da doença, a raiz de raiz-forte é freqüentemente usada na forma de mingau ralado em combinação com suco de limão (1/3 xícara de mingau e suco de três limões). A mistura pronta é ingerida diariamente pela manhã 1/2 colher de chá 20 minutos antes das refeições. O tratamento é feito em cursos, repetindo-os no outono e na primavera até a recuperação completa.
Na terapia domiciliar, os agentes tópicos são freqüentemente usados (os seios nasais são lavados com uma solução de cloreto de sódio ou cloreto de sódio antes do procedimento):
- compressas de argila: 50 g de argila são diluídos em água quente até a consistência de plasticina. A gaze é umedecida em óleo vegetal quente e colocada em ambos os lados do nariz (na área dos seios maxilares). Sobre a gaze, espalhe bolos de barro quente e guarde por 1 hora;
- pomada de mel: 1 colher de sopa. uma colher de sabonete de bebê sem fragrância é ralada. Misture 1 colher de sopa. colher de mel, leite e óleo vegetal e adicionar ao sabão ralado. A mistura resultante é aquecida em banho-maria até o sabão derreter. Adicione 1 colher de sopa ao produto resultante. colher de álcool, toda a mistura é colocada em uma jarra de vidro e deixada esfriar. Usando um cotonete, a pomada é injetada nas vias nasais e deixada por 15 minutos. A duração do tratamento é de 21 dias. A pomada deve ser armazenada em recipiente lacrado na geladeira;
- inalação com óleo de espinheiro-mar: adicione 10 gotas de óleo de espinheiro-mar a uma panela com água fervente. O vapor liberado é inalado por cerca de 15 minutos;
- gotas da múmia: 10 comprimidos de múmia esmagados (0,2 g cada) são completamente misturados com 1 colher de chá de glicerina e 4 colheres de chá de água. O agente resultante é instilado no nariz 3 vezes ao dia. A duração da terapia é de 21 dias. O curso do tratamento é repetido várias vezes em intervalos de 5 dias até a recuperação completa.
Recomenda-se que os medicamentos tradicionais sejam usados com cautela, especialmente se os componentes que contêm podem causar reações alérgicas. Se dentro de alguns dias não houver efeito terapêutico ou se houver uma deterioração das condições do paciente, é necessário entrar em contato com um otorrinolaringologista para obter orientação.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
