Laringite Crônica: Sintomas, Tratamento Em Adultos E Crianças, Código Microbiano 10

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Laringite Crônica: Sintomas, Tratamento Em Adultos E Crianças, Código Microbiano 10
Laringite Crônica: Sintomas, Tratamento Em Adultos E Crianças, Código Microbiano 10

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Vídeo: Sintomas e tratamentos de faringite, amigdalite e laringite 2024, Março
Anonim

Laringite crônica: sintomas, causas, tratamento

O conteúdo do artigo:

  1. As causas da laringite crônica
  2. Sintomas de laringite crônica
  3. Diagnóstico
  4. Como tratar a laringite
  5. Prevenção
  6. Vídeo

A laringite crônica corresponde a 10% da patologia total dos órgãos otorrinolaringológicos e é uma doença caracterizada por inflamação crônica da mucosa laríngea com duração superior a três semanas. Ao mesmo tempo, há uma diminuição na qualidade de vida do paciente, portanto, o tratamento oportuno das patologias inflamatórias agudas do trato respiratório superior e inferior é muito importante.

Os sintomas mais comuns da doença são dor na cabeça durante o estresse vocal e alterações na voz
Os sintomas mais comuns da doença são dor na cabeça durante o estresse vocal e alterações na voz

Os sintomas mais comuns da doença são dor na cabeça durante a carga vocal e alterações na voz.

Código da laringite crônica de acordo com a CID-10 (revisão da Classificação Internacional de Doenças 10): J37.0 / 37.1.

Formas de patologia:

  • catarral;
  • hiperplásico ou hipertrófico;
  • atrófico;
  • polipose edematosa.

A laringite hiperplásica crônica pode ser limitada e difusa. Os seguintes tipos de hiperplasia da mucosa laríngea são diferenciados:

  • nódulos fibrosos das pregas vocais ou nódulos cantantes;
  • paquiderma da laringe;
  • laringite crônica de revestimento;
  • prolapso (prolapso) do ventrículo piscante.

Além disso, a doença pode ser específica e inespecífica.

As causas da laringite crônica

Os fatores etiológicos da inflamação crônica das mucosas da laringe são:

  • recidivas frequentes de laringite aguda;
  • várias infecções: bacteriana, viral, clamídia, micoplasma, fúngica;
  • parasitas;
  • trauma externo e interno no pescoço e laringe (lesão por corpo estranho, lesões por inalação);
  • aumento da carga de voz;
  • alergia;
  • doença do refluxo gastroesofágico;
  • fumar;
  • abuso de álcool;
  • riscos ocupacionais: trabalhar em um ambiente empoeirado, poluído por gás ou em temperaturas elevadas;
  • doenças crônicas do nariz e seios paranasais;
  • patologia do sistema broncopulmonar;
  • doenças do trato gastrointestinal, fígado;
  • distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, hipotireoidismo, etc.);
  • radioterapia transferida;
  • história de corticoterapia tópica;
  • violação do interferon e do sistema imunológico.

Danos específicos à laringe podem ser observados em doenças como:

  • tuberculose;
  • sífilis;
  • doenças sistêmicas: artrite reumatóide, doença de Wegener, policondrite, sarcoidose, amiloidose, lúpus eritematoso sistêmico, etc.;
  • difteria e outras doenças infecciosas;
  • doenças do sangue e da pele (pênfigo).

A patogênese da inflamação crônica da laringe é baseada na circulação sanguínea prejudicada em sua membrana mucosa. Existem manifestações marcantes de estase venosa. Ocorre infiltração de tecido de pequenas células, o epitélio cilíndrico das pregas vocais é substituído por um epitélio plano multicamadas.

Sintomas de laringite crônica

As principais queixas que os pacientes apresentam com lesões inflamatórias crônicas da laringe:

  • violação e mudança de voz;
  • dor de garganta com estresse na voz;
  • tosse;
  • parestesia na laringe;
  • dispneia.
Comprometimento da voz associado à inflamação da laringe e cordas vocais
Comprometimento da voz associado à inflamação da laringe e cordas vocais

Comprometimento da voz associado à inflamação da laringe e cordas vocais

Os sintomas são mais pronunciados pela manhã e no final da tarde.

A laringite catarral crônica mais comum. Dependendo da gravidade do processo patológico, o paciente está preocupado com uma sensação de suor, secura, sensação de corpo estranho na laringe e tosse.

Na laringite hiperplásica crônica, a rouquidão constante é característica, a voz torna-se áspera com muitos tons.

Em uma forma crônica de polipose edematosa, a rouquidão é caracterizada por uma mudança gradual no timbre da voz para frequências masculinas baixas. Essa forma da doença é perigosa porque a insuficiência respiratória pode evoluir até estenose laríngea de grau III.

A laringite atrófica também se caracteriza por rouquidão, tosse e dor ao tentar melhorar o volume da voz. Devido à violação da integridade do epitélio da membrana mucosa da laringe, estrias de sangue podem ser liberadas durante a tosse.

Diagnóstico

Para estabelecer um diagnóstico, o médico descobre as queixas do paciente, coleta cuidadosamente os dados do histórico médico, realiza um exame, que inclui laringoscopia, e também prescreve métodos laboratoriais e de pesquisa instrumentais adicionais.

A doença é mais frequentemente causada por vírus e bactérias, em particular o pneumococo, que geralmente é detectado durante o exame bacteriológico
A doença é mais frequentemente causada por vírus e bactérias, em particular o pneumococo, que geralmente é detectado durante o exame bacteriológico

A doença é mais frequentemente causada por vírus e bactérias, em particular o pneumococo, que geralmente é detectado durante o exame bacteriológico

Pesquisas bacteriológicas e micológicas estão sendo realizadas. Nesse caso, o especialista coleta cultura da membrana mucosa da laringe ou das pregas vocais sob anestesia local. Os agentes causadores mais comuns de laringite são:

  • Pneumococo;
  • haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • micoplasma;
  • clamídia;
  • bacilo da difteria;
  • fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida.

O principal método de diagnóstico diferencial da laringite crônica hiperplásica específica e com polipose edematosa é o exame histológico. A biópsia da laringe é realizada por microlaringoscopia indireta. O que é isso?

Para esclarecer o diagnóstico, são utilizados fibrolaringoscópios, permitindo, se necessário, tirar fotos
Para esclarecer o diagnóstico, são utilizados fibrolaringoscópios, permitindo, se necessário, tirar fotos

Para esclarecer o diagnóstico, são utilizados fibrolaringoscópios, permitindo, se necessário, tirar fotos

A microlaringoscopia indireta é um método endoscópico de diagnóstico visual de patologias da laringe e cordas vocais. Os fibrolaringoscópios modernos permitem tirar uma foto ou gravar um vídeo durante o estudo e assim registrar e salvar o caso identificado de patologia.

Na laringite catarral crônica durante a laringoscopia, ocorre hiperemia moderada, edema da membrana mucosa da laringe, principalmente na região das pregas vocais, padrão vascular pronunciado.

Na forma hipertrófica, a laringoscopia indireta pode detectar espessamento, pastosidade e hiperemia da membrana mucosa, muco espesso em diferentes partes da laringe. Uma forma limitada de laringite hipertrófica é caracterizada pela presença de nódulos nas pregas vocais. Em uma forma difusa, as pregas vocais são espessadas e deformadas.

Na laringite atrófica crônica, o afinamento da membrana mucosa é determinado durante o diagnóstico. É liso, brilhante, coberto de muco viscoso e crostas em alguns pontos. As pregas vocais também estão afinadas. Durante a fonação, eles não se fecham completamente, deixando uma lacuna em formato oval.

Como tratar a laringite

É muito importante levar a sério o tratamento da laringite crônica em adultos e crianças, já que todas as formas da doença são pré-cancerosas.

A terapia requer uma abordagem integrada envolvendo médicos de outras especialidades: gastroenterologista, pneumologista, especialista em doenças infecciosas, reumatologista, endocrinologista, dermatologista, etc.

Objetivos do tratamento:

  • eliminação do processo inflamatório na laringe;
  • restauração de uma voz sonora;
  • prevenção da transformação da inflamação crónica em formação maligna.

Em primeiro lugar, é necessário eliminar os fatores exógenos prejudiciais que irritam a membrana mucosa da laringe, um modo de voz suave. Recomenda-se parar de fumar, excluir riscos ocupacionais, umedecer o ar da sala.

É necessário monitorar a umidade da sala, para a qual umidificadores especiais podem ser usados
É necessário monitorar a umidade da sala, para a qual umidificadores especiais podem ser usados

É necessário monitorar a umidade da sala, para a qual umidificadores especiais podem ser usados

O tratamento conservador envolve a seleção e indicação de antibioticoterapia para a exacerbação de um processo crônico. Os medicamentos de escolha são os antibióticos de amplo espectro: penicilinas protegidas (amoxicilina clavulanato), fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacina), macrolídeos (azitromicina).

Com a exacerbação da laringite hiperplásica e edematoso-poliposa, são usados anti-histamínicos de segunda geração (Claritin, Loratadin). Na forma catarral e atrófica da doença, os anti-histamínicos geralmente não são prescritos, pelo fato de poderem agravar o ressecamento da mucosa laríngea.

Os corticosteroides sistêmicos são indicados para aliviar o edema dos tecidos mucosos da laringe com estenose do trato respiratório superior em um contexto de exacerbação da inflamação crônica.

Se, durante a laringoscopia, houver expectoração ou crostas em diferentes partes da laringe, prescrevem-se mucolíticos locais e sistêmicos: preparações de origem vegetal ou contendo óleos essenciais. Pacientes com laringite hiperplásica ou edematoso-poliposa são apresentados a preparações enzimáticas complexas por um período de pelo menos 14 dias.

A inalação é uma parte importante do tratamento abrangente
A inalação é uma parte importante do tratamento abrangente

A inalação é uma parte importante do tratamento abrangente

A terapia inalatória desempenha um papel importante. As inalações são prescritas em cursos de até 10 dias, para isso se aplicam:

  • agentes antibacterianos (tianfenicol, dioxina);
  • mucolíticos;
  • corticosteróides;
  • preparações à base de plantas com efeito antiinflamatório e anti-séptico;
  • água mineral.

As inalações com água mineral com duração de 10 minutos podem ser feitas 4 vezes ao dia por um longo período, por exemplo, dentro de um mês.

Para aumentar a imunidade local, o agente imunoestimulante IRS 19 é usado.

Tratamentos de fisioterapia também são recomendados:

  • eletroforese de 1% de iodeto de potássio, lidase ou cloreto de cálcio;
  • laser terapêutico, microondas;
  • fonoforese (endolaríngea).

Nos estágios iniciais da laringite edematoso-polipoide com microlaringoscopia indireta, são realizadas injeções de corticosteroides nas pregas vocais.

Segundo as indicações, a intervenção cirúrgica é possível para prevenir estenose da laringe e melhorar a função vocal.

Em alguns casos, o tratamento fonopédico é prescrito
Em alguns casos, o tratamento fonopédico é prescrito

Em alguns casos, o tratamento fonopédico é prescrito

Se necessário, os pacientes são submetidos a tratamento fonopédico.

Durante o período de restauração da voz em casa, pode-se enxaguar e inalar com remédios populares, previamente combinado com seu médico. As mais eficazes são as infusões de camomila, casca de carvalho e erva de São João.

Prevenção

A prevenção inclui:

  • diagnóstico oportuno e terapia de laringite aguda;
  • tratamento de patologia do trato respiratório superior e inferior, doença do refluxo gastroesofágico, gastrite, focos crônicos de infecção no corpo;
  • parar de fumar;
  • controle de modo de voz;
  • cumprimento das condições de proteção ao trabalho;
  • ventilação e umidificação freqüentes do ar da sala (uso de purificadores e umidificadores especiais).

É importante lembrar que antes de iniciar o autotratamento é necessário consultar um médico, fazer um exame e receber recomendações clínicas.

Vídeo

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Alina Ervasova
Alina Ervasova

Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora

Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.

Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.

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