Bronquite obstrutiva aguda (código CID 10 - J20)
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento da bronquite obstrutiva aguda
- Previsão e prevenção
- Vídeo
A bronquite obstrutiva aguda é uma doença inflamatória aguda do trato respiratório que afeta os brônquios de médio e pequeno calibre. Prossegue com uma síndrome de obstrução brônquica associada a broncoespasmo, edema da mucosa brônquica e hipersecreção de muco.
A bronquite obstrutiva aguda (código 10 da CID, bronquite aguda - J20) é mais frequentemente diagnosticada em crianças pequenas.
A bronquite obstrutiva aguda é manifestada por tosse intensa, falta de ar e uma deterioração do bem-estar geral
Causas e fatores de risco
O desenvolvimento de bronquite obstrutiva aguda em adultos e crianças é causado pela infecção com os seguintes microrganismos:
- rinovírus;
- adenovírus;
- vírus parainfluenza tipo 3;
- vírus influenza;
- vírus sinciciais respiratórios;
- associações vírus-bacterianas.
Ao conduzir pesquisas bacteriológicas em águas de descarga dos brônquios, a clamídia, o micoplasma e o vírus do herpes costumam ser isolados.
Se você olhar os históricos médicos de pessoas que sofrem de bronquite obstrutiva, perceberá que muitas delas têm um histórico de imunidade enfraquecida, doenças respiratórias frequentes e um histórico de alergia aumentada.
A combinação de fatores ambientais desfavoráveis e predisposição hereditária provoca o desenvolvimento de um processo inflamatório que atinge os pequenos e médios brônquios, bem como os tecidos que os circundam. Isso leva à interrupção do movimento dos cílios das células do epitélio ciliado. No futuro, haverá uma substituição gradual das células ciliadas por células caliciformes. As alterações morfológicas da mucosa brônquica são acompanhadas por alterações na composição do muco brônquico, o que leva ao desenvolvimento da mucostase e obstrução (bloqueio) dos brônquios de pequeno calibre. Isso, por sua vez, provoca violações da relação ventilação-perfusão.
No muco brônquico, o conteúdo de lisozima, interferon, lactoferon e outros fatores de imunidade local inespecífica diminui, o que normalmente fornece proteção antibacteriana e antiviral. Como resultado, microrganismos patogênicos (bactérias, fungos, vírus) começam a se multiplicar ativamente na secreção viscosa e espessa, o que sustenta a atividade da inflamação.
No mecanismo patológico de desenvolvimento da obstrução brônquica, a ativação de receptores colinérgicos da parte autonômica do sistema nervoso não é de pouca importância, o que leva ao aparecimento de uma reação broncoespástica.
Todos os processos descritos acima levam a um espasmo da musculatura lisa dos brônquios e inchaço da membrana mucosa, hipersecreção de muco.
Sintomas
A doença tem início agudo e é caracterizada pelo desenvolvimento de obstrução brônquica e toxicose infecciosa, cujos sinais são:
- fraqueza geral;
- dor de cabeça;
- temperatura subfebril (ou seja, não excedendo 38 ° C);
- distúrbios dispépticos.
No quadro clínico da bronquite aguda com sinais de obstrução, o papel principal pertence aos distúrbios respiratórios. Os pacientes estão preocupados com a tosse obsessiva, que se intensifica à noite. Pode ser seco ou úmido, com expectoração mucosa. Em adultos com hipertensão, estrias de sangue podem estar presentes na expectoração.
A falta de ar ocorre e aumenta. Durante a inspiração, as asas do nariz são infladas e os músculos auxiliares (músculos da pressão abdominal, cintura escapular, pescoço) participam do ato de respirar.
Durante a ausculta dos pulmões, é dada atenção a uma expiração prolongada e sibilante e estertores secos que são bem audíveis (muitas vezes mesmo à distância).
Diagnóstico
O diagnóstico de bronquite aguda com obstrução é baseado nos dados do quadro clínico e exame físico do paciente, nos resultados dos métodos de pesquisa instrumental e laboratorial:
- Auscultação dos pulmões. Os pacientes apresentam respiração difícil, respiração ofegante e sibilância seca. Depois de tossir, a quantidade e o tom do chiado mudam.
- Radiografia dos pulmões. Na radiografia, observa-se aumento das raízes pulmonares e padrão brônquico, enfisema dos campos pulmonares.
- Broncoscopia médica e diagnóstica. Durante o procedimento, o médico examina a membrana mucosa dos brônquios, coleta escarro para pesquisas laboratoriais e, se necessário, pode realizar o lavado broncoalveolar.
- Broncografia. Este procedimento diagnóstico é indicado se houver suspeita de bronquiectasia.
- Exame da função da respiração externa (FVD). Pneumotacometria, fluxometria de pico e espirometria são de grande importância no diagnóstico. Com base nos resultados obtidos, a reversibilidade e o grau de obstrução brônquica determinam o grau de ventilação pulmonar prejudicada.
- Pesquisa de laboratório. O paciente é submetido a exames gerais de urina e sangue, um exame bioquímico de sangue (são examinados fibrinogênio, proteína total e frações protéicas, glicose, creatinina, aminotransferase, bilirrubina). Para avaliar o grau de insuficiência respiratória, a determinação do estado ácido-básico do sangue é mostrada.
Bronquite aguda com obstrução requer diagnóstico diferencial com uma série de outras doenças respiratórias:
- asma brônquica;
- bronquiectasia;
- embolia pulmonar (PE);
- câncer de pulmão;
- tuberculose pulmonar.
Tratamento da bronquite obstrutiva aguda
Na pediatria, o diagnóstico e tratamento da doença são feitos com base nas diretrizes clínicas "Bronquite obstrutiva aguda em crianças". A criança doente é prescrito um regime de semi-leito. A sala deve ser regularmente úmida, limpa e ventilada. A comida deve ser facilmente digerível e servida quente. Certifique-se de beber bastante bebida quente, o que ajuda a liquefazer o catarro e tossir melhor.
Um elemento importante do tratamento da bronquite é um regime de bebida abundante.
A terapia medicamentosa para a inflamação obstrutiva dos brônquios é realizada apenas conforme orientação de um médico e pode incluir:
- drogas antivirais (ribavirina, interferon);
- antiespasmódicos (drotaverina, papaverina);
- mucolíticos (ambroxol, acetilcisteína);
- inaladores broncodilatadores (bromidrato de fenoterol, orciprenalina, salbutamol).
Os antibióticos são prescritos apenas quando uma infecção bacteriana secundária está associada. As cefalosporinas mais comumente usadas, beta-lactâmicos, tetraciclinas, fluoroquinolonas, macrolídeos.
Para melhorar a descarga de escarro, são realizadas vibrações, percussão ou massagem geral nas costas, e exercícios respiratórios são recomendados.
Previsão e prevenção
A previsão é favorável. Com tratamento adequado, a doença termina com recuperação em 7–21 dias. Com a alta alergia do corpo, a bronquite pode assumir um curso recorrente ou crônico e, com o tempo, transformar-se em asmática e depois em asma brônquica.
A prevenção baseia-se em medidas destinadas a aumentar as defesas gerais do organismo (alimentação adequada, praticar desporto, caminhar ao ar livre, abandonar os maus hábitos).
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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