Diabetes insípido
Características gerais da doença
O diabetes insípido é uma síndrome causada por uma deficiência de vasopressina no organismo. Essa substância também é chamada de hormônio antidiurético. É formado no hipotálamo, acumula-se na glândula pituitária e é responsável pelo equilíbrio dos fluidos do corpo: sangue, água, fluido extracelular, etc.
O diabetes insípido se desenvolve como resultado de patologias hipofisárias provocadas por tumores metastáticos benignos ou malignos. Outra possível causa de processos destrutivos na glândula pituitária são intervenções cirúrgicas malsucedidas no cérebro. Aproximadamente a cada 5 casos de diabetes insípido é um exemplo de uma operação neurocirúrgica malsucedida.
O diabetes insípido não é uma doença hereditária. No entanto, em várias síndromes hereditárias autossômicas recessivas, por exemplo, na doença de Wolfram, diabetes insípido completo ou incompleto faz parte do quadro clínico da mutação genética.
A diabetes insipidus é uma doença bastante rara. Não deixa mais do que 0,7% de todas as patologias endócrinas. O diabetes insípido é diagnosticado com igual frequência em mulheres e homens. Em crianças, o diabetes insípido geralmente é congênito, embora seu diagnóstico possa ocorrer muito tarde - após os 20 anos. Em adultos, a forma adquirida da doença é diagnosticada com mais frequência.
Tipos de diabetes insípido
Além do diabetes insípido congênito em crianças e da forma adquirida em adultos, a doença também pode ser central, renal ou idiopática.
Diabetes insípido central
O diabetes insípido central ou hipotálamo-hipofisário se desenvolve como resultado da incapacidade dos rins de armazenar líquidos. Essa patologia é causada por distúrbios no funcionamento dos túbulos distais do néfron. Como resultado, um paciente com diabetes insípido central sofre de micção frequente e polidipsia, uma síndrome de sede insaciável.
Se o paciente tem a oportunidade de beber quantidades ilimitadas de líquido, ele praticamente não corre perigo. Se for impossível matar a sede a tempo, um paciente com diabetes insípido dessa forma desenvolverá desidratação grave (desidratação hiperosmolar). O estágio extremo dessa síndrome é o coma hiperosmolar, com risco de vida.
Com diabetes insípido central de longo prazo, o paciente desenvolve insensibilidade renal ao hormônio antidiurético administrado artificialmente. Portanto, quanto mais cedo for iniciado o tratamento do diabetes insípido dessa forma, mais favorável será o prognóstico.
Além disso, grandes quantidades de fluidos consumidos no diabetes insípido podem causar discinesia biliar, esvaziamento gástrico ou desenvolvimento de síndrome do intestino irritável.
Diabetes insípido idiopático
Um terço dos casos da doença é diabetes insípido idiopático. Isso significa que durante o diagnóstico de diabetes insípido durante exames de imagem da hipófise, não é possível revelar nenhuma patologia orgânica do órgão.
Diabetes insípido renal
A doença é causada por um receptor, defeito enzimático ou doença renal orgânica. Esta é uma forma bastante rara de diabetes insípido em crianças, geralmente congênita. É provocada por mutações no gene da aquaporina-2 ou no receptor da vasopressina.
O diabetes insípido adquirido em adultos se desenvolve como resultado de insuficiência renal de várias etiologias, terapia de longo prazo com preparações de lítio, hipercalcemia, etc.
Sintomas de diabetes insípido
Os principais sintomas do diabetes insípido são a frequência urinária (poliúria) e a síndrome da sede (polidipsia). A gravidade desses sintomas do diabetes insípido pode ser de intensidade variável.
Com uma deficiência incompleta do hormônio antidiurético, apenas uma leve manifestação dos sintomas de diabetes insípido é possível. A forma idiopática, ao contrário, é caracterizada pelo início agudo da doença.
Os sintomas clínicos de diabetes insípido de longo prazo são:
- um aumento no tamanho da bexiga,
- alongamento e inclinação do estômago,
- hipotensão (pressão arterial baixa),
- sinais de desidratação.
Os sintomas de diabetes insípido em crianças podem ser especialmente agudos, podendo chegar ao desenvolvimento de distúrbios neurológicos, aumento acentuado da temperatura, vômitos debilitantes, incontinência urinária e coma hiperosmolar.
Diagnóstico de diabetes insípido
No diagnóstico de diabetes insípido, um teste de poliúria é usado. Normalmente, a quantidade de urina excretada não deve ultrapassar 3 litros por dia. A urina de um paciente com diabetes insípido é caracterizada por excesso desses indicadores, bem como por baixa densidade urinária.
O segundo teste usado para diagnosticar diabetes insípido é chamado de teste de comida seca. O paciente é aconselhado a não beber por 8 horas. Se durante esse período de tempo o paciente apresentar uma diminuição acentuada no peso corporal e a densidade da urina não exceder 300 mosm / l, o paciente será diagnosticado com diabetes insípido.
O diagnóstico diferencial de diabetes insípido pressupõe a exclusão de diabetes insulino-dependente, patologias orgânicas renais, distúrbios mentais e neuróticos, presença de tumores na região hipotálamo-hipofisária.
Tratamento de diabetes insípido
O tratamento do diabetes insípido é baseado na terapia de reposição com análogos sintéticos da vasopressina. Os medicamentos que podem compensar o nível de hormônio antidiurético no corpo incluem a desmopressina ou a adiuretina. Eles vêm na forma de comprimidos ou sprays nasais.
No tratamento da diabetes insípida com comprimidos de desmopressina, são utilizadas dosagens de até 0,4 mg 3-4 vezes ao dia. A injeção nasal de líquido com vasopressina sintética também deve ser realizada pelo menos 3 vezes ao dia.
No tratamento do diabetes insípido, drogas com efeito mais longo também são usadas, por exemplo, a Pitressina Tanat. Pode ser usado uma vez a cada 3-5 dias.
A dietoterapia desempenha um papel importante no tratamento do diabetes insipidus. Todos os pacientes com deficiência de hormônio antidiurético no corpo são recomendados a comer fracionadamente e aumentar a quantidade de carboidratos complexos na dieta (batatas, vegetais, cereais, legumes, carne, nozes).
A estimulação da produção de vasopressina natural na forma incompleta de diabetes insipidus é realizada com os medicamentos clorpropamida e carbomazepina.
Pacientes com tumor hipofisário são apresentados ao tratamento cirúrgico do diabetes insípido - remoção do tumor e, se necessário, radiação.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
