Dilaprel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Dilaprel: instruções de uso e revisões

1. Forma de liberação e composição
2. Propriedades farmacológicas
3. Indicações de uso
4. Contra-indicações
5. Método de aplicação e dosagem
6. Efeitos colaterais
7. Overdose
8. Instruções especiais
9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. Uso na infância
11. Em caso de função renal prejudicada
12. Em caso de função hepática prejudicada
13. Uso em idosos
14. Interações medicamentosas
15. Análogos
16. Termos e condições de armazenamento
17. Condições de dispensa em farmácias
18. Comentários
19. Preço em farmácias

Nome latino: Dilaprel

Código ATX: C09AA05

Ingrediente ativo: Ramipril (Ramipril)

Fabricante: CJSC VERTEX (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-10-05

O dilaprel é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA), um medicamento anti-hipertensivo.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem de Dilaprel - cápsulas: gelatinosas duras, tamanho n ° 3; 2,5 mg cada - corpo branco, tampa amarela, 5 mg cada - corpo e tampa amarelos, 10 mg cada - corpo branco e tampa; cápsulas internas - compactadas (desintegra-se ao ser pressionado) ou massa pulverulenta de cor quase branca ou branca (em blister: 7 pcs., em caixa de papelão 2 ou 4 pacotes; 10 pcs., em caixa de papelão 1, 2, 3, 5 ou 6 embalagens; 14 unidades, Em uma caixa de papelão 1, 2 ou 4 embalagens).

1 cápsula contém:

substância ativa: ramipril - 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg;
excipientes: lactose (cápsulas de 10 mg - lactose mono-hidratada), dióxido de silício coloidal (aerosil), estearato de cálcio;
composição das cápsulas: dióxido de titânio, gelatina.

Além disso, na composição das cápsulas de 2,5 mg e 5 mg - óxido de ferro corante amarelo.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Sob a influência das enzimas hepáticas, um metabólito ativo do ramipril é formado - o ramiprilato (um inibidor da ECA de ação prolongada). A angiotensina II tem um vasoconstritor, bradicinina - um vasodilatador. Uma vez que a ECA catalisa a conversão da angiotensina I em angiotensina II no plasma e tecidos sanguíneos e a quebra da bradicinina, tomar ramipril reduz a formação de angiotensina II e promove o acúmulo de bradicinina, vasodilatação e diminuição da pressão arterial (PA). O efeito cardioprotetor e endotelioprotetor do ramipril aumenta a atividade do sistema calicreína-quinina no sangue e nos tecidos, ativando o sistema das prostaglandinas e aumentando a síntese das prostaglandinas, que estimulam a formação de óxido nítrico (NO) nos endotelócitos.

O ramipril reduz a secreção de aldosterona, aumenta o conteúdo de íons potássio no plasma sanguíneo.

Uma diminuição da concentração de angiotensina II no sangue elimina seu efeito inibitório sobre a secreção de renina e aumenta sua atividade no plasma sanguíneo.

Na hipertensão arterial, o ramipril diminui a pressão arterial em pé e deitado sem aumento compensatório da frequência cardíaca (FC), reduz significativamente a resistência vascular periférica total (OPSR), quase sem causar alterações na taxa de filtração glomerular, bem como alterações no fluxo sanguíneo renal. A manifestação do efeito anti-hipertensivo ocorre em 1–2 horas após a ingestão do medicamento, é totalmente atingida após 3–6 horas e dura 24 horas. O curso permite aumentar gradualmente o efeito anti-hipertensivo, estabilizar a pressão arterial por 3-4 semanas de terapia regular e mantê-la por muito tempo. A retirada abrupta do medicamento não causa um aumento rápido e significativo da pressão arterial.

Durante o tratamento com ramipril em pacientes com hipertensão arterial, o desenvolvimento ou progressão da hipertrofia da parede vascular e do miocárdio diminui.

Na insuficiência cardíaca crônica, a resistência vascular sistêmica diminui, a capacidade do leito venoso aumenta, a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo diminui e a pré-carga do coração diminui. A ação da droga ajuda a aumentar o débito cardíaco, a fração de ejeção e a melhorar a tolerância ao exercício.

Na nefropatia diabética e não diabética, o ramipril reduz a taxa de progressão e o aparecimento de insuficiência renal em estágio terminal. Isso reduz a necessidade de procedimentos de hemodiálise e transplante renal. Nos estágios iniciais da doença, o ramipril reduz a gravidade da albuminúria.

Em pacientes com alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares causadas por lesões vasculares [doença isquêmica do coração (DIC) diagnosticada, história de acidente vascular cerebral, história de doença arterial periférica obliterante] ou diabetes mellitus com pelo menos um fator de risco adicional [hipertensão arterial, microalbuminúria, um aumento no colesterol total, tabagismo, uma diminuição na concentração de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL)], a inclusão de ramipril na terapia padrão contribui para uma diminuição significativa na incidência de enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte por causas cardiovasculares. Além disso, o ramipril retarda o desenvolvimento ou progressão da insuficiência cardíaca crônica, a necessidade de procedimentos de revascularização e reduz as taxas gerais de mortalidade.

Na insuficiência cardíaca com manifestações clínicas que se desenvolveram nos primeiros dias de infarto agudo do miocárdio, o uso de ramipril de 3 a 10 dias reduz a taxa de mortalidade em 27%, o risco de morte súbita em 30% e o risco de progressão da insuficiência cardíaca crônica para grave ou resistente à terapia em 23% formas, 26% desenvolvimento de insuficiência cardíaca e necessidade de internação posterior.

O ramipril reduz significativamente o risco de desenvolver nefropatia e microalbuminúria.

Farmacocinética

Após administração oral, o ramipril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, a C _max (concentração máxima) do ramipril é atingida após 1 hora e o ramiprilato após 2-4 horas. Comunicação com proteína plasmática de ramipril - 73%, ramiprilato - 56%, _Vd (volume de distribuição) ramipril - 90 l, ramiprilato - 500 l. A ingestão de alimentos não afeta a completude da absorção, apenas retarda sua absorção.

O metabolismo do dilaprel ocorre no fígado com a formação de ramiprilato (um metabólito ativo que inibe a ECA 6 vezes mais ativamente do que o ramipril) e metabólitos inativos - ácido dicetopiperázico, éster de dicetopiperazina, ramipril e glucuronídeos de ramiprilato. Apenas o ramiprilato tem atividade farmacológica.

T _1/2 (meia-vida) de ramipril - 5,1 horas. Uma diminuição na concentração de ramiprilato no soro sanguíneo na fase de distribuição e eliminação ocorre com T _1/2 - 3 horas, na fase de transição com T _1/2 - 15 horas, a fase de meia-vida final com uma concentração insignificante de ramiprilato no plasma sanguíneo dura 4-5 dias. Na insuficiência renal crônica, o T _1/2 aumenta. A taxa de eliminação do ramipril e seus metabólitos diminui em proporção à diminuição da depuração da creatinina (CC).

É excretado pelos rins - 60%, pelos intestinos - 40%.

Em caso de insuficiência hepática, a conversão para ramiprilato é mais lenta.

A concentração de ramiprilato na insuficiência cardíaca aumenta em 1,5-1,8 vezes.

Indicações de uso

terapia combinada de insuficiência cardíaca crônica, incluindo diuréticos;
hipertensão arterial - monoterapia ou com o uso simultâneo de outras drogas anti-hipertensivas (inclusive bloqueadores de canais de cálcio lentos, diuréticos);
estágios pré-clínicos e clinicamente pronunciados de nefropatia não diabética ou diabética, incluindo pacientes com proteinúria grave, especialmente no contexto de hipertensão arterial;
insuficiência cardíaca com manifestações clínicas, que se desenvolveu de 2 a 9 dias após o infarto agudo do miocárdio.

Além disso, o uso de Dilaprel é indicado para reduzir a probabilidade de desenvolver infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou mortalidade cardiovascular com um alto risco cardiovascular das seguintes patologias:

história de AVC;
doença cardíaca isquêmica confirmada em pacientes com história de infarto do miocárdio ou sem infarto, inclusive em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia coronária transluminal percutânea;
lesão oclusiva de artérias periféricas;
diabetes mellitus em pacientes com fatores de risco adicionais (um ou mais) - hipertensão arterial, microalbuminúria, aumento das concentrações plasmáticas de colesterol total, tabagismo, diminuição dos níveis plasmáticos de colesterol HDL.

Contra-indicações

uma história de angioedema (idiopático ou ocorrendo durante o uso de inibidores da ECA);
estenose da artéria renal hemodinamicamente significativa bilateral (ou unilateral em pacientes com um único rim);
hipotensão arterial (pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm Hg) ou patologia com parâmetros hemodinâmicos instáveis;
uso simultâneo de antagonistas do receptor da angiotensina II na nefropatia diabética;
cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou estenose hemodinamicamente significativa da válvula mitral ou aórtica;
hiperaldosteronismo primário;
hemodiálise;
estágio grave de insuficiência renal (CC inferior a 20 ml / min com área de superfície corporal de 1,73 m ²);
o uso simultâneo de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), glicocorticosteroides (GCS), imunomoduladores e / ou outros agentes citotóxicos no tratamento da nefropatia;
insuficiência cardíaca crônica em fase de descompensação;
hemofiltração ou hemodiálise usando membranas de alto fluxo feitas de poliacrilonitrila e outras com superfície de membrana carregada negativamente;
uso de sulfato de dextrana para aférese de lipoproteína de baixa densidade (LDL);
terapia dessensibilizante para reações de hipersensibilidade aos venenos de insetos himenópteros (incluindo abelhas, vespas);
uso simultâneo de medicamentos com aliscireno para diabetes mellitus e insuficiência renal com CC inferior a 60 ml / min;
período de gravidez;
amamentação;
idade até 18 anos;
síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose;
intolerância individual aos componentes da droga e outros inibidores da ECA.

Contra-indicações adicionais para a nomeação de Dilaprel na fase aguda do enfarte do miocárdio:

III - IV classe funcional da insuficiência cardíaca crônica de acordo com a classificação da NYHA (New York Heart Association);
angina instável;
arritmias ventriculares com risco de vida;
coração pulmonar.

Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de medicamentos contendo aliscireno, bem como antagonistas do receptor da angiotensina II, devido ao risco aumentado de desenvolver hipercalemia, uma queda acentuada da pressão arterial e deterioração da função renal com um bloqueio duplo do RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterona) …

Além disso, é necessária uma monitorização cuidadosa do estado dos doentes com lesões ateroscleróticas das artérias coronárias e cerebrais (risco de diminuição excessiva da pressão arterial), hipertensão arterial grave (especialmente na hipertensão arterial maligna), insuficiência cardíaca crónica (especialmente na forma grave ou com terapêutica concomitante com outros anti-hipertensivos), violação do equilíbrio hídrico e eletrolítico (com consumo insuficiente de cloreto de sódio e líquido, diarréia, vômito, sudorese profusa), estenose da artéria renal unilateral hemodinamicamente significativa (em pacientes com dois rins) - esta condição é acompanhada por uma deterioração unilateral da função renal; insuficiência hepática, diabetes mellitus, insuficiência renal (CC acima de 20 ml / min) - risco de desenvolver leucopenia e hipercalemia; hipercalemia,doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, terapia concomitante com drogas mielotóxicas que afetam a alteração do quadro sanguíneo periférico); no período após o transplante renal, após a ingestão prévia de diuréticos, na velhice.

Instruções de uso de Dilaprel: método e dosagem

As cápsulas de Dilaprel são tomadas por via oral, engolidas inteiras e regadas com uma quantidade suficiente (100 ml) de água, antes, durante ou após as refeições.

O médico prescreve a dose e a duração do tratamento individualmente, levando em consideração as indicações clínicas, a tolerância ao medicamento e o efeito terapêutico. O período de aplicação geralmente é longo.

Dose recomendada de Dilaprel:

hipertensão arterial: dose inicial - 2,5 mg uma vez pela manhã. Se após 21 dias de terapia a pressão arterial não estiver normalizada, a dose diária pode ser aumentada para 5 mg. Na ausência de um efeito terapêutico suficiente de uma dose aumentada, o paciente pode receber prescrições adicionais de outro agente anti-hipertensivo (incluindo diuréticos ou bloqueadores de canais de cálcio lentos) ou após 14-21 dias de uso, aumentar para uma dose máxima de 10 mg por dia;
insuficiência cardíaca crônica: dose inicial 1,25 mg por dia. Se o medicamento for bem tolerado, a dose pode ser aumentada gradativamente, com intervalo de 7 a 14 dias, até uma dose que forneça controle suficiente da doença, mas não superior a 10 mg por dia. A dose acima de 2,5 mg pode ser dividida em 2 doses;
insuficiência cardíaca com manifestações clínicas, que se desenvolveu 2 a 9 dias após o infarto agudo do miocárdio: a dose inicial é de 2,5 mg 2 vezes ao dia (manhã e noite). No caso de diminuição excessiva da pressão arterial, a dose inicial deve ser reduzida para 1,25 mg 2 vezes ao dia. Então, levando em consideração a condição do paciente, a dose pode ser dobrada com um intervalo de 1-3 dias. Em seguida, o paciente pode ser transferido para uma única dose diária. A dose diária não deve exceder 10 mg;
insuficiência cardíaca crônica grave (classe funcional III - IV da NYHA), surgindo imediatamente após o infarto agudo do miocárdio: dose inicial - 1,25 mg 1 vez ao dia, então cuidados especiais devem ser tomados a cada aumento de dose;
nefropatia não diabética ou diabética: dose inicial - 1,25 mg uma vez ao dia. Em seguida, pode ser aumentada para uma dose máxima diária de 5 mg e tomada uma vez;
reduzindo a probabilidade de desenvolver infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou mortalidade cardiovascular em pacientes com alto risco cardiovascular: a dose inicial é de 2,5 mg uma vez ao dia. Se o medicamento for bem tolerado, recomenda-se dobrar a dose após 7 dias de tratamento e aumentar para 10 mg em 21 dias de tratamento - a dose de manutenção usual.

A correção recomendada do regime de dosagem de Dilaprel para grupos especiais de pacientes:

função renal comprometida (CC 50–20 ml / min por 1,73 m ² de superfície corporal): dose inicial diária - 1,25 mg. A dose máxima é de 5 mg por dia;
violação do equilíbrio hídrico e eletrolítico, ou hipertensão arterial grave, ou lesões ateroscleróticas graves das artérias coronárias e cerebrais: dose inicial - 1,25 mg por dia;
pacientes com mais de 65 anos: dose inicial - 1,25 mg por dia;
disfunção hepática: a dose máxima diária é 2,5 mg. A ingestão do medicamento no início da terapia deve ser realizada sob supervisão médica rigorosa, uma vez que a pressão arterial pode diminuir e aumentar significativamente.

Para pacientes com terapia diurética prévia, o uso de Dilaprel é indicado apenas alguns dias após o cancelamento ou redução da dose de diuréticos na dose inicial diária de 1,25 mg. Após tomar a primeira dose e cada vez que for aumentada, o paciente deve ser submetido a observação médica por 8 horas para prevenir o desenvolvimento de uma reação hipotensiva não controlada.

Efeitos colaterais

na parte dos vasos: frequentemente - uma diminuição significativa da pressão arterial, síncope, hipotensão ortostática; infrequentemente - fluxo de sangue para a pele do rosto; raramente - vasculite, o aparecimento ou intensificação de distúrbios circulatórios com lesões vasculares estenosantes; frequência desconhecida - síndrome de Raynaud;
do coração: raramente - o aparecimento ou intensificação de arritmias cardíacas, palpitações, isquemia do miocárdio (incluindo o desenvolvimento de enfarte do miocárdio ou ataque de angina de peito), edema periférico, taquicardia;
do sistema nervoso: muitas vezes - uma sensação de "leveza" na cabeça ou tontura, dor de cabeça; infrequentemente - ageusia (violação de gosto), parestesia, disgeusia, vertigem; raramente - desequilíbrio, tremor; frequência desconhecida - isquemia cerebral (incluindo acidente cerebrovascular transitório, acidente vascular cerebral isquêmico), diminuição da velocidade das reações psicomotoras, parosmia, sensação de queimação;
na parte do sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: muitas vezes - bronquite, tosse seca (ativada na posição supina e à noite), falta de ar, sinusite; infrequentemente - congestão nasal, broncoespasmo, agravação do curso de asma bronquial;
na parte do órgão da audição: raramente - zumbido, deficiência auditiva;
na parte do órgão de visão: raramente - imagens borradas e outros distúrbios visuais; raramente - conjuntivite;
transtornos mentais: raramente - ansiedade, nervosismo, humor deprimido, distúrbios do sono, sonolência, inquietação; raramente - confusão; frequência desconhecida - atenção prejudicada;
do sistema hepatobiliar: infrequentemente - aumento da atividade das enzimas hepáticas, aumento do nível de bilirrubina conjugada no plasma sanguíneo; raramente - lesões hepatocelulares, icterícia colestática; frequência desconhecida - hepatite colestática (extremamente raramente fatal), insuficiência hepática aguda;
do sistema digestivo: muitas vezes - náuseas, indigestão, diarréia, vômito, inflamação no estômago e intestinos, dispepsia, desconforto abdominal; infrequentemente - secura da mucosa oral, obstipação, pancreatite fatal (extremamente raramente fatal), angioedema do intestino delgado, atividade aumentada das enzimas pancreáticas no plasma sanguíneo, dor na parte superior do abdômen (incluindo aquelas causadas por gastrite); raramente - glossite; frequência desconhecida - estomatite aftosa;
na parte do sangue e sistema linfático: infrequentemente - eosinofilia; raramente - leucopenia, agranulocitose, neutropenia, diminuição do número de eritrócitos no sangue periférico, trombocitopenia, diminuição do nível de hemoglobina; frequência desconhecida - anemia hemolítica, pancitopenia, inibição da hematopoiese da medula óssea;
na parte do sistema urinário: infrequentemente - aumento do volume de urina excretada, comprometimento da função renal, exacerbação da proteinúria já existente, desenvolvimento de insuficiência renal aguda, aumento da concentração de creatinina e ureia no sangue;
na parte dos genitais e glândula mamária: infrequentemente - impotência transitória no contexto de disfunção erétil, diminuição da libido; frequência desconhecida - ginecomastia;
reações dermatológicas: muitas vezes - erupção cutânea, erupção maculopapular; infrequentemente - coceira na pele, angioedema (inclusive fatais), hiperidrose; raramente - onicólise, urticária, dermatite esfoliativa; muito raramente - reações de fotossensibilidade; frequência desconhecida - eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, pênfigo, síndrome de Stevens-Johnson, exacerbação da psoríase, alopecia, dermatite semelhante à psoríase, exantema ou enantema liquenóide ou penfigóide;
por parte do metabolismo e nutrição: frequentemente - um aumento do nível de potássio no sangue; infrequentemente - perda de apetite, anorexia; a frequência é desconhecida - diminuição do nível de sódio no sangue;
do sistema imunológico: a frequência é desconhecida - reações anafiláticas ou anafilactoides, um aumento no título de anticorpos antinucleares;
do tecido conjuntivo e músculo-esquelético: muitas vezes - mialgia, cãibras musculares; infrequentemente - artralgia;
do sistema endócrino: a frequência é desconhecida - síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético;
distúrbios gerais: frequentemente - sensação de cansaço, dores no peito; infrequentemente - um aumento na temperatura corporal; raramente, fraqueza.

Overdose

Sintomas de sobredosagem com Dilaprel: alteração do equilíbrio hidroeletrolítico, insuficiência renal aguda, bradicardia, estupor, vasodilatação periférica significativa com o aparecimento de uma diminuição significativa da pressão arterial, choque.

Em casos leves, o tratamento é limitado à lavagem gástrica imediata, ingestão de adsorventes e sulfato de sódio. O paciente deve receber o controle da função dos órgãos vitais.

Em casos graves, a terapia visa estabilizar a pressão arterial. Ao paciente é prescrita a administração intravenosa (i / v) de solução de cloreto de sódio a 0,9%, substitutos do plasma, com bradicardia resistente à terapia medicamentosa, sendo necessário um marcapasso artificial temporário. Com queda acentuada da pressão arterial, a administração de agonistas alfa-adrenérgicos (dopamina, norepinefrina) é adicionalmente prescrita, com bradicardia - atropina ou uso de marcapasso artificial temporário. Eles também monitoram cuidadosamente a pressão arterial, o conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo e a função renal.

Com o desenvolvimento de insuficiência renal, a hemodiálise está indicada.

Instruções Especiais

A duração do tratamento é geralmente longa e requer supervisão médica regular, incluindo em pacientes com insuficiência renal e hepática.

Antes de tomar Dilaprel, é necessário eliminar a hipovolemia e a hiponatremia.

O tratamento de pacientes com hipertensão arterial maligna e insuficiência cardíaca, especialmente na fase aguda do infarto do miocárdio, deve ser iniciado apenas em ambiente hospitalar.

Na insuficiência cardíaca crônica, tomar Dilaprel aumenta o risco de uma diminuição pronunciada da pressão arterial, o desenvolvimento de oligúria, azotemia e insuficiência renal aguda.

Deve-se ter cautela durante a atividade física, em altas temperaturas ambientes, pois a sudorese e a desidratação aumentam, o que aumenta o risco de hipotensão arterial.

O álcool não deve ser consumido durante o tratamento.

A hipotensão arterial transitória não é razão para a descontinuação de Dilaprel; após estabilização da pressão arterial, o tratamento pode ser continuado. Em caso de hipotensão arterial grave repetida, o médico decide reduzir a dose ou interromper a terapia.

Durante o tratamento com inibidores da ECA, pode desenvolver-se angioedema nas extremidades, face, lábios, língua, laringe ou faringe. O paciente deve ser avisado sobre a necessidade de parar imediatamente de tomar o medicamento e consultar um médico caso apareça inchaço nos lábios, pálpebras ou língua, dificuldade para engolir ou respirar. O paciente está sujeito a hospitalização e observação rigorosa até que todos os sintomas sejam completamente aliviados.

Além disso, é possível o aparecimento de angioedema intestinal, raramente acompanhado de edema facial. Portanto, ao realizar um diagnóstico diferencial de dor abdominal, náuseas, vômitos, a possibilidade de angioedema intestinal deve ser levada em consideração e o paciente deve ser submetido a uma tomografia computadorizada ou ultrassom para um diagnóstico mais preciso.

Para qualquer intervenção cirúrgica (incluindo odontologia), o médico deve ser avisado sobre o uso de Dilaprel.

Antes do início do uso e durante o tratamento com inibidores da ECA, é necessário determinar a fórmula leucocitária e contar o número total de leucócitos.

O monitoramento dos parâmetros laboratoriais deve ser realizado antes de iniciar o Dilaprel e, a seguir, mensalmente durante a ingestão da cápsula durante os primeiros 3-6 meses.

O monitoramento regular da função renal, o conteúdo de potássio sérico deve ser realizado, o monitoramento cuidadoso de sua concentração é necessário em caso de insuficiência renal, insuficiência cardíaca crônica, uma violação significativa do equilíbrio hidroeletrolítico.

Para identificar os sintomas do desenvolvimento de leucopenia, o tratamento com Dilaprel deve ser acompanhado pela monitorização dos indicadores de uma análise ao sangue geral. Além disso, é necessário monitorar o estado geral do paciente e, em caso de aumento dos linfonodos, aparecimento de febre ou amigdalite, monitorar com urgência o quadro do sangue periférico.

Observação mais cuidadosa no início do tratamento é necessária para pacientes com insuficiência renal, doenças do tecido conjuntivo, com terapia concomitante com outras drogas que afetam o hemograma periférico.

Quando erupções cutâneas avermelhadas e pequenas petéquias aparecem na pele e nas membranas mucosas, é necessário examinar o número de plaquetas no sangue periférico.

Com um aumento significativo na atividade das transaminases hepáticas, o aparecimento de icterícia, o ramipril deve ser interrompido.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Dado que no contexto da utilização de Dilaprel, a velocidade das reacções psicomotoras e a concentração da atenção podem diminuir, podem surgir tonturas, os doentes são aconselhados a evitar actividades potencialmente perigosas, incluindo a gestão de vários mecanismos e veículos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

De acordo com as instruções, Dilaprel é contra-indicado na gravidez.

A ausência de gravidez deve ser confirmada antes do início do tratamento. Se a concepção ocorrer durante o período de terapia, o medicamento deve ser cancelado e outro remédio prescrito.

O uso de Dilaprel durante a gravidez pode causar comprometimento do desenvolvimento e função dos rins do feto, diminuição da pressão arterial do feto e do recém-nascido, desenvolvimento de hipercalemia, oligoidrâmnio, hipoplasia dos ossos do crânio, violação da contratura dos membros, deformação do crânio, hipoplasia dos pulmões, especialmente no primeiro trimestre da gravidez.

Recém-nascidos expostos à exposição intrauterina ao ramipril requerem monitoramento cuidadoso para hipercalemia, hipotensão arterial, oligúria. Além disso, existe o risco de doenças neurológicas em recém-nascidos.

Como a droga é excretada no leite materno, o uso de Dilaprel durante a amamentação é contra-indicado.

Uso infantil

Aos 18 anos, a nomeação do medicamento é contra-indicada devido à experiência clínica insuficiente em crianças e adolescentes.

Com função renal prejudicada

A indicação de Dilaprel é contra-indicada na insuficiência renal grave (CC inferior a 20 ml / min na superfície corporal de 1,73 m ²), em pacientes com nefropatia, em uso de AINEs, GCS, imunomoduladores e / ou outros agentes citotóxicos.

Se a função hepática estiver prejudicada

A prescrição de Dilaprel para violações da função hepática deve ser feita com cautela devido à falta de experiência com ramipril e ao possível aumento ou diminuição de seus efeitos, e em pacientes com cirrose hepática com presença de ascite e edema - ativação aumentada do SRAA.

Uso em idosos

A ação do Dilaprel aumenta o risco de aumento do efeito hipotensor em pacientes idosos, portanto não é recomendado prescrever o medicamento a esta categoria de pacientes.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Dilaprel:

sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio (incluindo amilorida, triamtereno, espironolactona), trimetoprima, ciclosporina, tacrolimus e outros medicamentos que aumentam o nível de potássio no plasma sanguíneo, podem aumentar a concentração de potássio no plasma sanguíneo;
Telmisartan em combinação com ramipril não proporciona o efeito que é alcançado quando usado separadamente, contribui para uma ocorrência mais frequente de tonturas, hipercalemia, hipotensão arterial, insuficiência renal;
medicamentos anti-hipertensivos (incluindo diuréticos), antidepressivos tricíclicos, nitratos, baclofeno, prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina, agentes para anestesia local e geral e outros medicamentos que reduzem a pressão arterial, potencializam o efeito anti-hipertensivo;
aurotiomalato de sódio para administração intravenosa em casos raros pode causar náuseas, vômitos, rubor facial, hipotensão arterial;
hipnóticos, narcóticos e analgésicos podem potencializar o efeito anti-hipertensivo;
epinefrina, isoproterenol, dobutamina, dopamina (vasopressores simpaticomiméticos) reduzem o efeito anti-hipertensivo do ramipril;
alopurinol, procainamida, citostáticos, imunossupressores, corticosteroides (glicocorticosteroides e mineralocorticosteroides) e outros medicamentos que afetam os parâmetros hematológicos aumentam o risco de desenvolver reações hematológicas;
a heparina pode aumentar o potássio sérico;
Os sais de lítio aumentam a concentração plasmática de lítio, causam um aumento no efeito neurotóxico e cardiotóxico do lítio;
insulina, agentes hipoglicemiantes orais (derivados de sulfonilureia) podem aumentar o seu efeito, o risco de hipoglicemia aumenta;
vildagliptina, temsirolímus aumentam a incidência de angioedema;
indometacina, ácido acetilsalicílico (mais de 3 g por dia), inibidores da ciclooxigenase COX-2 podem reduzir o efeito do ramipril, o risco de insuficiência renal e aumento da concentração de potássio no plasma sanguíneo aumenta;
o cloreto de sódio ajuda a enfraquecer o efeito anti-hipertensivo do medicamento e a eficácia do tratamento dos sintomas da insuficiência cardíaca crónica;
o etanol aumenta os sintomas de vasodilatação e efeitos adversos no corpo;
os estrogênios reduzem o efeito hipotensor da droga;
outros inibidores da ECA aumentam o risco de desenvolver insuficiência renal (incluindo insuficiência renal aguda), hipercalemia;
A terapia de dessensibilização com venenos de himenópteros causa rápido desenvolvimento de reações anafiláticas ou anafilactóides graves em pacientes com hipersensibilidade a venenos de himenópteros.

Análogos

Os análogos do Dilaprel são: cápsulas - Vasolong, Ramitren, Ramikardia, Corpril.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C em local escuro.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Dilaprela

Poucas análises de Dilaprel indicam sua boa eficácia.

Preço Dilaprel em farmácias

O preço do Dilaprel depende da dosagem do medicamento. O custo das cápsulas de embalagem (28 pcs.) Em uma dose de 10 mg é de 400-420 rublos, 5 mg - 225-245 rublos, 2,5 mg - 140-180 rublos.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!