Doença De Botkin - Sintomas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Doença de Botkin

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Estágios da doença
4. Sintomas da doença de Botkin
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

A doença de Botkin (hepatite viral A) é uma doença infecciosa do fígado, que pertence às formas mais favoráveis de hepatite, pois não tem tendência a se tornar crônica. A doença de Botkin é uma das infecções intestinais mais comuns. A doença atinge todas as categorias da população, mais frequentemente a hepatite A é diagnosticada em crianças, mas nos últimos anos houve um aumento na incidência em adultos.

Fonte: yandex.net

A prevalência dessa forma de hepatite está diretamente relacionada às más condições sanitárias e clima quente, portanto, esse indicador é especialmente alto nos países em desenvolvimento.

Causas e fatores de risco

O vírus da hepatite A pertence aos vírus que contêm RNA do gênero Hepatovirus. É bastante estável no ambiente: à temperatura de 4 ° C dura vários meses, a -20 ° C dura anos, à temperatura ambiente várias semanas. Resiste à fervura por até 5 minutos; quando exposto à radiação ultravioleta, a inativação ocorre em um minuto; é capaz de permanecer viável por algum tempo na água da torneira clorada. Possui uma membrana resistente aos ácidos, que permite a passagem pelo meio ácido gástrico sem danos. O vírus da hepatite A é caracterizado por alta imunogenicidade; após uma doença, a pessoa desenvolve uma imunidade estável para toda a vida.

Fonte: mpilot.ru

A fonte de infecção é uma pessoa doente. A infecção ocorre principalmente por meio de contato doméstico (por meio de pratos, outros utensílios domésticos) e alimentar (ao comer produtos contaminados). Quando o vírus da hepatite A entra em reservatórios de água públicos, ocorrem surtos. Menos comum é a via de transmissão parenteral - pelo sangue em caso de violação das regras para injeções intravenosas, transfusão de sangue, procedimentos odontológicos.

A disseminação da doença de Botkin ocorre com mais frequência em grupos de crianças. Em risco estão os funcionários do setor de alimentação, instituições médicas e sanatórios, pessoas que levam um estilo de vida anti-social.

Na maioria das vezes, a doença de Botkin afeta crianças de 3 a 12 anos e jovens. A incidência é sazonal, seu aumento é notado no período verão-outono.

Formas da doença

A doença de Botkin pode ter um curso típico (com a presença de sintomas característicos de hepatite) e atípico (sem sintomas específicos).

Dependendo do quadro clínico, as seguintes formas da doença são diferenciadas:

• ictérico;
• anictérico;
• apagado;
• subclínico.

De acordo com a duração do curso, a doença de Botkin pode ser aguda ou prolongada. Dependendo da gravidade: leve, moderada e grave.

O período prodrômico da doença de Botkin pode ocorrer nas formas febril, dispéptica, astenovegetativa e mista.

Estágios da doença

No curso clínico de uma variante típica da doença de Botkin, três estágios são distinguidos:

1. Período prodrômico (pré-icterícia).
2. Período ictérico.
3. Reconvalescência.

Sintomas da doença de Botkin

Em alguns casos (mais freqüentemente em crianças menores de 6 anos), a doença é assintomática.

O período de incubação da doença de Botkin é de 3-4 semanas. O início é geralmente agudo.

A variante febril do período prodrômico da doença de Botkin é caracterizada por um aumento na temperatura para números elevados, acompanhada por sinais pronunciados de intoxicação do corpo (fraqueza, dor de cabeça, dor nas articulações e músculos, diminuição do apetite), náuseas, arrotos, desconforto no estômago e no fígado, bem como sintomas de inflamação catarral do trato respiratório superior - dor de garganta, rinite, tosse seca.

Na variante dispéptica do período prodrômico da doença, os sintomas catarrais geralmente estão ausentes. Os pacientes se queixam de náuseas, vômitos, arrotos, amargura na boca, dor incômoda no hipocôndrio direito e região epigástrica, bem como fezes irritadas (diarréia ou constipação, ou sua alternância).

A variante astenovegetativa do período pré-ictérico não é muito específica. Há fraqueza geral, letargia, aumento da fadiga, diminuição do desempenho, distúrbios do sono e diminuição do apetite. Em alguns casos, a doença pode começar com o desenvolvimento de icterícia na ausência de quaisquer sinais do período prodrômico.

A variante mista do período prodrômico é caracterizada por uma combinação de várias síndromes clínicas.

O período prodrômico geralmente dura de dois a dez dias, transformando-se gradualmente em estágio ictérico. Os sinais de intoxicação geral desaparecem, a temperatura corporal se normaliza, o estado geral do paciente melhora. No entanto, os sintomas dispépticos, via de regra, não apenas persistem, mas também se tornam mais pronunciados. Outros sintomas da doença de Botkin no período ictérico incluem escurecimento da urina, icterícia da esclera, as membranas mucosas do palato mole e o freio da língua ficam amarelados e, em seguida, a pele. Uma camada amarelada é encontrada na língua e nos dentes. As fezes tornam-se mais claras e descoloridas.

Fonte: twofb.ru

Com um curso grave da doença de Botkin, desenvolve-se a síndrome hemorrágica (hemorragias, petéquias na pele e nas membranas mucosas, hemorragias nasais, etc.). O fígado está aumentado, dolorido à palpação, em 10–20% dos casos o baço está aumentado. Observam-se bradicardia e hipotensão, podem desenvolver-se sintomas asteno-vegetativos, distúrbios do sistema nervoso central.

A duração do período ictérico varia de várias semanas a um mês, após o qual começa a convalescença, ou seja, a recuperação. Há uma regressão de intoxicação, icterícia, o tamanho do fígado normaliza. Este estágio pode durar de 3 a 6 meses.

A doença de Botkin é geralmente leve a moderada. A transição da doença para uma forma crônica ou portadora do vírus (forma latente) não ocorre.

Diagnóstico

Para o diagnóstico, são realizadas coleta de queixas e anamnese, exame físico, exames laboratoriais de sangue e urina. Para determinar o estado morfológico e funcional do fígado, recorrem aos métodos de diagnóstico instrumental.

Na análise geral do sangue, constata-se diminuição do número de leucócitos, linfocitose e aumento da VHS. No decorrer de um exame bioquímico de sangue, são revelados um aumento acentuado (8-10 vezes) na atividade das transaminases hepáticas, um aumento na concentração de bilirrubina (principalmente devido à bilirrubina direta) e uma diminuição no nível de albumina. O índice de protrombina geralmente está abaixo do normal.

O diagnóstico específico da doença de Botkin, ou seja, a identificação do patógeno, é feito por meio de imunoensaios enzimáticos e radioimunoensaios. No período ictérico, ocorre aumento do título de IgM, na fase de convalescença - IgG. Além disso, a detecção do RNA do vírus da hepatite A é realizada pelo método da reação em cadeia da polimerase.

Tratamento

O tratamento da doença de Botkin, na maioria dos casos, é realizado em regime ambulatorial. A hospitalização é necessária apenas para as formas graves da doença, por indicações epidemiológicas. Na presença de sinais pronunciados de intoxicação geral, o repouso no leito é indicado. Um componente importante da terapia é a adesão a uma dieta (tabela nº 5 de acordo com Pevzner) e a um regime de bebida (bebida abundante).

A terapia etiotrópica para hepatite A não foi desenvolvida; o tratamento visa a redução dos sintomas e correção patogenética. Para reduzir os sinais de intoxicação grave, é realizada infusão intravenosa de soluções cristalóides. Para normalizar os processos digestivos, são utilizadas preparações de lactulose. Para prevenir o desenvolvimento de colestase, são prescritos antiespasmódicos. Em alguns casos, torna-se necessário o uso de corticosteroides. Com o desenvolvimento da síndrome hemorrágica, pode ser necessário o uso de medicamentos hemostáticos que são injetados no estômago com uma sonda. No caso de infecção bacteriana, são usados medicamentos antibacterianos.

Após o desaparecimento das manifestações clínicas da doença, é indicada a observação do dispensário por um gastroenterologista por 3–6 meses.

Possíveis complicações e consequências

Em casos raros, no contexto da doença de Botkin, colangite, discinesia do trato biliar e da vesícula biliar, pode ocorrer colecistite. Complicações graves do fígado (encefalopatia hepática aguda), hemorragias internas graves, cirrose, câncer de fígado, coma e morte são extremamente raras.

Previsão

Com tratamento oportuno e corretamente selecionado, o prognóstico é favorável. A restauração completa da função hepática ocorre em cerca de 90% dos casos, os demais pacientes apresentam efeitos residuais. A mortalidade na doença de Botkin não passa de 0,04%.

Prevenção

As medidas preventivas gerais destinadas a prevenir o desenvolvimento da doença de Botkin incluem o controle da descarga de águas residuais, garantindo a purificação de alta qualidade da água potável, fornecendo à população alimentos de acordo com os requisitos sanitários e higiênicos, garantindo as medidas de quarentena necessárias em caso de surtos da doença de Botkin em crianças e adultos organizados. coletivos. As pessoas de contato estão sujeitas à observação por um mês a partir do momento do contato com o paciente. Nos focos de infecção, é necessário realizar medidas de desinfecção.

A vacinação contra a hepatite A é recomendada para crianças a partir do segundo ano de vida, bem como para adultos que não tenham histórico de doença de Botkin e que, ao mesmo tempo, tenham um risco aumentado de infecção (funcionários médicos de departamentos de doenças infecciosas, funcionários de empresas de abastecimento de água e alimentação pública, pessoas que viajam para zonas, epidemicamente perigoso para hepatite A viral, funcionários de instituições pré-escolares, assistentes sociais em contato com usuários de drogas injetáveis, etc.).

Para reduzir o risco de infecção pelo vírus da hepatite A, recomenda-se observar as regras de higiene pessoal, não consumir alimentos de qualidade duvidosa, evitar beber água de fontes questionáveis e reservatórios abertos e evitar o contato com pacientes com doença de Botkin.

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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!