Onfalite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
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Formas da doença
- Onfalite simples (catarral)
- Onfalite flegmonosa (purulenta)
- Onfalite necrótica (gangrenosa)
- Sintomas
- Diagnóstico
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Tratamento
- Onfalite Simples
- Onfalite flegmonosa e necrótica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A onfalite (do grego omphalos - umbigo) é uma inflamação do umbigo (parte inferior do umbigo, anel umbilical, tecido adjacente e vasos sanguíneos). Ela se desenvolve com mais frequência em recém-nascidos quando a infecção penetra em uma ferida umbilical aberta, mas também ocorre em pacientes adultos.
A onfalite se desenvolve com o cuidado inadequado da ferida umbilical
O código da doença CID-10 é P38.
Causas e fatores de risco
A onfalite é considerada uma doença do recém-nascido, pois na maioria das vezes é causada por infecção de ferida umbilical não cicatrizada. A ferida umbilical se forma após cerca de uma semana após o nascimento do bebê, o restante do cordão umbilical cai e cicatriza em 10-14 dias. Até que a ferida umbilical cicatrize, deve-se cuidar dela tratando-a regularmente com anti-sépticos. Se o cuidado não for realizado com o devido cuidado, existe o risco de infecção bacteriana da ferida, a infecção penetra nela e pode ocorrer inflamação.
Há algumas décadas, essa doença era considerada exclusivamente infantil, mas atualmente a onfalite em adultos não é mais considerada uma raridade. A razão para isso é a moda do piercing umbilical.
A infecção pode ocorrer diretamente durante o procedimento se a punção foi realizada em condições inadequadas, com instrumento insuficientemente limpo, se a decoração colocada no local da punção não era estéril; bem como durante o período de cicatrização da ferida, se não for devidamente cuidada. Além disso, um objeto estranho no umbigo é uma fonte constante de aumento do risco de infecção, uma vez que agarrar-se à roupa pode causar microtrauma na pele do umbigo, que serve como porta de entrada para infecção.
Os fatores de risco para onfalite incluem higiene precária e sistema imunológico enfraquecido.
Formas da doença
Existem três formas de onfalite: simples (catarral), flegmonosa (purulenta) e necrótica (gangrenada). Eles também podem ser vistos como três estágios sucessivos. A mais comum é a forma catarral, em condições desfavoráveis pode se transformar em fleuma, e esta, por sua vez, em necrótica. As formas graves de onfalite representam uma ameaça à vida da criança.
Onfalite simples (catarral)
Esta forma da doença é conhecida pelos nomes de "umbigo choroso" e "fungo". Inflamação catarral é dita quando, após a queda do cordão umbilical, a ferida cicatriza mal, fica coberta por secreção serosa ou seroso-purulenta líquida (nesses casos, dizem que "a ferida fica molhada"), que, secando, forma crostas. Ao se desprenderem, as crostas, por sua vez, ferem ainda mais a superfície. Às vezes, na ferida umbilical, ocorre a formação de granulações - crescimentos tuberosos de tecido, com formato de cogumelo (daí o nome "fungo", que significa "cogumelo").
O estado geral da criança com esta forma da doença não sofre.
Onfalite flegmonosa (purulenta)
Na onfalite flegmonosa, a inflamação torna-se purulenta. A pele ao redor do umbigo fica inchada e hiperêmica, a ferida umbilical inflamada sobe acima do nível do abdômen. Uma secreção purulenta sai da ferida - pode ser vista nas marcas na fralda (fralda), e também pode ser vista pressionando levemente a pele perto do umbigo.
A onfalite purulenta é caracterizada por uma deterioração do estado geral do paciente. A criança fica temperamental, surgem sintomas de intoxicação: diminuição do apetite, perda de peso, ansiedade. A temperatura corporal sobe para valores subfebris (37,5–38 ° C) com inflamação limitada e, no caso de flegmão extenso - para valores febris (39–40 ° C).
Onfalite necrótica (gangrenosa)
Essa forma da doença se desenvolve apenas em crianças muito fracas com o acréscimo de uma infecção aeróbia. A inflamação purulenta, característica da onfalite flegmonosa, se espalha profundamente nos tecidos umbilicais, enquanto os tecidos superficiais começam a morrer. A pele da área afetada adquire coloração marrom ou azulada escura, escurece e é rejeitada com a formação de uma superfície de ferida. Esta é a forma mais grave de onfalite, caracterizada por intoxicação grave. Ao mesmo tempo, a criança fica letárgica, sonolenta, não tem apetite, sua temperatura corporal costuma estar elevada, mas pode estar normal.
Sintomas
O principal sintoma da onfalite é a inflamação do tecido umbilical.
| Forma de doença | Manifestações |
| Simples | O anel umbilical é hiperêmico, edematoso, o tecido adiposo subcutâneo ao seu redor é infiltrado e compactado. A ferida umbilical não cicatriza por muito tempo, um exsudato seroso ou seroso-purulento é liberado dela. A formação de fungos é possível - granulações de cogumelos no umbigo. A condição geral permanece inalterada. |
| Fleumático | A inflamação se espalha para os tecidos que circundam o umbigo, a ferida umbilical é recoberta por placa fibrinosa, envolta por um rolo de tecido compactado, quando pressionado próximo à ferida umbilical, o pus é liberado. No início, a inflamação é localizada, depois é derramada - forma-se o flegmão. O estado geral sofre bastante, a temperatura sobe, manifestam-se sinais de intoxicação. |
| Necrótico | Há necrose dos tecidos umbilicais, que podem se espalhar para dentro. A ferida umbilical torna-se vinho escuro, úmido e um cheiro pútrido emana dela. O estado geral de saúde é perturbado. |
Diagnóstico
Fazer o diagnóstico de onfalite geralmente não causa dificuldades, para isso basta examinar a área afetada, porém, o diagnóstico é realizado de forma a determinar os agentes causadores da infecção, o grau (profundidade) do dano tecidual na forma flegmona e necrótica, bem como o estado geral do corpo. Os seguintes estudos são necessários:
- inoculação bacteriana de exsudato inflamatório da ferida umbilical com determinação da sensibilidade do patógeno (antibiótico);
- teste de sangue clínico;
- testes para detectar uma resposta inflamatória sistêmica (proteína C reativa, procalciotonina);
- Ultra-sonografia da cavidade abdominal (com onfalite flegmonosa e necrótica).
Tratamento
As táticas de tratamento dependem da forma da doença.
Onfalite Simples
Se não houver edema e o eritema não capturar a pele umbilical, mas limitar-se apenas ao anel umbilical, não há necessidade de tratamento, basta seguir as normas usuais de cuidado da ferida umbilical. Os cuidados são os seguintes: após o banho do bebê, tratar o umbigo com solução de peróxido de hidrogênio 3%, enxugar com cotonete limpo, aplicar solução alcoólica 1% de verde brilhante ou outro anti-séptico recomendado pelo pediatra ou enfermeira patrocinadora.
Com onfalite simples, a antibioticoterapia não é necessária, o tratamento anti-séptico da ferida umbilical é suficiente
Nos casos em que a inflamação catarral é acompanhada de edema e vermelhidão significativa cobrindo a pele ao redor do anel umbilical, o tratamento anti-séptico de acordo com o esquema descrito acima deve ser realizado quatro vezes ao dia.
Onfalite flegmonosa e necrótica
O tratamento das formas flegmonosas e necróticas de onfalite é realizado em ambiente hospitalar.
Até que os resultados do antibiótico sejam obtidos, antibióticos de amplo espectro de ação (aminoglicosídeos + penicilinas) são prescritos por via parenteral, na ausência de efeito terapêutico em três dias, prescrevem-se cefalosporinas de segunda geração. Após receber os resultados da cultura bacteriana, o antibiótico é selecionado levando-se em consideração a sensibilidade da flora detectada. Por exemplo, se Staphylococcus aureus resistente à meticilina for detectado durante a cultura bacteriana, um antibiótico do grupo dos glicopeptídeos é prescrito. Além disso, a terapia de imunoglobulina (terapia de imunossubstituição), terapia de desintoxicação é realizada.
A intervenção cirúrgica na onfalite flegmonosa é realizada para remover o pus, a ferida é lavada, a drenagem é aplicada. Na onfalite necrosante, o tratamento cirúrgico consiste na remoção do tecido morto.
O tratamento da onfalite em adultos é realizado de acordo com um esquema semelhante, exceto que a doença raramente passa para o estágio de flegmão difuso, portanto, a hospitalização geralmente não é necessária e o paciente pode realizar o tratamento anti-séptico por conta própria.
Possíveis complicações e consequências
Uma complicação da onfalite catarral pode ser o desenvolvimento de formas flegmonosas e, em casos graves, necróticas da doença.
Complicações graves da onfalite purulenta e necrosante incluem o envolvimento dos vasos umbilicais no processo inflamatório e a disseminação da infecção ascendente com o desenvolvimento de trombose da veia porta e / ou umbilical, focos metastáticos de fusão de tecido purulento, hipertensão portal e abscesso hepático. No caso de generalização da inflamação infecciosa, desenvolve-se sepse.
Previsão
Com tratamento oportuno para atendimento médico, o prognóstico é favorável. Na ausência de tratamento, com evolução desfavorável de eventos, a onfalite flegmonosa e necrosante pode ser fatal.
Prevenção
A prevenção da onfalite consiste no cumprimento estrito das regras de anti-sépticos ao cuidar de um filho recém-nascido:
- transecção do cordão umbilical e processamento do cordão umbilical de acordo com a técnica regulamentada;
- cuidado seco do cordão umbilical;
- ensinar os pais a cuidar adequadamente da ferida umbilical;
- acompanhamento periódico dos cuidados corretos ao recém-nascido por uma enfermeira patrocinadora.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
