Abscesso - Sintomas, Tratamento, Autópsia, Remoção, Diagnóstico, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Abscesso

O conteúdo do artigo:

1. Causas de abscesso e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas de abcesso
4. Diagnóstico de um abscesso
5. Tratamento de abscesso
6. Possíveis consequências e complicações
7. Previsão
8. Prevenção

Um abscesso (abscesso, abscesso) é uma inflamação purulenta, acompanhada por derretimento do tecido e a formação de uma cavidade cheia de pus. Pode se formar nos músculos, tecido subcutâneo, ossos, órgãos internos ou no tecido circundante.

Formação de abscesso

Causas de abscesso e fatores de risco

A causa do abscesso é a microflora piogênica, que entra no corpo do paciente através de danos às membranas mucosas ou pele, ou é trazida com a corrente sanguínea de outro foco primário de inflamação (via hematogênica).

O agente causador na maioria dos casos é uma flora microbiana mista, na qual estafilococos e estreptococos predominam em combinação com vários tipos de bacilos, por exemplo, E. coli. Nos últimos anos, o papel dos anaeróbios (clostrídios e bacteroides), bem como a associação de microorganismos anaeróbios e aeróbios no desenvolvimento de abscessos, tem aumentado significativamente.

Às vezes, há situações em que o pus obtido durante a abertura do abscesso quando semeado em meio nutritivo tradicional não dá crescimento de microflora. Isso indica que, nesses casos, a doença é causada por patógenos atípicos, que não podem ser detectados pelos métodos convencionais de diagnóstico. Até certo ponto, isso explica os casos de abscessos com curso atípico.

A principal causa de um abscesso é a penetração da microflora piogênica através da pele e das membranas mucosas.

Os abcessos podem ocorrer como uma doença independente, mas mais frequentemente são uma complicação de qualquer outra patologia. Por exemplo, a pneumonia pode ser complicada por um abscesso pulmonar e a amigdalite purulenta pode ser complicada por um abscesso paratonsilar.

Com o desenvolvimento da inflamação purulenta, o sistema de defesa do organismo tende a localizá-la, o que leva à formação de uma cápsula limitadora.

Formas da doença

Dependendo da localização:

• abscesso subfrênico;
• retrofaríngea;
• paratonsilar;
• periofaríngea;
• tecidos macios;
• pulmão;
• cérebro;
• próstata;
• periodontal;
• intestinos;
• pâncreas;
• escroto;
• Espaço Douglas;
• apendicular;
• fígado e sub-hepático; e etc.

De acordo com as características do curso clínico, as seguintes formas de abscesso são distinguidas:

1. Quente ou picante. É acompanhada por uma reação inflamatória local pronunciada, bem como uma violação do estado geral.
2. Frio. Difere de um abscesso normal na ausência de sinais gerais e locais do processo inflamatório (febre, vermelhidão da pele, dor). Esta forma da doença é típica de certos estágios de actinomicose e tuberculose osteoarticular.
3. Recuado. A formação de um local de acúmulo de pus não leva ao desenvolvimento de uma reação inflamatória aguda. A formação de um abscesso ocorre por um longo tempo (até vários meses). Desenvolve-se no contexto da tuberculose osteoarticular.

Sintomas de abcesso

O quadro clínico da doença é determinado por muitos fatores e, em primeiro lugar, pelo local de localização do processo purulento, a causa do abscesso, seu tamanho e o estágio de formação.

Os sintomas de um abscesso localizado nos tecidos moles superficiais são:

• inchaço;
• vermelhidão;
• dor aguda;
• um aumento na temperatura local e, em alguns casos, geral;
• disfunção;
• flutuação.

Abcessos abdominais são manifestados pelos seguintes sintomas:

• febre intermitente (intermitente) com um tipo agitado de curva de temperatura, isto é, sujeito a flutuações significativas durante o dia;
• arrepios severos;
• taquicardia;
• dor de cabeça, dores musculares e articulares;
• falta de apetite;
• fraqueza severa;
• nausea e vomito;
• demora na passagem de gases e fezes;
• tensão dos músculos da parede abdominal.

Quando o abscesso está localizado na região subfrênica, o paciente pode ser incomodado por falta de ar, tosse, dor na parte superior do abdome, que se intensifica no momento da inspiração e se irradia para a escápula e ombro.

Com abscessos pélvicos, ocorre irritação reflexa do reto e da bexiga, que é acompanhada pelo aparecimento de tenesmo (falsa necessidade de defecar), diarreia e micção frequente.

Os abscessos retroperitoneais são acompanhados por dores na região lombar, cuja intensidade aumenta com a flexão das pernas nas articulações do quadril.

Os sintomas de um abscesso cerebral são semelhantes aos de qualquer outra massa (cistos, tumores, hematomas) e podem variar em uma gama muito ampla, desde uma pequena dor de cabeça a sintomas cerebrais graves.

Um abscesso pulmonar é caracterizado por um aumento significativo na temperatura corporal, acompanhado por fortes calafrios. Os pacientes se queixam de dor na região do peito, agravada pela tentativa de respirar fundo, falta de ar e tosse seca. Após a abertura do abscesso no brônquio, ocorre uma tosse intensa com secreção abundante de escarro, após o que a condição do paciente começa a melhorar rapidamente.

Os abscessos na orofaringe (retrofaríngeo, paratonsilar, periofaríngeo) na maioria dos casos se desenvolvem como uma complicação da amigdalite purulenta. Eles são caracterizados pelos seguintes sintomas:

• dor intensa irradiando para os dentes ou ouvido;
• sensação de corpo estranho na garganta;
• espasmo muscular que impede a abertura da boca;
• dor e inchaço dos gânglios linfáticos regionais;
• aumento da temperatura corporal;
• insônia;
• fraqueza;
• voz anasalada;
• o aparecimento de um odor pútrido desagradável na boca.

Diagnóstico de um abscesso

Abcessos de partes moles superficiais não causam dificuldades no diagnóstico. Com uma localização mais profunda, pode ser necessária a realização de ultrassom e / ou punção diagnóstica. O material obtido durante a punção é encaminhado para exame bacteriológico, que permite identificar o agente causador da doença e determinar sua sensibilidade aos antibióticos.

Os abscessos orofaríngeos são detectados durante o exame otorrinolaringológico.

É muito mais difícil diagnosticar abcessos do cérebro, cavidade abdominal, pulmões. Nesse caso, é realizado um exame instrumental, que pode incluir:

• Ultra-som dos órgãos abdominais e pélvicos;
• imagem de ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
• radiografia.

Com uma localização profunda do abscesso, ultrassom e punção diagnóstica são realizados

Em um exame de sangue geral para qualquer localização de um abscesso, os sinais característicos de um processo inflamatório agudo são determinados (um aumento no número de leucócitos, uma mudança na fórmula dos leucócitos para a esquerda, um aumento na VHS).

Tratamento de abscesso

No estágio inicial do desenvolvimento de um abscesso de tecidos moles superficiais, é prescrita terapia antiinflamatória. Depois que o abscesso amadurece, ele é aberto, geralmente em regime ambulatorial. A hospitalização está indicada apenas em caso de quadro geral grave do paciente, de natureza anaeróbia do processo infeccioso.

Como coadjuvante no tratamento, bem como na prevenção de complicações de abscessos de gordura subcutânea, recomenda-se o uso de Ilon pomada. A pomada deve ser aplicada na área afetada sob uma atadura ou adesivo de gaze estéril. Dependendo do grau de supuração, o curativo deve ser trocado uma ou duas vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade do processo inflamatório, mas, em média, para obter um resultado satisfatório, é necessário aplicar a pomada por pelo menos cinco dias. A pomada Ilon K é vendida em farmácias.

Pomada Ilon K

O tratamento de um abcesso pulmonar começa com antibióticos de amplo espectro. Após receber um antibiótico, a antibioticoterapia é corrigida levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno. Na presença de indicações, realiza-se a lavagem broncoalveolar para melhorar o escoamento do conteúdo purulento. A ineficácia do tratamento conservador de um abscesso é uma indicação para intervenção cirúrgica - ressecção (remoção) da área afetada do pulmão.

Abcessos abdominais são removidos cirurgicamente

O tratamento dos abscessos cerebrais, na maioria dos casos, é cirúrgico, pois podem causar luxação do cérebro e causar a morte. Uma contra-indicação para a remoção dos abscessos é sua localização em estruturas profundas e vitais (núcleos subcorticais, tronco encefálico, tubérculo óptico). Nesse caso, recorrem à punção da cavidade do abscesso, retirada do conteúdo purulento por aspiração, seguida de enxágue da cavidade com solução antisséptica. Se a lavagem múltipla for necessária, o cateter através do qual é administrado é deixado na cavidade por um tempo.

Os abscessos abdominais são removidos cirurgicamente.

Possíveis consequências e complicações

Abcessos de tratamento prematuro podem levar a complicações graves:

• neurite;
• osteomielite;
• phlegmon;
• fusão purulenta da parede do vaso sanguíneo com a ocorrência de sangramento com risco de vida;
• meningite purulenta;
• empiema da pleura;
• peritonite;
• sepse.

Previsão

O prognóstico depende da localização do abscesso, da oportunidade e da adequação do tratamento. Os abscessos do tecido subcutâneo geralmente resultam em recuperação completa. Com os abscessos cerebrais, o prognóstico é sempre muito grave, a morte é observada em 10% dos casos e em 50% dos pacientes desenvolve-se uma incapacidade persistente.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento de abscessos visa prevenir a entrada de microflora piogênica patogênica no corpo do paciente e inclui as seguintes medidas:

• observação cuidadosa de assepsia e anti-sépticos durante intervenções médicas acompanhadas de danos à pele;
• conduta oportuna de tratamento cirúrgico primário de feridas;
• reabilitação ativa de focos de infecção crônica;
• aumentando as defesas do corpo.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!