Abscesso da glândula de Bartholin
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Classificação
- Sintomas
- Complicações
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Vídeo
Um abscesso da glândula de Bartholin (um abscesso de uma grande glândula vestibular ou vestibular grande) é uma doença infecciosa e inflamatória em que uma cavidade delimitada preenchida com conteúdo purulento é formada no tecido da glândula.
As glândulas de Bartholin são pequenas glândulas emparelhadas do vestíbulo da vagina, localizadas na base dos lábios, seus dutos excretores abertos na superfície interna dos pequenos lábios. À palpação, estimulação sexual e durante a relação sexual, um segredo é secretado pelos ductos, o que garante lubrificação suficiente do trato genital feminino, evitando irritações das mucosas.
De acordo com as estatísticas, um abscesso da glândula de Bartholin é registrado em cerca de 2% das mulheres, mais freqüentemente entre 20 e 40 anos de idade. Em crianças, a doença não se desenvolve, ocasionalmente ocorre em mulheres mais velhas e adolescentes.
Um abscesso da glândula de Bartholin se manifesta por dor intensa e inchaço nos lábios
O tratamento oportuno evita o desenvolvimento de complicações, o prognóstico geralmente é favorável.
Causas
Um abscesso é uma complicação da bartolinite - inflamação da glândula vestíbulo, o processo inflamatório pode se desenvolver no contexto de um cisto existente no tecido da glândula. Os agentes infecciosos geralmente se espalham a partir de focos primários localizados na uretra, vagina e reto. Na maioria das vezes, o agente causador da infecção vem de órgãos adjacentes. Em casos raros, a infecção hematogênica é observada em focos separados. O motivo pode ser o contato sexual com um parceiro infectado. Você também pode trazer a infecção através das mãos sujas, instrumentos médicos e toalhas compartilhadas.
Os fatores de risco incluem:
- imunidade diminuída;
- hipotermia do corpo;
- patologia do sistema endócrino;
- doenças infecciosas;
- estresse frequente;
- a presença de maus hábitos;
- atividade física excessiva;
- o uso de certos medicamentos (por exemplo, o uso prolongado de medicamentos imunossupressores);
- lesões (incluindo durante a realização de quaisquer procedimentos médicos).
Uma condição patológica pode ocorrer com estreiteza congênita do canal excretor, no qual a secreção é difícil ou completamente bloqueada, um cisto é formado, contra o qual um abscesso pode se desenvolver quando uma infecção se junta.
Classificação
Um abscesso da glândula de Bartholin pode ser verdadeiro ou falso (o último é mais frequentemente observado), unilateral e bilateral, específico e inespecífico. Fala-se de específico quando é isolado um patógeno que causa o desenvolvimento de infecções específicas (incluindo infecções sexualmente transmissíveis), os agentes infecciosos não específicos podem ser estafilococos, estreptococos, E. coli.
Alocar abscessos verdadeiros e falsos da glândula de Bartholin:
- verdadeiro - representa um abscesso formado, o parênquima do órgão é afetado;
- falso - bloqueio do ducto glandular com inflamação, mas sem fusão purulenta, sem disseminação do processo patológico para o parênquima glandular.
Sintomas
A patologia é acompanhada por sintomas locais pronunciados, bem como sinais de intoxicação corporal.
Um abscesso se forma no terço inferior ou médio dos lábios. À palpação, apresenta consistência elástica, não soldada às estruturas anatômicas adjacentes. À palpação, uma pequena quantidade de pus pode ser liberada.
Há uma dor aguda na área dos lábios, a dor pode irradiar para outras partes do corpo, aumenta com a atividade física, durante a evacuação, com a palpação dos gânglios linfáticos inguinais. Na área afetada, nota-se um edema pronunciado, que pode bloquear parcial ou totalmente a entrada da vagina, hiperemia. Pode haver sensação de corpo estranho no períneo.
O paciente apresenta fraqueza e fadiga, sudorese excessiva, cefaleia, calafrios, taquicardia, aumento da temperatura corporal para valores subfebris. Com um falso abscesso, o estado geral não piora (um dos sinais diagnósticos).
Com a progressão do processo patológico, uma neoplasia geralmente se manifesta com liberação de pus para o exterior. Depois disso, os sintomas geralmente diminuem.
Complicações
Na ausência de tratamento oportuno e corretamente selecionado para a forma aguda da doença e com imunidade reduzida, a patologia pode se tornar crônica. No curso crônico da doença ocorre uma maturação e dissecção periódica da neoplasia, durante o período de remissão, forma-se uma densa formação indolor na espessura dos lábios, pode-se observar uma sensação de desconforto durante a excitação sexual e a relação sexual. A área afetada é gradativamente deformada devido às alterações cicatriciais após a abertura dos abscessos, desenvolvendo linfadenite secundária.
As fístulas retovaginais que não cicatrizam podem ser uma complicação da variante crônica da patologia. Se forem grandes o suficiente, as fezes podem ser lançadas no lúmen vaginal.
Na ausência de tratamento adequado, existe o risco de propagação da inflamação para o tecido adiposo, formação de flegmão, entrada de agentes infecciosos na corrente sanguínea com o desenvolvimento de sepse.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, é necessária, em primeiro lugar, a coleta das queixas e a anamnese e o exame ginecológico. Os exames laboratoriais são prescritos (hemograma geral, exame bacteriológico das secreções do ducto glandular, exames para infecções sexualmente transmissíveis). A ultrassonografia pode ser necessária para esclarecer o diagnóstico.
O diagnóstico diferencial é feito com furúnculos dos lábios, abcesso gota a gota, neoplasias malignas. Para excluir o câncer, bem como em caso de recidiva da patologia, pode ser necessária uma biópsia.
Tratamento
O tratamento conservador (terapia medicamentosa, técnicas de fisioterapia) pode ser eficaz apenas nos estágios iniciais do processo patológico. Em outros casos, o tratamento é combinado - intervenção cirúrgica com suporte medicamentoso.
Recomenda-se que a terapia não cirúrgica seja realizada em ambiente hospitalar, podendo o paciente realizar o tratamento pós-operatório em casa sob a supervisão de um médico. São prescritos medicamentos antibacterianos e / ou antifúngicos (se o abscesso for de etiologia fúngica), antiinflamatórios e analgésicos.
Um abscesso é tratado principalmente com cirurgia
A escolha do tipo de intervenção cirúrgica é feita em função dos sinais disponíveis, do estado geral do paciente e de uma série de outros fatores, baseados na abertura do abscesso da glândula de Barthrolin e remoção do pus, seguido de tratamento anti-infeccioso. Os tratamentos cirúrgicos são apresentados na tabela.
| Método | Descrição |
| Incisão ampla | Excisão e esvaziamento do abscesso |
| Incisão com instalação de cateter de palavra | Excisão, instalação de cateter por 1,5 a 2 meses para formação de canal excretor para saída de secreções |
| Marsupialização | O abscesso é aberto, a cavidade é lavada, após o que as paredes da cápsula são suturadas à membrana mucosa dos lábios para formar um ducto |
| Bartolinectomia | Remoção da glândula junto com o abscesso |
A operação pode ser realizada sob anestesia local (mais frequentemente) e sob anestesia geral. Dentro de 2-3 dias após a abertura do abscesso da glândula de Bartholin, é necessário lavar a ferida pós-operatória com soluções anti-sépticas. No pós-operatório é necessário usar cuecas soltas confeccionadas com tecidos naturais, recomenda-se o uso de calcinhas. A paciente não deve usar tampões durante o período.
Ao usar métodos cirúrgicos não radicais para remover uma neoplasia, as recidivas da patologia são possíveis.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento do processo patológico, é recomendado:
- evite sexo promíscuo;
- usar contracepção de qualidade;
- tratar doenças em tempo oportuno, contra as quais um abscesso pode se desenvolver;
- melhorar a imunidade;
- evitar sobrecarga física;
- evitar situações estressantes;
- recusar de maus hábitos;
- evite a hipotermia do corpo;
- observe cuidadosamente as regras de higiene pessoal.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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