Escaras
Breve descrição da doença
As escaras são áreas danificadas da pele que resultam da compressão dos tecidos durante o contato prolongado com uma superfície dura (cama, cadeira de rodas, tala, etc.) As escaras aparecem como resultado de exsanguinação e necrose do tecido no local de compressão da pele.
Causas de escaras
Como você sabe, a nutrição e a oxigenação da pele ocorrem devido à presença de vasos sanguíneos nela. Os menores deles, chamados de capilares, penetram cada centímetro da pele e a nutrem. Com a compressão prolongada, os vasos são comprimidos e o sangue não flui. Isso leva ao fato de que certas áreas da pele ficam sangradas e ocorre necrose do tecido.
Outro motivo para a formação de úlceras de pressão é o deslocamento das camadas superiores da pele. Isso acontece quando o paciente é puxado para a cama ou um barco ou uma roupa de baixo molhada é puxada para baixo dele. Tudo isso pode levar à interrupção do suprimento de sangue, resultando na formação de escaras.
Fatores de risco de úlcera de pressão
Os mais suscetíveis a escaras são as pessoas com sobrepeso ou, inversamente, exaustão, que comem mal e bebem pouco, têm histórico de diabetes ou doenças cardíacas, suam muito, têm lesões cerebrais e da medula espinhal e sofrem de incontinência urinária e fecal. Pele suja, dobras e costuras na cama, presença de migalhas e pequenos objetos e alergia a produtos para a pele também são considerados fatores desfavoráveis.
Locais de formação de escaras
As áreas do corpo acima das cristas ósseas que tocam uma superfície dura são mais propensas a úlceras de pressão. Isso se deve à quase total ausência de gordura subcutânea nesses locais, o que pode diminuir a pressão sobre os tecidos.
Se uma pessoa ficar deitada de costas por um longo tempo, então se formarão escaras no sacro, tubérculos isquiáticos, omoplatas, nuca, calcanhares e cotovelos.
Quando deitado de lado, escaras se formam nas coxas, na região do trocanter maior, nos joelhos e tornozelos.
A posição prolongada no estômago leva à formação de necrose no púbis e nas maçãs do rosto.
A gravidade das úlceras de pressão
Dependendo da gravidade das escaras, elas são divididas em seis estágios:
Estágio I - ocorre vermelhidão nas áreas comprimidas da pele;
Estágio II - a pele incha, fica coberta de bolhas, começa a necrose (morte) da camada superior da pele;
Estágio III - as úlceras aparecem na pele;
Estágio IV - as úlceras crescem e penetram na camada muscular;
Estágio V - ocorre necrose e destruição muscular;
Estágio VI - estágio mais grave, a úlcera atinge o osso, que pode ser danificado e infectado.
Prevenção de escaras
A prevenção de úlceras de pressão inclui uma série de medidas destinadas a reduzir a compressão do tecido e manter a circulação sanguínea normal na pele.
Para pacientes acamados, cuidados cuidadosos são essenciais. Para reduzir a compressão do tecido, os pacientes acamados precisam adquirir um colchão macio e elástico. Existe no mercado um colchão especial anti-escaras, que tem efeito massageador, melhorando a circulação sanguínea em certas zonas da pele. Você também pode usar um colchão de espuma se não conseguir comprar um colchão com feridas de pressão. É necessário mudar a posição do corpo do paciente com a maior freqüência possível, e isso deve ser feito com cuidado para evitar atrito e deslocamento dos tecidos moles. A cama do paciente deve estar nivelada e limpa, sem migalhas e objetos estranhos. Sob as áreas do corpo onde geralmente ocorrem escaras, é necessário colocar rolos ou almofadas de espuma macia. Um círculo de borracha especial pode ser colocado sob o sacro. Todos esses dispositivos (rolos,leito dolorido colchão) aumenta a área do corpo que está em contato com a superfície na qual o paciente está localizado. Isso melhora significativamente a circulação sanguínea nos tecidos e reduz o risco de úlceras de pressão.
A prevenção de úlceras de pressão também inclui virar o paciente de maneira adequada e suave, com risco mínimo de lesão e fricção dos tecidos moles. Se você não consegue lidar com a situação sozinho, procure um assistente. Não puxe e puxe lençóis e lençóis molhados de baixo do paciente; primeiro, você deve levantá-los. Todas as manipulações nos cuidados com a pele e roupas de cama devem ser realizadas com cuidado e delicadeza.
Para diminuir a irritação da pele, use linho macio (quanto mais lavagens, mais macia a cama) sem costuras, remendos ou botões. Para pele higiênica, use cosméticos suaves e de baixa alergia. Limpe os genitais e o períneo com mais frequência, pois a urina e as fezes tendem a irritar a pele. Proporcionar o regime de temperatura ideal no ambiente, cobrir e vestir o paciente de acordo com a temperatura, evitando o superaquecimento. O suor irrita a pele e aumenta o risco de úlceras.
O cuidado adequado da pele é uma das maneiras de prevenir úlceras de pressão. Não deixe sua pele ficar muito molhada ou seca, mantenha-a limpa. Use hidratantes e cremes nutritivos, pós para tirar o pó e pomadas secantes.
Não esfregue a pele ao lavar ou secar o paciente, mas seque facilmente. Esponjas e panos devem ser macios. Para incontinência urinária, use fraldas ou bolsas de urina (para homens).
Tratamento de úlceras de pressão
Nenhuma quantidade de remédio para úlceras de pressão ajudará a eliminar completamente o problema até que a compressão dos tecidos seja eliminada. O principal tratamento para úlceras de pressão deve ter como objetivo restaurar a circulação sanguínea nos tecidos danificados. Para fazer isso, use todas as medidas para prevenir úlceras de pressão.
Para rejeitar o tecido morto, vários meios para escaras são usados. A pomada de Iruksol tem um bom efeito. Para uma cicatrização mais rápida, é necessário o uso de curativos de gaze embebidos em vaselina. Você pode aplicar curativos hidrocolóides especiais se puder comprá-los (eles são muito caros). Existem também agentes curativos especiais para escaras, na forma de várias pomadas. Você pode usar óleo de espinheiro. Com o desenvolvimento de uma infecção secundária, que geralmente é o caso das úlceras de pressão, devem ser usados agentes antibacterianos.
Úlceras de decúbito, que são grandes e difíceis de cicatrizar, só podem ser tratadas com cirurgia (enxerto de tecido).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
