Ptose da pálpebra superior
Características gerais da doença
A ptose é uma queda anormal da pálpebra superior. Nesse caso, o paciente fecha parcial ou totalmente a fissura palpebral e, consequentemente, o campo de visão. Portanto, a ptose não é apenas um defeito cosmético, mas também uma doença oftálmica grave. A ptose da pálpebra superior pode levar à cegueira funcional.
A ptose da pálpebra superior pode ser adquirida ou congênita. Em crianças com uma forma congênita da doença, a ptose costuma estar associada a estrabismo ou ambliopia (doença ocular preguiçosa).
O tratamento da ptose é principalmente cirúrgico.
Causas de ptose da pálpebra superior
As causas da ptose incluem trauma ou defeitos congênitos que levam à fraqueza muscular ou transmissão neuromuscular prejudicada na pálpebra superior. A ptose em crianças pequenas pode ser causada por trauma durante o parto, neurofibroma (tumor da bainha do nervo na pálpebra superior) ou hemangioma (tumor dos vasos sanguíneos).
Entre as causas da ptose bilateral assimétrica, a forma lentamente progressiva é chamada de miastenia gravis (uma doença neuromuscular autoimune). A miastenia gravis distrófica causa, simultaneamente, expressões faciais pobres e perda dos músculos temporais.
A oftalmoparesia, como uma das possíveis causas de ptose em ambos os olhos, leva a uma forma simétrica da doença e fraqueza da musculatura circular dos olhos.
As causas da ptose aguda da pálpebra superior geralmente são neurogênicas. A queda da pálpebra é freqüentemente observada na síndrome de Horner (patologia da inervação simpática). Com esse tipo de patologia, a ptose da pálpebra superior se desenvolve em apenas um olho.
A causa da ptose da forma senil são as alterações da musculatura da pálpebra relacionadas à idade e a flacidez da pele, que perdeu sua elasticidade, acima da fenda palpebral.
Quaisquer que sejam as causas da ptose, os pacientes precisam consultar um oftalmologista.
Sinais de ptose da pálpebra superior
O principal sintoma da ptose é a queda da pálpebra de um ou de ambos os olhos. Um paciente com ptose da pálpebra superior não consegue fechar completamente o olho, e isso causa fadiga visual e irritação dos tecidos oculares.
Pacientes com ptose da pálpebra superior também têm dificuldade para piscar. Tentando expandir o campo de visão, eles jogam a cabeça para trás. Tentar levantar a pálpebra com as mãos pode causar infecção nos olhos do paciente. A ptose congênita em crianças geralmente ocorre no contexto de estrabismo, ambliopia ou diplopia (visão dupla).
Diagnóstico e tratamento da ptose da pálpebra superior
O diagnóstico da ptose não é difícil. Para fazer o diagnóstico, mede-se a altura palpebral, verifica-se a simetria e integralidade do movimento das pálpebras superiores de ambos os olhos.
O tratamento da ptose da pálpebra superior é cirúrgico. A operação padrão para a ptose é o encurtamento da pálpebra, formando um elevador chamado duplicado. Para isso, são feitos três pontos em U na pálpebra de um paciente que necessita de tratamento para ptose.
Esse tipo de cirurgia de ptose não pode ser realizada em pacientes com a forma congênita da doença, pois neste caso o paciente, via de regra, apresenta uma camada de massa muscular muito fina na pálpebra. O tratamento da ptose da pálpebra superior com a imposição de uma duplicata do elevador geralmente leva à erupção da sutura e à recidiva da doença.
Uma operação alternativa para a ptose da pálpebra superior é uma técnica para formar uma duplicata da fáscia tarzoorbital. Difere do método de tratamento da ptose já citado no sentido de fortalecer a prega palpebral. Além de três suturas em forma de U, esta operação para ptose envolve o uso de diatermocoagulação (moxabustão com corrente diatérmica) da bainha do músculo da pálpebra superior.
O uso da diatermocoagulação no tratamento da ptose da pálpebra superior permite diminuir a invasividade da operação, melhorar a cicatrização subsequente da musculatura palpebral e dispensar o uso de enxertos durante a correção cirúrgica da patologia.
O tratamento cirúrgico da ptose da pálpebra superior é realizado sob anestesia local. A exceção são crianças: durante as operações de ptose em crianças, recomenda-se o uso de anestesia geral.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
