Neuralgia intercostal
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco da neuralgia intercostal
- Formas da doença
- Sintomas de neuralgia intercostal
- Diagnóstico da neuralgia intercostal
- Tratamento de neuralgia intercostal
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A neuralgia intercostal é uma lesão dos nervos intercostais, acompanhada de dor intensa. A patologia em si não representa perigo de vida, no entanto, sob os sintomas da nevralgia intercostal, podem ser mascaradas doenças graves, que incluem, em primeiro lugar, as patologias cardiovasculares, em particular o enfarte do miocárdio. Em alguns casos, a neuralgia intercostal indica a presença de outras doenças, por exemplo, neoplasias da medula espinhal ou de órgãos do tórax, pleurisia.
A neuralgia intercostal é uma das doenças mais comuns do sistema nervoso humano.
Os nervos intercostais contêm fibras sensoriais e motoras e fibras simpáticas. No corpo humano, existem 12 pares de nervos na região intercostal, cada um dos quais passa abaixo da borda da costela correspondente no espaço intercostal como parte do feixe neurovascular. Os nervos intercostais fornecem inervação para a pele e músculos do peritônio, partes costais e diafragmáticas da pleura, parede abdominal anterior, mama, tórax. A nevralgia ocorre quando as raízes dos nervos intercostais são comprimidas no ponto de saída da coluna vertebral, geralmente como resultado de um espasmo muscular.
A neuralgia intercostal ocorre com igual freqüência em homens e mulheres. A suscetibilidade a doenças aumenta com a idade.
Sinônimos: neuralgia do nervo intercostal, ciática torácica.
Causas e fatores de risco da neuralgia intercostal
As causas mais comuns de neuralgia do nervo intercostal são:
- osteocondrose, espondilite, espondilite anquilosante e outras doenças da coluna torácica;
- tumores da medula espinhal torácica;
- atividade física excessiva;
- movimento repentino malsucedido;
- trauma torácico;
- posição corporal desconfortável forçada;
- hipotermia geral do corpo, hipotermia do tórax e costas;
- patologia do trato gastrointestinal superior;
- infecção por herpes.
Nas mulheres, a neuralgia intercostal pode ser causada pelo uso de roupas íntimas apertadas, bem como por baixo peso. Em crianças e adolescentes, a neuralgia intercostal pode ocorrer durante o período de crescimento intenso do esqueleto ósseo.
Neuralgia intercostal pode resultar de exercícios excessivos
Os fatores contribuintes são:
- distúrbios metabólicos (diabetes mellitus);
- alterações nos vasos sanguíneos relacionadas com a idade;
- imunodeficiência;
- doenças do sistema nervoso;
- doenças infecciosas e inflamatórias;
- intoxicação do corpo;
- local de trabalho inconveniente.
Formas da doença
Existem duas formas principais de neuralgia intercostal:
- radicular - causada por irritação das raízes da medula espinhal e é acompanhada por dores na região torácica, pode ser disfarçada de patologia cardíaca;
- reflexo - ocorre devido à tensão muscular nos espaços intercostais.
Dependendo da localização, a neuralgia intercostal é classificada em unilateral e bilateral. O último ocorre frequentemente no contexto de imunodeficiência, doença da radiação, infecção por herpes e uma série de outras doenças.
Sintomas de neuralgia intercostal
O principal sintoma da neuralgia intercostal é a dor penetrante paroxística, que pode ser aguda, ardente, penetrante, semelhante a um choque elétrico. A dor aumenta com o riso, tosse, respiração profunda, girando o corpo, levantando os membros superiores. Além disso, as sensações de dor aumentam com a palpação da área afetada, podendo se tornar insuportáveis para o paciente. O paciente adota uma posição corporal forçada (posturas antálgicas) para reduzir ou parar a dor. A dor é de longa duração, frequentemente persistindo dia e noite, embora sua intensidade possa variar.
A dor pode ser de localização diferente. Nas mulheres, num contexto de alterações hormonais no período do climatério e / ou pós-menopausa, a dor é frequentemente notada na área da projeção do coração, podendo a dor irradiar para a glândula mamária. Nos homens, a dor é mais frequentemente localizada ao nível das costelas inferiores, no lado esquerdo do peito. Dependendo da localização da lesão, a dor pode ser atribuída à região do coração, escápula, epigástrio. Com a localização da dor ao longo de um ou dois nervos intercostais, pode adquirir herpes na natureza.
Nas mulheres, a dor com neuralgia intercostal pode ser atribuída à glândula mamária.
Uma característica da neuralgia intercostal é que a dor não diminui à noite. Nos estágios iniciais da doença, as dores no peito podem ser menos intensas, manifestar-se como formigamento, mas aumentar com a progressão da patologia. A dor com neuralgia intercostal pode ser unilateral e bilateral. Durante os primeiros dias após o início da condição patológica, os ataques de neuralgia intercostal podem levar a distúrbios do sono (até insônia) e à deterioração do estado geral do paciente.
Em crianças, a neuralgia intercostal se manifesta por dor intensa na área afetada e é acompanhada por convulsões, distúrbios do sono, aumento da excitabilidade e distúrbios da fala.
O quadro clínico da doença pode incluir:
- espasmos musculares na área afetada;
- dormência da área afetada;
- aumento da sudorese (hiperidrose);
- palidez ou vermelhidão da pele;
- sensação de arrepios rastejantes;
- falta de ar (devido à respiração incompleta durante acessos de dor); etc.
Os sinais de neuralgia intercostal, causada por uma infecção viral do herpes, são erupções na pele e coceira que ocorrem antes mesmo do aparecimento da erupção. As erupções cutâneas são manchas rosadas que se transformam em vesículas e ressecam. A erupção está localizada na pele do espaço intercostal. No lugar dos elementos da erupção durante o período de convalescença, ocorre uma hiperpigmentação temporária da pele.
Diagnóstico da neuralgia intercostal
O diagnóstico primário da neuralgia intercostal é feito com base nas queixas e coleta da anamnese, além do exame objetivo do paciente. Muitas vezes, os dados obtidos são suficientes para diagnosticar a doença. Nos casos de difícil diagnóstico, bem como para fins de diagnóstico diferencial com outras patologias que apresentem manifestações semelhantes, é efectuado um exame complementar que, consoante as indicações, inclui:
- ressonância magnética e tomografia computadorizada (para excluir neoplasias, hérnias);
- Exame radiológico do tórax e coluna vertebral em projeções frontal, lateral e oblíqua;
- eletroneurografia (com suspeita das consequências das lesões);
- eletrocardiografia (para excluir doenças do sistema cardiovascular);
- procedimento de ultrassom;
- discografia contrastante;
- gastroscopia (para excluir patologias do trato gastrointestinal);
- exame de sangue geral e bioquímico;
- análise geral de urina;
- teste sorológico de sangue; etc.
O diagnóstico de neuralgia intercostal envolve um exame de raios-X
O conteúdo de informação da tomografia computadorizada aumenta quando realizada em conjunto com um exame de contraste de raios-X das vias do líquido cefalorraquidiano da medula espinhal (mielografia).
É possível identificar a patologia em estágio inicial, bem como monitorar a eficácia do tratamento por meio da eletrospondilografia. O método permite avaliar a condição da coluna e determinar o grau de dano.
O diagnóstico diferencial de neuralgia intercostal com outras doenças é necessário:
- patologia cardiovascular (angina pectoris, doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio);
- hérnia intervertebral;
- ciática no peito;
- pleurisia;
- câncer de pulmão e outras neoplasias do tórax;
- doenças do trato gastrointestinal (gastrite, pancreatite aguda, úlcera gástrica);
- pneumonia atípica;
- cólica renal; e etc.
Tratamento de neuralgia intercostal
Pacientes com neuralgia intercostal ficam em repouso no leito por vários dias a várias semanas.
A síndrome de dor aguda que acompanha a neuralgia intercostal é interrompida pela administração parenteral de analgésicos. Se isso não bastasse, recorrem ao bloqueio de novocaína dos nervos intercostais. Após a diminuição da intensidade da dor, o paciente é encaminhado para a administração parenteral de analgésicos.
Com síndrome de dor intensa, o bloqueio de novocaína é realizado
O tratamento da neuralgia intercostal é complexo. Com o aumento do tônus muscular, são usados relaxantes musculares de ação central. O edema na área afetada é eliminado com diuréticos e venotônicos. Para melhorar as funções do nervo envolvido no processo patológico, está indicado o uso parenteral de ácido ascórbico e vitaminas B. Segundo as indicações, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais (para pacientes com azia, gastrite ou úlcera péptica, sua consulta é complementada com medicamentos do grupo dos medicamentos organotrópicos gastrointestinais), sedativos, antidepressivos, complexos vitamínicos.
No caso do desenvolvimento de neuralgia intercostal no contexto da infecção por herpes, são prescritos medicamentos antivirais e anti-histamínicos. O tratamento é complementado pela aplicação local de medicamentos anti-herpéticos na forma de pomada.
Como complemento ao tratamento principal da neuralgia intercostal na área de localização da dor, podem ser usados emplastros de mostarda, compressas, antiinflamatórios em forma de géis e pomadas. O lado positivo do uso de medicamentos tópicos para a neuralgia intercostal é que esses medicamentos não passam pelo fígado, portanto, sua concentração não diminui.
É necessário excluir o estresse no corpo, estresse, álcool.
Após o desaparecimento dos sintomas agudos, a fisioterapia é prescrita para acelerar a remissão e prevenir recaídas. O efeito terapêutico é fornecido pelos seguintes métodos:
- radiação ultravioleta do tórax;
- Terapia UHF;
- eletroforese de drogas;
- darsonvalization;
- terapia com lama, terapia com parafina.
Fisioterapia e terapia manual são utilizadas após o alívio dos sintomas agudos da neuralgia intercostal
No caso de neuralgia intercostal devido ao deslocamento das vértebras ou osteocondrose, a terapia manual suave ou tração da coluna vertebral pode ser realizada. No caso de neuralgia intercostal, que se desenvolve no contexto de patologias da coluna, recomenda-se complementar o tratamento principal com exercícios de fisioterapia, incluindo um complexo de exercícios restauradores.
Na neuralgia intercostal causada por uma neoplasia, o tratamento é feito no departamento de oncologia.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de tratamento adequado, a neuralgia intercostal pode ter complicações:
- distúrbios circulatórios com o subsequente desenvolvimento de patologias de músculos e órgãos internos;
- escoliose;
- síndrome de dor crônica;
- exacerbação de doenças crônicas do sistema digestivo;
- aumento da pressão arterial, crise hipertensiva;
- ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral;
- um ataque de angina de peito contra um fundo de dor intensa; e etc.
Previsão
Com terapia oportuna, o prognóstico da doença é favorável. No caso de neuralgia intercostal causada por infecção por herpes, as recidivas são comuns.
Prevenção
A prevenção específica da neuralgia do nervo intercostal não foi desenvolvida, as medidas restauradoras ajudarão a prevenir o desenvolvimento da patologia. Recomendado:
- um estilo de vida saudável, incluindo atividade física moderada regular e uma dieta balanceada;
- endurecimento do corpo;
- tratamento oportuno de doenças da coluna vertebral, lesões no peito, patologias de órgãos internos;
- medidas para ajudar a prevenir a curvatura da coluna ou tratar uma curvatura existente;
- evitando hipotermia do corpo;
- trabalhe em condições confortáveis, com uma posição forçada prolongada do corpo, faça pausas para um breve aquecimento.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
