Infecção meningocócica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
-
Sintomas
- Nasofaringite meningocócica
- Meningococcemia
- Síndrome de Waterhouse-Friederiksen
- Meningite meningocócica e meningoencefalite
- Características do curso da infecção meningocócica em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações
- Prevenção
- Vídeo
A doença meningocócica é causada por meningococos e pode assumir uma variedade de formas, desde o quadro assintomático até a sepse meningocócica grave (meningococcemia). As crianças adoecem com mais frequência.
O agente causador da infecção meningocócica refere-se aos diplococos, bactérias que formam pares
Causas e fatores de risco
O agente causador da infecção meningocócica é o microrganismo gram-negativo Neisseria meningitidis, que pertence aos diplococos, isto é, bactérias em forma de feijão redondo que formam um par. O meningococo não possui flagelos e não pode se mover, mas possui uma cápsula que o protege da fagocitose quando entra no corpo. Não constitui uma disputa. Este tipo de infecção é antrópica, o que significa transmissão apenas de pessoa para pessoa. Meningococo é muito instável no meio externo, sua vida fora do corpo humano é de cerca de meia hora. É transmitido por gotículas transportadas pelo ar, a fonte de infecção é uma pessoa doente ou um portador assintomático. Existem 12 sorotipos conhecidos do patógeno, alguns dos quais (A, B, C, W, X e Y) podem causar surtos epidêmicos.
A suscetibilidade aos meningococos é bastante elevada e a infecção é generalizada, porém, ao se infectar, nem todos adoecem, mas apenas as pessoas com imunidade debilitada - por isso, as crianças são mais suscetíveis à doença, devido à maturidade insuficiente do sistema imunológico.
Na maioria dos pacientes, a infecção meningocócica causa nasofaringite aguda, que em seu curso difere pouco das infecções respiratórias agudas usuais. A inalação de suspensões aéreas contendo Neisseria meningitidis entra no nariz e / ou boca, espalha-se pela nasofaringe e causa inflamação que, embora aguda, geralmente remite em poucos dias. No entanto, em algumas pessoas, a infecção penetra em outros órgãos e sistemas, afetando-os e, em casos graves, assume uma forma generalizada grave. Os meningococos são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica, entrando no cérebro e afetando as meninges (meningite) e, às vezes, o próprio tecido cerebral (meningoencefalite).
O principal fator de risco, portanto, é a diminuição das defesas do organismo. A complicada situação epidêmica e a superlotação também são importantes, especialmente em instituições infantis.
Existe alguma sazonalidade na incidência - o risco de adoecer aumenta nos meses de primavera, embora não seja zero ao longo do ano.
Após a transferência da doença, forma-se uma imunidade bastante persistente, mas com caráter de grupo específico, o que significa resistência a apenas um sorotipo do patógeno. Os casos repetidos da doença são extremamente raros, no entanto, não são excluídos quando infectados com meningococo de um serótipo diferente.
Formas da doença
A doença pode ocorrer de forma latente - o portador da bactéria. O transporte de bactérias ocorre quando o sistema imunológico não é forte o suficiente para prevenir a infecção, mas forte o suficiente para prevenir o desenvolvimento de doenças.
A forma mais comum de infecção meningocócica com a qual a maioria das pessoas infectadas é a nasofaringite aguda. Porém, se o patógeno consegue superar a barreira local, ele entra na corrente sanguínea e se espalha pelo corpo, adquirindo um caráter generalizado. Nesse caso, falam em meningococcemia, que pode levar à meningite, meningoencefalite ou ao desenvolvimento de formas combinadas (qualquer combinação de uma ou mais formas generalizadas). Formas generalizadas de meningoinfecção representam 0,5% de todos os casos de infecção por Neisseria meningitidis
Os meningococos, que se espalham por todo o corpo com o fluxo sanguíneo, são capazes de infectar não apenas a nasofaringe ou tecidos cerebrais, mas também órgãos e tecidos distantes - o coração (miocardite), as articulações (artrite), a íris dos olhos (iridociclite), etc., mas isso acontece raramente.
Formas de infecção por meningo:
| Localizado | Generalizado | Raro |
| Bactéria portadora | Meningite | Artrite |
| Nasofaringite | Meningoencefalite | Pneumonia |
| Meningococcemia | Miocardite, etc. |
Estágios da doença
Como a maioria das doenças infecciosas, a meningoinfecção tem quatro estágios principais: latente, início da doença, pico e resolução, mas em algumas formas nem todos são expressos. Por exemplo, a bacteremia transitória é uma forma assintomática de meningococcemia que tem apenas um estágio latente e é descoberta por acaso.
Em outros casos, o período latente não é visível, a doença tem início agudo.
O estágio de calor na maioria dos casos termina com convalescença ou recuperação. No entanto, nas formas generalizadas graves da doença, como a síndrome de Waterhouse-Friederiksen, existe um alto risco de morte.
Sintomas
As manifestações da infecção meningocócica variam dependendo da localização e gravidade da lesão, desde a completa ausência de transporte bacteriano ou inflamação local (por exemplo, inflamação das articulações) até choque tóxico infeccioso.
Nasofaringite meningocócica
A nasofaringite causada por Neisseria meningitidis começa agudamente - a temperatura corporal sobe para valores subfebris (37,5-38 ° C), aparece dor durante a deglutição, dor de garganta, nariz entupido e, posteriormente, coriza. O estado geral de saúde piora. A doença desenvolve-se como nasofaringite de qualquer outra etiologia e dura a mesma - 5 a 7 dias, após os quais o paciente geralmente se recupera.
Às vezes, a doença apresenta sintomas leves, em particular, prossegue sem aumento da temperatura ou com ligeiro aumento (37-37,2 ° C).
Meningococcemia
Meningococcemia, ou sepse meningocócica, pode ter um início agudo ou ser o resultado de um desfecho desfavorável de nasofaringite meningocócica. Na maioria das vezes, a doença começa repentinamente, com o aparecimento de mal-estar, que aumenta rapidamente, a temperatura sobe para valores febris (38-39 ° C), surgindo uma forte cefaleia. A pele fica pálida com uma tonalidade cianótica, o paciente fica coberto de suor frio e pegajoso. No final do primeiro dia de doença, geralmente aparece uma erupção na pele. No início, parece uma roséola de tamanhos diferentes, está localizada em todo o corpo, desaparece se você pressioná-la. Posteriormente, aparecem focos de hemorragia, de cor vermelho-vivo ou brilhante, localizados acima do nível da pele, principalmente na parte inferior do corpo (costas, nádegas, coxas, pernas, calcanhares). Ao final do segundo dia, o exantema roséolo desaparece, e os focos hemorrágicos, ao contrário, aumentam e escurecem. Se o foco for grande, áreas de necrose podem se formar em seu centro - tecido morto e rejeitado, posteriormente, após a recuperação, forma-se uma cicatriz em seu lugar.
Focos de hemorragia com meningococcemia
Síndrome de Waterhouse-Friederiksen
É uma forma fulminante de meningococcemia, caracterizada por um curso extremamente violento, levando ao desenvolvimento de um choque tóxico-infeccioso. Esta forma é relativamente rara - é responsável por 10-20% da infecção generalizada por meningo. Tem um prognóstico ruim.
Começa repentinamente, os sintomas crescem muito rapidamente, o estado geral do paciente sofre significativamente. A temperatura corporal sobe muito rapidamente para 40 ° C ou mais, a pressão arterial no início sobe ligeiramente, depois diminui, surge uma taquicardia, a respiração é perturbada. A consciência fica confusa e, posteriormente, o paciente se perde. Podem ocorrer convulsões. Erupções cutâneas hemorrágicas aparecem rapidamente, em poucas horas. Os elementos da erupção aumentam rapidamente de tamanho, fundindo-se em extensos focos hemorrágicos de cor escura, muitas vezes isso acontece literalmente diante de nossos olhos. Posteriormente, a temperatura corporal diminui, o que é um sinal desfavorável que indica o esgotamento dos mecanismos adaptativos. Se o paciente não receber atendimento médico qualificado em tempo hábil, a doença termina em morte.
Meningite meningocócica e meningoencefalite
Como a maioria das outras formas de meningoinfecção, ela começa agudamente - com aumento da temperatura corporal para valores febris, deterioração do estado geral e aparecimento de cefaleia intensa. A dor aumenta com qualquer estímulo (ruído, luz, tátil), mudança na posição do corpo, movimentos da cabeça; acompanhada de náuseas e vômitos. O vômito não está associado à ingestão de alimentos, pode ser repetido, não há alívio após. À medida que a doença progride, os batimentos cardíacos aumentam, ocorre falta de ar, a consciência é prejudicada, podem aparecer convulsões, o paciente entra em coma. Essa forma de meningoinfecção, embora tenha um desenvolvimento menos rápido que a meningococcemia fulminante, sem cuidados médicos adequados pode ter as mesmas consequências devido ao edema cerebral desenvolvido.
Características do curso da infecção meningocócica em crianças
As crianças, principalmente no primeiro ano de vida, constituem o grupo mais vulnerável em relação à infecção meningo-infecciosa, e a sofrem mais do que os adultos. As formas generalizadas mais comuns da doença se desenvolvem em crianças pequenas (até três anos).
O início da doença é repentino, muitas vezes os pais podem nomear com precisão o momento em que aparecem os primeiros sintomas. Começa com um aumento da temperatura para valores febris, vômitos, uma forte deterioração do estado geral e o aparecimento de uma forte dor de cabeça. Os bebês reagem a isso chorando, para o qual existe um termo especial - choro no cérebro, tem um caráter constante e monótono. A criança assume uma postura forçada, não permite que toque na cabeça, reage negativamente a qualquer estímulo. Se você sentir esses sintomas, consulte imediatamente um médico.
Diagnóstico
O principal método de diagnóstico da meningoinfecção é o estudo bacteriológico, que confirma a presença do patógeno, a bactéria Neisseria meningitidis, no material de teste. Na nasofaringite meningocócica, uma raspagem da mucosa nasofaríngea é levada para pesquisa, mas esse estudo raramente é realizado, uma vez que a doença difere pouco da nasofaringite de outra etiologia, tem uma gravidade leve ou moderada e não levanta preocupações sobre o perigo particular do patógeno.
O diagnóstico primário das formas generalizadas é baseado em dados clínicos (início agudo, febre alta, sintomas meníngeos, presença de erupções hemorrágicas características), um estudo laboratorial é realizado para verificar o diagnóstico. O diagnóstico é confirmado pela detecção de meningococos no material de teste. O material para pesquisa bacteriológica é o líquido cefalorraquidiano, obtido por punção lombar, muco do trato respiratório superior e sangue. Para determinar o sorotipo do patógeno, é realizado o sorodiagnóstico (RNGA, ELISA), que tem significado epidemiológico.
Tratamento
Etiotrópico, ou seja, eliminando a causa da doença, o tratamento é a antibioticoterapia. É prescrito para a detecção de nasofaringite meningocócica e para todas as outras formas, incluindo portadores bacterianos assintomáticos. Na infecção generalizada, o tratamento antibacteriano é realizado verificando periodicamente o estado do líquido cefalorraquidiano.
As formas generalizadas de meningoinfecção são tratadas em ambiente hospitalar, onde há acesso a equipamentos de reanimação. Além do tratamento etiotrópico, são tomadas medidas para manter o suporte vital em condições de intoxicação infecciosa grave, desintoxicação, reidratação, acompanhada de diurese forçada, são prescritos medicamentos antipiréticos e sedativos. Na fase de recuperação, drogas nootrópicas e outros estimulantes são prescritos.
Possíveis complicações
As formas generalizadas de infecção meníngea são caracterizadas por um alto risco de complicações. Focos de necrose que se desenvolvem com meningococcemia podem afetar grandes áreas, por exemplo, membros, o que leva à sua amputação. A meningite anterior pode ter consequências a longo prazo na forma de vários distúrbios neurológicos. A complicação mais formidável da infecção meningo-infecciosa generalizada é o choque tóxico-infeccioso com insuficiência adrenal, que, com grande probabilidade, leva à morte do paciente.
Prevenção
Foram desenvolvidas medidas específicas e não específicas para a prevenção da infecção meningocócica. O primeiro é a vacinação. Existem vários tipos de vacinas que têm como alvo os sorotipos de meningococo mais epidemicamente inseguros. Por exemplo, no chamado cinturão da meningite, que cobre vários países africanos, é usada uma vacina contra o sorotipo A, que na maioria das vezes causa surtos epidêmicos de meningite na região. Na maioria dos países europeus, a vacina contra meningite não está incluída no calendário de imunização obrigatório, mas é recomendada.
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Pessoas que tiveram contato direto com um paciente com infecção meningo-infecciosa ou um portador de bactéria identificado recebem antibióticos profiláticos.
A prevenção não específica consiste em medidas sanitárias gerais:
- evitar locais lotados durante surtos da doença;
- limpeza úmida regular e arejamento das instalações;
- adesão cuidadosa às regras de higiene pessoal;
- fortalecimento das defesas do corpo.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
