Infecção intestinal
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
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Sintomas de infecção intestinal
- Disenteria
- Salmonelose
- Escheriquiose
- Infecção por rotavírus
- Infecção intestinal estafilocócica
- Diagnóstico
- Tratamento de infecção intestinal
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção de infecções intestinais
As infecções intestinais são um grande grupo de doenças infecciosas de natureza bacteriana e viral, ocorrendo com intoxicação, síndrome intestinal e desidratação. Na estrutura da morbidade infecciosa, as infecções intestinais ocupam o segundo lugar, atrás apenas das infecções virais respiratórias agudas. É muito mais provável que afetem crianças do que adultos. As infecções intestinais são especialmente perigosas para as crianças nos primeiros anos de vida.
Fonte: ogemorroe.com
Causas e fatores de risco
Os agentes causadores da infecção intestinal podem ser vários microrganismos patogênicos - bactérias, protozoários, fungos e vírus. Na maioria das vezes, o desenvolvimento da doença é causado por:
- enterobacteriaceae gram-negativas (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- bactérias oportunistas (estafilococos, proteus, clostridia, klebsiela);
- vírus (adenovírus, enterovírus, rotavírus);
- protozoários (coccídios, amebas, lamblia);
- cogumelos.
Todos os patógenos de infecções intestinais têm enteropatogenicidade e a capacidade de sintetizar exo e endotoxinas.
A fonte de infecção são pacientes com quadro clínico óbvio ou apagado da doença, portadores, algumas espécies de animais domésticos. A infecção ocorre através do mecanismo fecal-oral, da água, da alimentação (pela comida), do contato e da casa (pelos utensílios domésticos, brinquedos, mãos sujas, pratos).
A razão para o desenvolvimento da infecção intestinal causada pela flora oportunista é um forte enfraquecimento das defesas do corpo, que pode ser causado por vários motivos. Como resultado disso, a biocenose intestinal normal é interrompida, o que é acompanhado por uma diminuição na quantidade de microflora normal e um aumento nas oportunistas.
Um papel importante no desenvolvimento de infecção intestinal é desempenhado por violações das regras de preparação e armazenamento de alimentos, admissão ao trabalho em instalações de restauração de funcionários com estreptodermia, furunculose, amigdalite e outras doenças infecciosas.
As infecções transmitidas pela água e pelos alimentos podem afetar grandes grupos da população, causando surtos epidêmicos, mas casos isolados (esporádicos) são registrados com muito mais frequência.
A incidência de alguns tipos de infecções intestinais tem uma dependência sazonal pronunciada, por exemplo, gastroenterite por rotavírus é mais frequentemente registrada nos meses de inverno, e disenteria - no verão.
Os fatores que predispõem à infecção são:
- não cumprimento das normas de higiene pessoal;
- baixa acidez do suco gástrico;
- más condições de vida sanitária e higiênica;
- falta de acesso a água potável de qualidade;
- disbiose intestinal.
Formas da doença
A classificação das infecções intestinais é feita de acordo com o princípio clínico e etiológico. Observado com mais frequência na prática clínica:
- infecção por rotavírus;
- disenteria (shigelose);
- escheriquiose (infecção de coli);
- salmonelose;
- infecção estafilocócica.
Dependendo das características dos sintomas (intoxicação, distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico, danos aos órgãos do trato gastrointestinal), o curso de uma infecção intestinal pode ser atípico (hipertóxico, apagado) ou típico (grave, moderado, leve).
As manifestações locais de infecções intestinais são determinadas por qual órgão do sistema digestivo está mais envolvido no processo patológico. A este respeito, distinguem-se gastrite, gastroenterite, gastroduodenite, duodenite, enterite, colite e enterocolite.
Em pacientes debilitados, a infecção intestinal pode se espalhar para além do trato gastrointestinal e causar danos a outros órgãos e sistemas. Nesse caso, falam da generalização do processo infeccioso.
Pela duração do curso:
- infecção intestinal aguda - menos de 6 semanas;
- prolongado - mais de 6 semanas;
- crônica - a doença dura mais de 6 meses.
Sintomas de infecção intestinal
A infecção intestinal, independentemente do tipo de patógeno, se manifesta por sintomas de intoxicação e danos ao trato gastrointestinal. No entanto, alguns tipos da doença apresentam sintomas característicos.
Disenteria
O período de incubação dura de 1 a 7 dias. A doença começa agudamente com calafrios e um rápido aumento da temperatura para 39-40 ° C. No auge da febre, o paciente pode apresentar delírio, problemas de consciência, convulsões. Outros sintomas:
- fraqueza;
- fraqueza severa;
- falta ou diminuição significativa do apetite;
- dor de cabeça;
- mialgia;
- dor abdominal tipo cólica, localizada na região ilíaca esquerda;
- espasmo e dor do cólon sigmóide;
- tenesmo (falsa vontade de defecar);
- sinais de esfincterite;
- defecação 4 a 20 vezes ao dia.
As fezes são líquidas e contêm uma mistura de sangue e muco. Com curso intenso do processo infeccioso, desenvolve-se a síndrome hemorrágica, manifestada por sangramento intestinal.
O curso mais severo é característico da disenteria causada por Shigella de Grigoriev - Shiga ou Flexner.
Salmonelose
Em 90% dos casos, a salmonelose ocorre como gastrite, gastroenterite ou gastroenterocolite. Um início subagudo é característico - a temperatura sobe para 38-39 ° C, ocorrem náuseas e vômitos.
Em alguns casos, o fígado e o baço estão aumentados (hepatoesplenomegalia). As fezes são frequentes e abundantes, as fezes adquirem a cor da lama do pântano, contêm pequenas impurezas de sangue e muco. Esse tipo de infecção intestinal em adultos geralmente termina com a recuperação e, em crianças, pode ser fatal devido ao rápido desenvolvimento de desidratação.
Fonte: vancomycin.ru
A forma respiratória (semelhante à influenza) de infecção por salmonela é observada em 4-5% dos pacientes. Seus principais sintomas são:
- temperatura febril;
- dor de cabeça;
- artralgia, mialgia;
- conjuntivite;
- rinite;
- faringite;
- hipotensão arterial;
- taquicardia.
A forma tifóide de salmonelose é extremamente rara (não mais do que 2% de todos os casos). É caracterizada por um longo período de febre (até 1–1,5 meses), disfunções do sistema cardiovascular e intoxicação geral grave.
A forma séptica da salmonelose é diagnosticada principalmente em crianças nos primeiros meses de vida ou em pacientes adultos com imunidade gravemente enfraquecida (infecção por HIV, doenças concomitantes graves). O curso é extremamente difícil. É acompanhada por septicopemia ou septicemia, distúrbios metabólicos, desenvolvimento de complicações graves (hepatite parenquimatosa, pneumonia, meningite, otoantrite, osteomielite).
Escheriquiose
O maior grupo de infecções intestinais. Combina infecções de coli causadas por Escherichias enterohemorrágicas, enteroinvasivas, enterotoxigênicas e enteropatogênicas.
Os principais sintomas da escheriquiose são:
- temperatura corporal subfebril ou febril;
- letargia, fraqueza;
- vômito persistente (em bebês - regurgitação frequente);
- diminuição do apetite;
- flatulência.
Fezes frequentes, abundantes, aquosas, amareladas. Se a doença for causada por Escherichia enterohemorrágica, as fezes conterão uma mistura de sangue.
Vômitos repetidos e diarréia severa levam rapidamente à desidratação e ao desenvolvimento de exicose. Observa-se ressecamento das membranas mucosas e da pele, diminui a elasticidade e turgor dos tecidos, diminui a quantidade de urina.
Infecção por rotavírus
A infecção intestinal por rotavírus, na maioria dos casos, evolui como enterite ou gastroenterite. A duração do período de incubação é em média de 1–3 dias. A doença começa de forma aguda, seus sintomas atingem a gravidade máxima no final do primeiro dia. Uma das principais características dessa forma é a combinação de lesões do trato gastrointestinal com sintomas catarrais.
Os pacientes têm:
- sinais de intoxicação geral;
- aumento da temperatura corporal;
- náusea, vômito;
- diarreia com frequência de evacuações de 4 a 15 vezes ao dia (fezes líquidas e espumosas);
- síndrome respiratória (dor de garganta, rinite, hiperemia da garganta, tosse).
A duração da doença geralmente não excede 4-7 dias.
Infecção intestinal estafilocócica
Dependendo do mecanismo de infecção, a infecção intestinal estafilocócica é de dois tipos:
- primário - o patógeno entra no trato gastrointestinal pela água ou por via alimentar do meio ambiente;
- secundário - os estafilococos são trazidos para o sistema digestivo com o fluxo sanguíneo de qualquer outro foco de infecção primária no corpo.
A infecção intestinal estafilocócica é bastante difícil, acompanhada pelo desenvolvimento de intoxicação e exicose graves. As fezes são aquosas, frequentes, 10-15 vezes ao dia. É de cor esverdeada e pode conter uma pequena quantidade de muco.
A infecção intestinal estafilocócica secundária em adultos é extremamente rara. Na maioria das vezes, ela se desenvolve em crianças como uma complicação de amigdalite aguda, estafilodermia, pneumonia, pielonefrite e outras doenças causadas por estafilococos. Esta forma é caracterizada por uma longa corrente ondulante.
Diagnóstico
Com base nos dados clínicos e epidemiológicos, os resultados de um exame físico do paciente, é possível diagnosticar uma infecção intestinal e em alguns casos até sugerir o seu tipo. No entanto, estabelecer a causa etiológica exata da doença só é possível com base nos resultados dos exames laboratoriais.
O exame bacteriológico das fezes é de grande valor diagnóstico. O material para pesquisa deve ser retirado desde as primeiras horas da doença, antes do início da antibioticoterapia. Com o desenvolvimento de uma forma generalizada de infecção intestinal, é realizado um estudo bacteriológico de sangue (cultura para esterilidade), urina, líquido cefalorraquidiano.
Fonte: shostka.info
Os métodos de pesquisa sorológica (RSK, ELISA, RPGA) têm algum valor no diagnóstico de infecções intestinais. Eles tornam possível detectar a presença de anticorpos contra patógenos de infecções intestinais no soro sanguíneo e, assim, identificá-los.
Para esclarecer a localização do processo patológico no trato gastrointestinal, um coprograma é designado.
O diagnóstico diferencial é realizado com discinesia biliar, deficiência de lactase, pancreatite, apendicite aguda e outras patologias com sintomas semelhantes. Se indicado, o paciente é consultado por um cirurgião gastroenterologista.
Tratamento de infecção intestinal
O regime de tratamento para infecção intestinal inclui as seguintes áreas:
- reidratação oral;
- comida saudável;
- terapia patogenética - correção de distúrbios existentes das funções dos órgãos internos, aumento da reatividade imunológica e resistência inespecífica do corpo, normalização do metabolismo;
- terapia etiotrópica - eliminação da causa que ocasionou o desenvolvimento da doença;
- terapia sintomática - eliminação de sintomas do processo patológico.
Para corrigir as violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico, é realizada a reidratação oral (pó da OMS, Regidron, Peditral). Soluções salinas de glicose devem ser ingeridas freqüentemente, em pequenos goles, para prevenir o aparecimento ou recorrência de vômitos. No estado grave do paciente, quando ele não consegue ingerir líquidos, é realizada terapia de infusão com soluções de eletrólitos e glicose.
A terapia específica das infecções intestinais é realizada com anti-sépticos e antibióticos intestinais (ácido nalidíxico, furazolidona, polimixina, gentamicina, canamicina), enterosorventes (carvão ativado, Filtrum STI, Smecta). Se indicado, imunoglobulinas (antiestafilocócica, antirotavírus), lactoglobulinas e bacteriófagos (klebsiella, coliproteína, disenteria, salmonela e outros) são prescritos.
O tratamento patogenético das infecções intestinais envolve a indicação de anti-histamínicos e enzimas.
Em temperatura corporal elevada, estão indicados antiinflamatórios não esteroidais. As cólicas abdominais são aliviadas com o uso de antiespasmódicos.
No período agudo da doença, é prescrita uma pausa para chá de água de 1-2 dias. A dieta de pacientes com infecções intestinais visa melhorar os processos de digestão, garantindo a preservação mecânica, térmica e química da membrana mucosa do trato gastrointestinal. Os alimentos devem ser ingeridos freqüentemente em pequenas porções. Depois que os fenômenos agudos diminuíram, geleia, caldos fracos com biscoitos brancos, arroz bem cozido, purê de batatas e almôndegas cozidas no vapor são introduzidos na dieta.
Possíveis consequências e complicações
A desidratação grave do corpo pode levar ao desenvolvimento de choque hipovolêmico, insuficiência renal aguda. Não menos perigosa é a generalização do processo patológico, que pode ser complicada por choque tóxico-infeccioso, sepse, síndrome da coagulação intravascular disseminada, edema pulmonar, insuficiência cardiovascular aguda.
Previsão
Em geral, o prognóstico para infecção intestinal é favorável. Agrava-se com a doença de crianças nos primeiros anos de vida, de pessoas com condições de imunodeficiência e de portadores de patologia grave concomitante, bem como com o início precoce do tratamento.
Prevenção de infecções intestinais
A base para a prevenção das infecções intestinais é o cumprimento das normas sanitárias e higiênicas.
Especialmente importante:
- lavar bem as mãos após ir ao banheiro e antes de comer;
- cumprimento das normas de preparação e armazenamento de alimentos;
- recusa em usar água de fontes não verificadas;
- lavagem completa antes de comer vegetais e frutas;
- isolamento de pacientes com infecções intestinais;
- realização de desinfecção atual e final no foco de infecção.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
