Rinite crônica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de rinite crônica
- Diagnóstico
- Tratamento de rinite crônica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A rinite crônica (rinite crônica) é um processo inflamatório crônico que ocorre na mucosa nasal.
A rinite aguda recorrente ou não tratada é uma causa comum de rinite crônica
A cavidade nasal humana é dividida em duas partes por um septo nasal, que é formado por um vômer, cartilagem e uma placa vertical do osso etmóide. A passagem nasal comum localiza-se entre o septo nasal e os cornetos, nas porções laterais da cavidade nasal existem três fossos nasais, que correspondem aos três cornetos (inferior, médio e superior). Conchas no nariz permitem aumentar a área de superfície do nariz. A asa do nariz inclui formações de tecido conjuntivo que formam as narinas (partes inferiores posteriores das aberturas nasais). A principal função do nariz é limpar, aquecer e umidificar o ar inspirado e capturar odores.
Existe um grande número de vasos sanguíneos na mucosa nasal. Com o desenvolvimento da rinite crônica, a circulação sanguínea nessa área é prejudicada, o que provoca estagnação sanguínea. Como resultado da inflamação, a membrana mucosa incha, devido ao qual as passagens nasais são estreitadas, respectivamente, a respiração nasal torna-se difícil. Uma das manifestações da inflamação é o exsudato inflamatório - uma secreção patológica, cuja natureza varia dependendo da forma da doença.
Causas e fatores de risco
As principais razões para o desenvolvimento de rinite crônica incluem:
- coriza recorrente ou não tratada;
- predisposição genética;
- alergia;
- processos infecciosos no trato respiratório superior;
- distúrbios metabólicos (em particular, distúrbios metabólicos do ácido araquidônico);
- mudanças nos níveis hormonais;
- inalar ar muito frio, quente, seco, poluído ou empoeirado;
- violações da estrutura anatômica do nariz (em particular, curvatura do septo nasal);
- intervenções cirúrgicas na cavidade nasal;
- corpos estranhos na cavidade nasal;
- abuso de drogas vasoconstritoras locais (gotas, sprays);
- maus hábitos.
A rinite crônica pode ser causada por desvio do septo nasal
Formas da doença
A rinite crônica pode assumir as seguintes formas:
- hipertrófico;
- atrófico;
- alérgico (sazonal ou o ano todo);
- não alérgico;
- profissional;
- vasomotor.
De acordo com a classificação clínica geralmente aceita, a rinite crônica ocorre nas seguintes formas:
- catarral;
- hipertrófico;
- atrófico.
Classificação de rinite crônica
A rinite hipertrófica crônica, por sua vez, é de dois tipos:
- limitado;
- difuso.
Rinite atrófica crônica:
- avião;
- coriza fétida (ozena).
Sintomas de rinite crônica
Os sintomas da rinite crônica, independentemente da forma da doença, incluem:
- secreção da cavidade nasal;
- secura da mucosa nasal;
- dificuldade de respiração nasal;
- diminuição do olfato;
- voz anasalada;
- sensação de coceira na cavidade nasal;
- dor de garganta;
- espirros (especialmente pela manhã);
- tosse reflexa;
- ronco;
- dores de cabeça persistentes.
Esses sintomas em pacientes com rinite crônica podem ter vários graus de gravidade e aparecer em várias combinações.
Com rinite crônica, a respiração nasal é difícil
Um dos sinais mais comuns de rinite crônica é a presença da síndrome pós-nasal, que é o acúmulo de secreções anormais na parte posterior do nariz e da garganta, causando desconforto no paciente. A síndrome pós-nasal pode causar dor de garganta crônica e / ou tosse crônica improdutiva.
A rinite alérgica crônica geralmente se manifesta por uma sensação de coceira no nariz, orelhas e garganta, vermelhidão nos olhos e lacrimejamento, ausência ou dificuldade na respiração nasal e fadiga rápida. A descarga do nariz é clara e aquosa.
Na rinite catarral crônica, a congestão nasal geralmente é mais pronunciada em um lado do nariz. A violação da respiração nasal é agravada no frio. A descarga da cavidade nasal é mucopurulenta ou mucopurulenta, moderada, mas pode se tornar profusa e purulenta.
Na rinite hipertrófica crônica, observa-se crescimento excessivo e espessamento (hiperplasia) da mucosa nasal. A membrana mucosa crescida impede a respiração nasal até que pare completamente devido ao bloqueio da passagem nasal, os pacientes são forçados a respirar pela boca. Além disso, as aberturas dos canais nasolacrimais são comprimidas, o que pode causar dacriocistite (inflamação do saco lacrimal) e conjuntivite. A compressão da boca das trompas de Eustáquio pode levar ao desenvolvimento de Eustaquite.
Dacriocistite é uma das complicações da rinite hipertrófica crônica
Na rinite atrófica crônica, o muco viscoso escasso é secretado pela cavidade nasal, formando uma crosta quando seca. As tentativas de remoção das crostas resultam em lesão da membrana mucosa atrófica da cavidade nasal. O microtrauma permanente causa ulceração, sangramento nasal e infecção secundária. Quando as úlceras da membrana mucosa são infectadas com Klebsiella, ocorre um tipo de rinite atrófica crônica como a rinite fétida ou ozena. Ao mesmo tempo, crostas cinzentas sujas se formam na cavidade nasal, que são a causa de um odor forte e desagradável (pútrido, nauseante), que pode se espalhar bastante. Ao mesmo tempo, aumenta o ressecamento do nariz, os processos distróficos são agravados e a respiração nasal torna-se difícil, apesar da expansão da cavidade nasal.
Diagnóstico
Para o diagnóstico da rinite crônica, são utilizados os dados obtidos na coleta de queixas, exame físico, rinoscopia. Na rinoscopia anterior, costuma haver discreta hiperemia e edema da membrana mucosa da cavidade nasal (principalmente na região das conchas nasais baixa e média) e pastosidade.
Se necessário, recorrer à radiografia e / ou tomografia computadorizada de seios da face (para excluir sinusite crônica), rinomanometria. Testes de alergia são realizados. Em caso de resultado negativo dos testes alérgicos, é realizado um estudo laboratorial de secreção nasal para eosinófilos. Além disso, são prescritos um exame de sangue geral e bioquímico, um exame de urina geral, um estudo de cultura de secreção patológica com determinação da sensibilidade de um agente infeccioso a drogas anti-infecciosas, um exame histológico de uma amostra de biópsia da mucosa nasal.
A rinoscopia é um dos principais métodos de diagnóstico de rinite crônica
Para diferenciar a forma catarral da rinite crônica da hipertrófica, é realizado um teste com anemização: a membrana mucosa da cavidade nasal é lubrificada com vasoconstritor. Uma diminuição pronunciada no volume da concha nasal inferior indica a ausência de hipertrofia verdadeira. Uma ligeira diminuição do volume das conchas inferiores ou a ausência completa de sua contração indica um processo hipertrófico.
Tratamento de rinite crônica
O tratamento da rinite crônica é complexo, uma das condições para o seu sucesso é a exclusão da influência dos fatores que ocasionaram o desenvolvimento da doença.
Para ressecamento da mucosa nasal, sprays hidratantes são usados. Medicamentos tópicos prescritos que melhoram o trofismo da mucosa nasal, enxaguando a cavidade nasal com solução salina isotônica. O uso frequente de gotas vasoconstritoras deve ser evitado. Na rinite de etiologia infecciosa, os antibacterianos locais são prescritos na forma de pomada, spray, gotas, cuja escolha se baseia nos resultados da determinação da sensibilidade dos microrganismos aos antibióticos.
Na rinite alérgica crônica, o contato com o alérgeno é excluído após sua identificação. São apresentados antialérgicos locais, em alguns casos é realizada imunoterapia específica. Em casos graves, podem ser prescritos corticosteróides em spray intranasal. Gotas com efeito vasoconstritor não têm efeito positivo pronunciado neste caso, e seu uso prolongado pode levar ao desenvolvimento de rinite medicamentosa.
Na rinite crônica, as preparações tópicas são prescritas na forma de sprays, gotas, pomadas.
Na rinite catarral crônica, são utilizadas gotas nasais com efeitos antiinflamatórios e adstringentes.
Com uma curvatura do septo nasal, está indicada a remoção cirúrgica do defeito (septoplastia).
O tratamento da rinite atrófica crônica é sintomático. O efeito terapêutico é obtido por meio de umedecimento constante da mucosa nasal com soro fisiológico (gotas, sprays, irrigantes), instilação de uma solução oleosa de vitaminas A e E e outras gotas oleosas.
Na rinite hipertrófica crônica, na ausência de efeito positivo da terapia conservadora, está indicado o tratamento cirúrgico, que consiste na retirada da membrana mucosa crescida da cavidade nasal. Na maioria dos casos, a intervenção é realizada por método minimamente invasivo (eletrocoagulação, cirurgia por ondas de rádio, criodestruição, ultrassom ou métodos a laser). Em alguns casos, com hipertrofia discreta, é realizada vasotomia submucosa, durante a qual são dissecadas as conexões vasculares entre a membrana mucosa e o periósteo dos cornetos. A operação permite restaurar completamente a respiração nasal. No caso de hipertrofia severa, a remoção completa ou parcial da concha inferior (conchotomia) pode ser necessária.
Possíveis complicações e consequências
No contexto da rinite crônica, complicações como falta de oxigênio crônica, amigdalite crônica, rinite não alérgica com síndrome eosinofílica, síndrome da apnéia obstrutiva, sinusite podem se desenvolver. A rinite alérgica crônica é um fator de alto risco para o desenvolvimento de asma brônquica.
Previsão
Com tratamento oportuno e corretamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de rinite crônica, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças agudas do trato respiratório;
- evitar contato com alérgenos;
- correção de violações da anatomia da cavidade nasal;
- rejeição de maus hábitos;
- evitar o uso descontrolado de colírios vasoconstritores.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
