Faringite crônica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de faringite crônica
- Diagnóstico
- Tratamento de faringite crônica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção de faringite crônica
A faringite crônica é uma inflamação crônica da mucosa faríngea, uma doença recorrente que ocorre com períodos de remissão e exacerbação.
Na estrutura da patologia otorrinolaringológica, as queixas de dor e dor de garganta são as segundas mais frequentes, depois das doenças da cavidade nasal e seus seios paranasais, sendo apresentadas em consulta ambulatorial a cada 4 em cada 10 pacientes.
Tipos e sinais de faringite crônica
Uma característica da faringite crônica é uma inflamação isolada de uma das partes da faringe (nasofaringe, orofaringe ou laringofaringe), sem o envolvimento de formações linfoides, ou seja, amígdalas, no processo patológico.
A faringite crônica geralmente atua como uma patologia independente, porém, em alguns casos, é apenas um sintoma de outras doenças, incluindo processos infecciosos agudos.
O diagnóstico e tratamento prematuros da doença podem levar à propagação da inflamação para órgãos otorrinolaringológicos próximos ou causar o desenvolvimento de um processo inflamatório em estruturas distantes (coração, rins, articulações, etc.), e também reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente.
Causas e fatores de risco
As causas da faringite crônica podem ser tanto microrganismos patogênicos quanto o efeito agressivo de fatores ambientais desfavoráveis.
A esmagadora maioria dos patógenos que mais frequentemente provocam o desenvolvimento de uma doença aguda, que se transforma em uma forma crônica com diagnóstico precoce e tratamento incompetente, é representada pelos seguintes vírus:
- rinovírus (mais de 80% de todos os casos de morbidade);
- adenovírus;
- coronavírus;
- vírus influenza e parainfluenza;
- vírus sincicial Respiratório;
- vírus herpes simplex tipo I e II;
- enterovírus;
- Vírus Coxsackie;
- Vírus de Epstein Barr;
- citomegalovírus.
Em alguns casos, os vírus são uma espécie de "pioneiros" que criam condições ideais para a ativação de sua própria microflora condicionalmente patogênica e a fixação de uma infecção bacteriana secundária. Na maioria das vezes, a inflamação da mucosa faríngea é causada por Neisseria, difteróides, estreptococos esverdeados (não hemolíticos), estreptococos β-hemolíticos, estafilococos epidérmicos, corinebactérias (com exceção da difteria), fungos do gênero Candida.
Em 80% dos casos, a faringite crônica é causada por rinovírus
Além de agentes virais e bacterianos, a faringite crônica pode ser causada pela exposição sistemática a fatores físicos ou químicos agressivos:
- radiação ionizante;
- poeira;
- produtos químicos voláteis (tolueno, formaldeídos, compostos de tintas e vernizes, produtos do processamento de hidrocarbonetos, etc.);
- vapores e líquidos quentes;
- lesão mecânica da membrana mucosa;
- produtos de combustão;
- alérgenos, etc.
O desenvolvimento de faringite crônica é facilitado pelo impacto no corpo de fatores de risco locais e gerais, que incluem:
- características estruturais da membrana mucosa;
- trabalhos em indústrias perigosas (indústria metalúrgica e outras, implicando trabalho em hot shop, minas de carvão, refinarias de petróleo, fábricas de produção de tintas e vernizes, pesticidas, fertilizantes, etc.);
- trabalho na área de resgate;
- tabagismo, abuso de álcool;
- Dificuldade respiratória nasal (rinite alérgica, curvatura do septo nasal, crescimentos poliposos);
- alterações no background endócrino (menopausa, hipotireoidismo, etc.);
- hipo ou avitaminose;
- estado de imunossupressão;
- doenças do trato gastrointestinal;
- hipotermia geral do corpo;
- a presença de doenças crônicas graves (diabetes mellitus, insuficiência renal e cardíaca, asma brônquica, etc.);
- presença de foco de infecção crônica na cavidade oral ou órgãos otorrinolaringológicos próximos;
- clima quente e seco;
- situação ecológica desfavorável;
- velhice (alterações involucionais relacionadas à idade na membrana mucosa).
Formas da doença
As seguintes formas de faringite crônica são diferenciadas:
- simples ou catarral;
- hipertrófico (granular);
- atrófico;
- misturado.
Sintomas de faringite crônica
A faringite crônica não se caracteriza pela presença de manifestações clínicas pronunciadas: não há aumento da temperatura corporal, sinais de intoxicação, deterioração do estado geral.
Os principais sintomas da faringite crônica:
- transpiração, garganta seca;
- tosse;
- desconforto ao engolir;
- em um processo inflamatório crônico na projeção da laringofaringe, pode ocorrer rouquidão da voz;
- sensação de um nó na garganta;
- uma sensação de desconforto, um desejo obsessivo de tossir.
Na forma atrófica da doença, a membrana mucosa da parede posterior da faringe parece fina, pálida, brilhante ("envernizada"), vasos cheios de sangue, traços de muco seco são visíveis nela.
Tosse, suor e garganta seca são os principais sintomas da faringite crônica
A faringite crônica hipertrófica é caracterizada por focos de hiperplasia, espessamento da membrana mucosa com folículos aumentados e caoticamente localizados. As cristas tubofaríngeas laterais também são aumentadas e edemaciadas. Na superfície da faringe, traços de secreção viscosa são notados.
Durante o período de exacerbação da doença, o quadro clínico torna-se mais pronunciado:
- dor intensa;
- sintoma do primeiro gole (intensidade máxima da dor durante o primeiro gole, engolir saliva, diminuir após beber ou vários movimentos de engolir);
- aumento e sensibilidade dos linfonodos regionais (submandibular, cervical posterior, parótida);
- deterioração do bem-estar geral (dor de cabeça, fraqueza geral, aumento da fadiga, etc.);
- um ligeiro aumento na temperatura corporal;
- vermelhidão e inchaço da mucosa orofaríngea;
- a presença de secreções mucosas ou mucopurulentas na parte posterior da faringe, hipertrofia de folículos individuais.
A faringite crônica freqüentemente acompanha doenças do trato gastrointestinal, nas quais se observa a insuficiência do esfíncter cardíaco do estômago. Nesses casos, conteúdos gástricos agressivos são lançados na luz do esôfago e na faringe, irritando a membrana mucosa da faringe. Nesse caso, os sintomas típicos da doença são complementados por azia, arrotos, sensação de queimação ao longo do esôfago, que ocorrem esporadicamente, muitas vezes ao se deslocar para a posição horizontal.
Em alguns casos, a faringite crônica pode ser iatrogênica por natureza, sendo uma complicação do tratamento inadequado de doenças da cavidade nasal (geralmente ingestão não controlada de colírios vasoconstritores). O uso prolongado de medicamentos locais que reduzem o inchaço da membrana mucosa da cavidade nasal e a formação de muco contribui para a interrupção da circulação sanguínea local na área da nasofaringe e o desenvolvimento de alterações atróficas em sua membrana mucosa.
Diagnóstico
O diagnóstico de faringite crônica na maioria dos casos é direto. É baseado em uma avaliação abrangente do quadro clínico, dados laboratoriais:
- um exame de sangue geral (leucocitose com desvio neutrofílico para a esquerda, aceleração da VHS durante uma exacerbação, durante a remissão não há mudanças no exame de sangue);
- exame de sangue bioquímico (indicadores de fase aguda durante uma exacerbação, durante a remissão não há alterações no exame de sangue);
- semear o material da cavidade faríngea em meio nutriente para isolar o estreptococo β-hemolítico do grupo A;
- determinação do antígeno estreptocócico em esfregaços por aglutinação;
- imunodiagnóstico de títulos aumentados de anticorpos anti-estreptocócicos.
Uma das etapas do diagnóstico da faringite crônica é a inoculação do material da cavidade faríngea em meio nutriente
A detecção de estreptococos β-hemolíticos do grupo A nos materiais de um esfregaço da cavidade faríngea é realizada para determinar as táticas de tratamento, já que neste caso a antibioticoterapia é necessária. Este tipo de microrganismo é o mais patogênico do grupo dos estreptococos, podendo provocar uma série de doenças infecciosas e inflamatórias graves, portanto, sua detecção e erradicação em tempo hábil são necessárias para prevenir o desenvolvimento de complicações secundárias.
Tratamento de faringite crônica
O curso sem complicações da faringite crônica, via de regra, não requer tratamento sistêmico. Na maioria dos casos, os episódios de exacerbações são interrompidos por medicamentos anti-sépticos e analgésicos locais, a imposição de compressas quentes, ingestão abundante de álcool alcalino e adesão a uma dieta fortificada.
A terapia antibiótica para o tratamento da faringite crônica raramente é usada; os mais comuns são os antimicrobianos locais na forma de enxágues, sprays, pastilhas, pastilhas, muitas vezes em combinação com um anestésico:
- anti-sépticos (clorexidina, hexetidina, benzidamina, ambazona, timol e seus derivados, álcoois, derivados de iodo, etc.);
- fitopreparações com efeito anti-séptico;
- agentes antimicrobianos de origem natural (lisozima);
- produtos apícolas;
- lisados bacterianos.
Gargarejo anti-séptico é um tratamento eficaz para faringite crônica
A principal limitação ao uso de certos agentes terapêuticos é o seu efeito irritante local (como, por exemplo, nos derivados do iodo, própolis) e a capacidade de provocar reações alérgicas (remédios fitoterápicos, produtos apícolas, preparações contendo óleos essenciais, etc.).
A indicação de antibacterianos para exacerbação da faringite crônica é aconselhável no caso de infecção secundária. A duração do curso de tratamento, recomendado pela Organização Mundial da Saúde, deve ser, neste caso, de pelo menos 10 dias. A antibioticoterapia começa com penicilinas protegidas semissintéticas, cefalosporinas de 2ª e 3ª geração. Se forem intolerantes, recomendam-se macrolídeos (azalidas).
Possíveis complicações e consequências
As complicações da faringite crônica podem ser:
- tonsilofaringite;
- eustacite, labirintite;
- laringite;
- paratonsilite;
- abscesso paratonsilar ou retrofaríngeo;
- mediastinite;
- transformação maligna da forma atrófica da doença;
- danos secundários ao coração, rins, articulações.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável.
Prevenção de faringite crônica
- Evitando hipotermia.
- Conformidade com as medidas de segurança ao trabalhar em indústrias perigosas, o uso de equipamentos de proteção individual.
- Para parar de fumar.
- Saneamento oportuno da cavidade oral e tratamento de doenças dos órgãos otorrinolaringológicos.
- Evitar alimentos picantes, excessivamente quentes ou picantes, especialmente de forma contínua.
- Restauração da respiração nasal normal.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
