Infecção Herpética - Tratamento Em Crianças E Adultos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Infecção herpética

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Estágios da doença
4. Sintomas
5. Diagnóstico
6. Tratamento de infecção por herpes
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

A infecção por herpes é um grupo de doenças infecciosas causadas pelo vírus herpes simplex. Uma característica da infecção por herpes é a capacidade do agente infeccioso de permanecer inativo por muito tempo, persistindo nos gânglios nervosos (o vírus do herpes do primeiro tipo, via de regra, circula no colo do útero, e o vírus do segundo tipo, nos gânglios lombares). A doença e suas recidivas se desenvolvem apenas com a diminuição da imunidade.

Fonte: boleznikogi.com

De acordo com alguns relatórios, aos cinco anos de idade, cerca de 85% da população está infectada com o vírus herpes simplex. Os anticorpos contra o vírus são encontrados em quase 100% dos adultos. Além disso, as manifestações clínicas da infecção por herpes em adultos ocorrem em 10–20% dos casos.

Causas e fatores de risco

O agente causador da infecção por herpes é um vírus contendo DNA da família do herpesvírus, que é de dois tipos:

• vírus herpes simplex tipo 1 - afeta principalmente a pele e as membranas mucosas da cavidade oral, nariz, olhos, pescoço, sistema nervoso central;
• vírus herpes simplex tipo 2 - causa danos ao trato urogenital.

O reservatório da infecção é uma pessoa doente ou portadora de vírus. As principais vias de transmissão são pelo ar, contato doméstico, sexual, infecção transplacentária e infecção durante o parto também são possíveis. Além disso, a autoinfecção é possível quando o vírus penetra de órgãos e tecidos infectados para outros saudáveis. A suscetibilidade das pessoas a um agente infeccioso é alta, mas, na maioria dos casos, são observados portadores de vírus assintomáticos. A transição da infecção por herpes de um estado latente para um estado manifesto é facilitada pela hipotermia do corpo, outros estados de imunodeficiência, estresse, tratamento com certos medicamentos (imunossupressores, glicocorticóides), o efeito da radiação ionizante no corpo, etc.

O vírus herpes simplex entra no corpo humano através da pele danificada e / ou membranas mucosas e rapidamente se multiplica nas células. Como resultado de sua reprodução aprimorada, as células epiteliais morrem com a formação de uma erupção vesicular e, em seguida, erosões e crostas nas áreas afetadas da pele e membranas mucosas. Após a resolução da doença, o vírus permanece no corpo por toda a vida, permanecendo em forma latente nos gânglios nervosos.

Os vírions são rapidamente destruídos por altas temperaturas, radiação ultravioleta, ação do éter, formaldeído e fenol, porém persistem por muito tempo em baixas temperaturas, são resistentes ao descongelamento e recongelamento, bem como ao ultrassom.

Formas da doença

A infecção herpética pode ser congênita e adquirida.

Dependendo da localização do processo patológico, isolam-se lesões de pele, mucosas, órgãos internos, olhos, sistema nervoso, etc.

Dependendo do grau de disseminação, a infecção por herpes é subdividida em localizada, disseminada e generalizada.

Do ponto de vista clínico, a doença pode ser típica ou atípica.

Dependendo da gravidade, as formas leve, moderada e grave da doença são diferenciadas.

Estágios da doença

Durante a infecção por herpes, os seguintes estágios são diferenciados:

1. O palco dos arautos.
2. Hiperemia.
3. Estágio de vesícula.
4. Formação de erosão.
5. Formação de crosta.
6. Estágio de cura.

Sintomas

O período de incubação da infecção por herpes é geralmente de dois dias a duas semanas. O início da doença pode ser agudo ou gradual. As recidivas da infecção por herpes podem se desenvolver com frequência - geralmente ocorre em pacientes imunocomprometidos; na maioria dos casos, ocorrem 1-2 vezes por ano ou com menos frequência.

O herpes cutâneo recorrente é a forma mais comum de herpes recorrente. Sua principal manifestação clínica é uma erupção vesicular, que geralmente se localiza nas asas do nariz ou na região perioral. Menos comumente, erupções vesiculares ocorrem nas pálpebras, membros superiores, tronco, nádegas e na área genital. Os elementos da erupção são circundados por uma zona de hiperemia, preenchida por fluido seroso, que posteriormente se torna turvo. O aparecimento de erupções cutâneas é precedido por coceira, queimação, hiperemia e endurecimento local da pele. O estado geral do paciente com esta forma da doença permanece satisfatório. Após a resolução da erupção, nenhum traço permanece na pele. Quando uma infecção bacteriana secundária é associada, a erupção assume o caráter de ulceração purulenta, a cura dos elementos da erupção é difícil,após sua resolução, podem se formar cicatrizes.

Fonte: simptomer.ru

A gengivoestomatite herpética primária com faringite geralmente tem um início agudo. Os pacientes apresentam aumento da temperatura corporal para valores febris, calafrios, dor de garganta, hiperemia e inchaço da faringe. Na mucosa da cavidade oral, aparecem palato duro e mole, arcos palatinos, amígdalas, erupções vesiculares com conteúdo seroso. Os elementos da erupção ulceram com a formação de erosões dolorosas que dificultam a alimentação. São observados sangramento das membranas mucosas afetadas, aumento da produção de saliva e mau hálito. Os linfonodos cervicais, mandibulares e mentais aumentam e tornam-se doloridos à palpação. A cura das erosões ocorre dentro de 1-2 semanas.

Com o desenvolvimento de ceratoconjuntivite herpética, ocorre lesão em um dos olhos, acompanhada de linfadenopatia regional. Manifesta-se por edema da conjuntiva e esclera, erupções vesiculares na pálpebra. A secreção inflamatória é de natureza serosa. Às vezes, essa forma da doença assume a forma de ceratite semelhante a uma árvore, que causa o desenvolvimento de opacidade irregular da córnea, diminuição da sensibilidade da córnea e deterioração da visão.

O herpes labial se manifesta por sensação de dor, ardor, coceira na área da borda vermelha dos lábios, seguido pelo aparecimento de erupções cutâneas, sua ulceração e formação de crostas. A duração é de 1–2 semanas.

Fonte: popular- medicine.rf

A derrota dos órgãos internos assume a forma de pneumonia herpética, pancreatite, hepatite, nefrite, etc., com sintomas característicos da derrota de um ou outro órgão.

A infecção herpética do sistema nervoso assume a forma de meningite serosa, encefalite ou uma combinação delas - meningoencefalite. Esta é uma das formas mais graves da doença.

O herpes genital primário é freqüentemente assintomático, enquanto o agente infeccioso persiste por muito tempo no canal cervical nas mulheres ou na uretra nos homens. Para herpes genital recorrente em homens, uma erupção vesicular é característica da camada interna do prepúcio, bem como na cabeça e no corpo do pênis. A uretra e a bexiga podem estar envolvidas no processo patológico. O aparecimento de erupções cutâneas é acompanhado por uma sensação de queimação, sensações dolorosas durante a micção e a relação sexual, um aumento dos gânglios linfáticos regionais. Nas mulheres, uma erupção vesicular geralmente ocorre nas coxas, no períneo, nos pequenos lábios e pequenos lábios, no clitóris e na vagina. As sensações dolorosas podem ocorrer não apenas diretamente no local da erupção, mas também na parte inferior do abdome, parte inferior das costas e região sacral.

No contexto dos estados de imunodeficiência, assim como nos recém-nascidos, a infecção por herpes pode assumir a forma generalizada, caracterizada por curso grave. A doença é acompanhada por intoxicação do corpo, erupções cutâneas profusas na pele e nas membranas mucosas da cavidade oral, faringe e esôfago, região perianal, aumento do tamanho do fígado e do baço (síndrome hepatolienal), poliadenopatia. Os pacientes desenvolvem distúrbios dispépticos, convulsões. Esta forma da doença dura de vários dias a 2-3 semanas. Nos casos mais graves, os pacientes podem desenvolver pneumonia, esofagite progressiva, colite e distúrbios neurológicos.

O eczema herpético é uma forma de herpes generalizado que geralmente se desenvolve em crianças com neurodermatite ou eczema. Nos pacientes, são expressos sinais de intoxicação corporal, aparece uma erupção cutânea difusa, que se assemelha a uma erupção cutânea com sífilis (tem uma depressão umbilical, pode assumir um caráter drenante, após sua resolução, podem permanecer cicatrizes na pele), desenvolve-se edema local e aumentam os linfonodos.

Diagnóstico

O diagnóstico da infecção por herpes é baseado nos sinais clínicos da doença: erupções vesiculares características, aumento dos gânglios linfáticos regionais em combinação com sinais de intoxicação geral do corpo. Para esclarecer o diagnóstico, recorrem a exames laboratoriais.

Se houver suspeita de infecção herpética, os exames laboratoriais são realizados usando os métodos de reação em cadeia da polimerase, imunoensaio enzimático em soro pareado, reações de ligação do complemento e imunofluorescência indireta. Ao mesmo tempo, um aumento no título de IgM em 4 ou mais vezes atesta a favor da infecção por herpes primária, um aumento de quatro vezes no título de IgG indica a presença de uma infecção por herpes recorrente.

A detecção e identificação de um agente infeccioso podem ser realizadas por meio de exame virológico do conteúdo de vesículas, lavagens nasofaríngeas, raspagens de erosão, bem como sangue, urina, líquido cefalorraquidiano, ejaculação e, em caso de morte, biópsias cerebrais. O vírus é cultivado em embriões de galinha ou em cultura de tecidos, mas esse tipo de pesquisa não dá uma ideia da atividade do processo infeccioso.

Com uma forma generalizada da doença, é feito um exame imunológico, é feito um teste de infecção pelo HIV.

O diagnóstico diferencial é feito com dermatoses vesiculares, varicela, gengivoestomatite e úlceras genitais de etiologia diferente.

Tratamento de infecção por herpes

O tratamento da infecção por herpes é selecionado dependendo da forma e da gravidade da doença.

Na ausência de complicações, a terapia é realizada em regime ambulatorial. A hospitalização é indicada em caso de curso grave da doença, de formas generalizadas, em caso de complicações, principalmente do sistema nervoso, bem como em caso de lesões herpéticas dos olhos.

Para formas localizadas da doença, a terapia local é suficiente. São utilizadas compressas frias com medicamentos com atividade antiviral. Quando uma infecção bacteriana secundária é associada, drogas antibacterianas locais são usadas. O curso do tratamento com medicamentos antivirais para herpes primário dura até 10 dias. No caso de recaídas frequentes, o tratamento é mais longo, até um ano. Durante os períodos de remissão, tais pacientes tomam imunomoduladores, adaptógenos à base de ervas, às vezes terapia com vacina, fisioterapia (magnetoterapia, terapia UFO, radiação infravermelha, terapia de alta frequência).

Na síndrome de dor intensa, são prescritos medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais.

Em casos graves de infecção por herpes, assim como em caso de resistência ao tratamento, recorrem à irradiação sangüínea a laser intravenoso.

Os pacientes recebem terapia com vitaminas (especialmente vitaminas B ₁, B ₆, B ₁₂), é recomendado seguir uma dieta moderada e beber muitos líquidos.

Possíveis complicações e consequências

A infecção herpética pode ser complicada por lesões do sistema nervoso central e periférico, danos às articulações e órgãos internos, generalização do processo infeccioso com um desfecho fatal. A doença ocular por herpes pode causar cegueira. O herpes genital pode causar anomalias na gravidez e no parto.

Previsão

Com tratamento oportuno e corretamente selecionado, o prognóstico para a vida é favorável.

Com o desenvolvimento de infecção por herpes com lesão do sistema nervoso central, bem como na presença da síndrome da imunodeficiência adquirida no paciente, o prognóstico costuma ser ruim. Existe um alto risco de morte ou desenvolvimento de complicações graves do sistema nervoso central.

Com a infecção intrauterina do feto, o prognóstico depende da duração da gravidez em que ocorreu a infecção do feto. A infecção do feto no primeiro trimestre da gravidez, via de regra, leva à sua morte e interrupção da gravidez e, se isso não acontecer, ao aparecimento de malformações de gravidade variável.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de infecção por herpes, é recomendado:

• procura atempada de cuidados médicos para quaisquer doenças de pele;
• evitar contato próximo com pacientes com infecção por herpes durante uma exacerbação;
• evitar sexo acidental sem proteção;
• fortalecer as defesas do corpo;
• rejeição de maus hábitos;
• cumprimento das regras de higiene pessoal.

Para prevenir o desenvolvimento de infecção congênita de herpes em crianças, as mulheres durante a gravidez são aconselhadas a excluir o contato com pessoas que sofrem de herpes, evitar multidões, registrar-se para registros obstétricos em tempo hábil, comer bem e evitar excesso de tensão psicoemocional e física.

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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!