Colite crônica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas de colite crônica
- Sintomas de colite crônica
- Diagnóstico
- Tratamento de colite crônica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A colite crônica é um conjunto de doenças ondulantes de longa duração de diferentes partes do cólon, acompanhadas por alterações inflamatórias e distróficas morfologicamente confirmadas em sua membrana mucosa, comprometimento da função orgânica.
É geralmente aceito que os fenômenos da colite crônica estão presentes em um grau ou outro em pelo menos metade dos pacientes com doenças gastrointestinais. Esta patologia é comum em todos os continentes, ocorre com igual freqüência em homens e mulheres. Pacientes do sexo masculino procuram atendimento médico para colite crônica com mais frequência após os 40 anos; nas mulheres, a doença é mais comum na faixa etária de 20 a 60 anos.
A maior prevalência da doença é observada na Europa e na América do Norte, no entanto, o termo coletivo "colite crônica" não é usado na medicina ocidental.
Opções de localização para o processo inflamatório na colite crônica
Causas e fatores de risco
As causas da colite crônica são muito diversas, a doença pode ser provocada tanto por microrganismos patogênicos quanto pelos efeitos adversos de fatores físicos externos, bem como por causas internas.
Fatores causais para o desenvolvimento de colite crônica:
- processo infeccioso (infecção com agentes bacterianos (geralmente - Shigella, Salmonella, Yersinia, menos frequentemente - Clostridia, Campylobacter), vírus (entero e rotavírus), protozoários (lamblia, ameba, balantidia, etc.), fungos patogênicos, helmintos);
- ativação de sua própria microflora oportunista;
- violações graves sistemáticas da dieta;
- doenças crônicas que contribuem para o desenvolvimento de intoxicações endógenas (insuficiência renal crônica, insuficiência hepática, diabetes mellitus descompensada, tireotoxicose, etc.);
- intoxicação exógena crônica com sais de metais pesados, pesticidas, álcalis, álcool e outras substâncias agressivas;
- alergia alimentar de longo prazo;
- coprostase crônica;
- exposição à radiação ionizante;
- patologia congênita de sistemas enzimáticos;
- uso prolongado de medicamentos que irritam a parede do intestino grosso (salicilatos e outros antiinflamatórios não esteroidais, laxantes, etc.).
Fatores de risco para colite crônica:
- a presença de doenças crônicas graves;
- contato industrial com substâncias tóxicas;
- estados de imunodeficiência;
- disbiose prolongada;
- disfunção autonômica (violação da inervação da parede intestinal);
- tratamento antibacteriano;
- doença alcoólica crônica;
- doenças infecciosas e inflamatórias agudas adiadas do trato gastrointestinal;
- a presença de massas, aderências e outros fatores mecânicos que impedem a passagem do conteúdo do intestino grosso;
- estereótipo alimentar com baixo teor de fibras, líquido na dieta, uso de grande quantidade de carnes processadas, pães macios, temperos, molhos, alimentos gordurosos, fritos, picantes;
- doença aterosclerótica (isquemia da membrana mucosa do intestino grosso);
- abuso de laxantes, enemas.
Terapia antibiótica, abuso de laxantes pode levar à exacerbação da colite crônica
Um papel significativo no desenvolvimento da colite crônica é atribuído à agressão autoimune, quando, no contexto da inflamação ativa, é ativada a produção de anticorpos aos elementos estruturais da membrana mucosa do intestino grosso, agravando o processo patológico.
Na maioria dos casos, com colite crônica em um paciente, é possível estabelecer uma combinação de vários fatores causais que reforçam mutuamente a ação um do outro. No entanto, em alguns pacientes não é possível estabelecer com segurança a causa raiz da doença, neste caso eles falam de colite criptogênica.
Formas de colite crônica
Dependendo do fator etiológico, a colite crônica é subdividida da seguinte forma:
- infecciosa (viral, bacteriana, micótica);
- parasita;
- alimentar (qualidade alimentar);
- intoxicação (uma consequência da exposição a toxinas internas e externas);
- isquêmico (suprimento de sangue prejudicado à parede do intestino grosso);
- radiação;
- medicamento;
- mecânico;
- alérgico;
- etiologia mista;
- criptogênica (de causa desconhecida).
Dependendo da localização do processo inflamatório:
- total ou pancolite;
- segmentar (com a localização da inflamação em uma determinada parte do intestino grosso: tiflite (ceco e apêndice vermiforme), cólon transverso (cólon transverso), sigmoidite (cólon sigmóide), proctite (reto).
De acordo com o quadro morfológico das lesões da mucosa:
- catarral;
- erosivo;
- ulcerativo;
- atrófico;
- misturado.
Dependendo da gravidade do processo inflamatório, a colite crônica pode ocorrer nas formas leve, moderada e grave com evolução constante, recorrente ou intermitente da doença.
De acordo com a presença de função motora prejudicada ou manifestações de dispepsia, 2 formas de colite crônica são distinguidas:
- com disfunção motora (formas hiper e hipocinéticas);
- com dispepsia (fermentativa ou pútrida).
Sintomas de colite crônica
As manifestações locais da doença são as principais no quadro clínico da colite crônica:
- diarreia (4-5 a 15 vezes ao dia com uma forma grave da doença), em alguns casos é possível alternar diarreia com prisão de ventre;
- a vontade de defecar (possivelmente falsa) ocorre no contexto de uma mudança brusca na posição do corpo (dobrar, pular), após comer (o chamado sintoma do lanche, mais pronunciado com transversal), sob a influência de influências estressantes, nas primeiras horas da manhã ("cadeira de alarme" proctosigmoidite);
- sensações dolorosas, desconforto antes ou após o ato de defecar;
- dor contínua, maçante, dolorida ou cólica aguda no abdômen (em toda a superfície ou na parte inferior), agravada pela ingestão de alimentos ricos em fibras, laticínios, alimentos gordurosos, fritos, refrigerantes, etc., diminuindo ou parando completamente após a passagem de gás ou defecação;
- diminuição do apetite;
- episódios de vômitos, únicos ou repetidos;
- perda de peso;
- inchaço, estrondo;
- sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos após uma evacuação;
- arrotos com ar, às vezes com cheiro de ovo podre;
- amargura na boca;
- náusea;
- copiosas impurezas de muco nas fezes;
- crises intestinais, caracterizadas por uma série de impulsos urgentes para defecar com a liberação de fezes normais no início, e depois fezes mais líquidas, freqüentemente com uma mistura de muco claro, acompanhada por cólicas que param após a evacuação.
Sintomas de colite crônica
Além das manifestações locais, existem sintomas gerais de colite crônica:
- deterioração da saúde geral;
- desempenho diminuído;
- irritabilidade, instabilidade emocional;
- diminuição da tolerância à atividade física habitual;
- fatigabilidade rápida;
- violação do sono e da vigília (sonolência durante o dia, insônia à noite).
Uma exacerbação da colite crônica é acompanhada por um aumento dos sintomas, que durante o período de remissão podem estar praticamente ausentes ou leves. As exacerbações são mais frequentemente provocadas por erros na dieta, esforço psicoemocional ou físico excessivo, exacerbação de patologia crônica concomitante.
A característica das sensações dolorosas depende da localização do processo inflamatório: na tiflite, a dor é determinada na região ilíaca direita, com sigmoidite - na esquerda, com proctite - na projeção do reto.
Diagnóstico
O diagnóstico de colite crônica é baseado principalmente no quadro clínico característico.
Dados do exame físico, métodos de pesquisa laboratorial e instrumental, indicando a presença de colite crônica:
- dor à palpação, uma forma característica de um intestino inflamado espasmódico na forma de um cordão denso, um som de tambor durante a percussão sobre o local da lesão são determinados objetivamente;
- um aumento no número de leucócitos e uma aceleração da VHS em um exame de sangue geral durante uma exacerbação da colite crônica;
- durante o exame escatológico, fibra não digerida, grãos de amido, microflora iodofílica (durante os processos de fermentação) ou os restos de fibras musculares estriadas não digeridas (durante processos de putrefação), muco são encontrados nas fezes;
- sinais endoscópicos de inflamação, distrofia e atrofia do cólon são detectados (sigmoidoscopia, colonofibroscopia);
- no estudo radiográfico com contraste, nota-se o alisamento da estrutura da membrana mucosa, o desaparecimento da haustra (sintoma de "narguilé").
Colite crônica: resultados da irrigoscopia
Tratamento de colite crônica
Terapia medicamentosa para colite crônica:
- anti-sépticos intestinais;
- com diarreia indomável - envolvente, preparações adstringentes, sorventes;
- para constipação - laxantes (estimula a secreção intestinal, aumenta o volume das fezes, amolece e lubrifica), a droga de escolha é a lactulose;
- antiespumantes para flatulência;
- preparações enzimáticas;
- procinética, se necessário;
- antiespasmódicos seletivos.
Além do efeito da droga, a adesão a uma dieta especial para colite crônica desempenha um papel significativo no tratamento:
- limitação de carboidratos e produtos lácteos;
- refeições frequentes e fracionadas;
- com diarreia persistente - exclusão de legumes, alimentos ricos em fibras;
- com constipação - beber muita água (pelo menos 2 litros por dia), alimentos ricos em fibras que estimulam o peristaltismo;
- recusa de alimentos fritos, picantes, picantes e gordurosos.
Com a exacerbação da colite crônica, a dieta 4a é indicada
Durante o período de exacerbação da colite crônica, a dieta nº 4a é recomendada (pão branco rançoso, caldos fracos com baixo teor de gordura, pratos de carne e peixe cozidos no vapor, mingau amassado em água, ovos fervidos, omeletes a vapor, geleia, decocções e geleia de mirtilos, cereja de pássaro, peras, marmelo, roseira brava, chá, café e cacau na água).
Possíveis complicações e consequências
As complicações da colite crônica podem ser:
- solário (danos ao plexo solar);
- adenite mesentérica (inflamação dos gânglios linfáticos mesentéricos);
- coprostase (estagnação das fezes);
- disbiose.
Previsão
Com diagnóstico oportuno, tratamento complexo e adesão estrita às recomendações dietéticas, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de colite crônica, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças intestinais agudas;
- adesão a uma dieta racional;
- cumprimento das medidas de segurança ao trabalhar em produção perigosa;
- evitando o abuso de álcool.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
