Constipação em crianças
O conteúdo do artigo:
- Formas de constipação em crianças
- Causas da constipação em crianças e fatores de risco
- Estágios de constipação em crianças
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento da constipação em crianças
- Dieta para constipação em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A constipação em crianças é uma dificuldade no processo de defecação, a falta de auto-esvaziamento dos intestinos ao longo do dia ou mais, e para bebês amamentados, a defecação é inferior a 1-2 vezes ao dia.
Fonte: bolit.info
A constipação é registrada em 15-30% das crianças, enquanto as crianças em idade pré-escolar são mais suscetíveis a ela. A constipação intestinal regular em crianças afeta negativamente o crescimento e o desenvolvimento da criança, pode levar à intoxicação, hipovitaminose, desenvolvimento de outras complicações e piorar a qualidade de vida.
As principais funções do intestino são a digestão e absorção dos alimentos, bem como a excreção de produtos não realizados e substâncias tóxicas para o corpo. Em crianças com menos de 6 meses de idade, o ato de defecar normalmente ocorre 1–6 vezes por dia, de meio ano a 2 anos - 1–3 vezes por dia, acima de 2 anos - pelo menos 1 vez por dia. Aproximadamente 40% dos pacientes que tiveram tendência à constipação na infância também a sofrem na idade adulta.
Na maioria dos casos de constipação persistente em crianças, não há patologia orgânica. Em pacientes com retardo grave do desenvolvimento psicomotor, a constipação ocorre em cerca de 50% dos casos.
Formas de constipação em crianças
A constipação em crianças pode ser verdadeira ou falsa (pseudo-constipação).
Dependendo do fator etiológico:
- alimentar;
- discinético funcional (espástico e hipotônico);
- orgânico;
- Reflexo condicionado;
- intoxicante;
- endócrino;
- iatrogênica.
Dependendo das características do quadro clínico, distingue-se a constipação aguda e a crônica na criança.
Fonte: bolit.info
Causas da constipação em crianças e fatores de risco
As causas comuns de constipação em crianças nos primeiros anos de vida incluem erros de alimentação e absorção deficiente de nutrientes.
Uma criança pode receber menos leite materno do que o necessário em caso de hipogalactia da mãe, bem como com sucção lenta, regurgitação, fissuras de palato duro e lábio superior. No caso de nutrição insuficiente, o volume de fezes na criança é insuficiente para induzir o desejo de defecar. Esses casos de defecar são chamados de pseudo-constipação.
A ocorrência de constipação em crianças amamentadas é facilitada pela falta de alimentos ricos em fibras na dieta da mãe. Ao mesmo tempo, o consumo excessivo de alimentos gordurosos leva a um endurecimento ainda maior das fezes na criança e agrava a constipação.
Um retardo temporário na defecação (constipação transitória) é observado em crianças durante períodos de febre aguda devido à desidratação do corpo no contexto de um aumento da temperatura corporal, aumento da sudorese e vômitos.
A constipação alimentar em crianças ocorre com distúrbios nutricionais, que incluem nutrição inadequada, regime de ingestão insuficiente, falta de vitaminas no corpo, disfunção das glândulas digestivas, transferência precoce da criança para alimentação artificial.
A constipação em crianças pode ser uma manifestação de doenças que não estão diretamente relacionadas a processos patológicos do trato gastrointestinal. Essas doenças incluem hipotireoidismo, raquitismo e outras doenças metabólicas. No entanto, na maioria dos pacientes, a constipação ainda se deve a distúrbios do trato digestivo.
A forma orgânica de constipação em crianças se desenvolve com ectopia do ânus, doença de Hirschsprung, atresia retal, dolicosigma, neoplasias intestinais, cicatrizes anorretais, doença adesiva e invasões helmínticas.
Na maioria dos pacientes dessa faixa etária, a constipação é de natureza funcional. A constipação discinética em crianças é causada por lesões traumáticas ou hipóxico-isquêmicas do sistema nervoso central. Uma forma reflexa condicionada de constipação em crianças ocorre com movimentos intestinais dolorosos (com fissuras anais, fístulas retais, paraproctite, dermatite da fralda). A constipação hipotônica em crianças se desenvolve no contexto de atividade física insuficiente, repouso prolongado na cama, gastroduodenite crônica, úlcera péptica, raquitismo. A constipação espástica pode ocorrer em crianças com diátese neuro-artrítica, paralisia cerebral infantil, deficiência de lactase.
Outras razões para o desenvolvimento de constipação em crianças incluem disbiose intestinal, diabetes mellitus, gigantismo, feocromocitoma, insuficiência adrenal.
Os fatores de risco incluem:
- predisposição hereditária;
- uso não controlado de vários medicamentos (enzimas, diuréticos, enterosorbentes, agentes antibacterianos, antiespasmódicos, preparações de ferro);
- abuso de enemas;
- alergia alimentar;
- hipotensão muscular;
- dieta desequilibrada;
- abaixo do peso;
- uma mudança brusca nas condições climáticas;
- treinamento impróprio do potty;
- problemas psicológicos;
- longo prazo (até 3-4 anos de idade) usando fraldas.
Fonte: sitemedical.ru
Estágios de constipação em crianças
Durante a constipação em crianças, os seguintes estágios são diferenciados:
- compensado - a defecação ocorre 1 vez em 2-3 dias;
- subcompensado - a defecação ocorre 1 vez em 3-5 dias;
- descompensado - o retardo na defecação pode chegar a 10 dias ou mais.
Sintomas
As manifestações clínicas da constipação em crianças incluem sintomas locais (intestinais) e gerais (extraintestinais). Locais incluem: um raro ritmo ou ausência prolongada de defecação, uma mudança na consistência das fezes, dor no abdômen, distensão abdominal, uma sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos após uma evacuação, sangue nas fezes, dor durante as evacuações, flatulência, uma sensação de pressão no ânus.
Em crianças menores de seis meses, a consistência das fezes é normalmente pastosa, dos seis meses a um ano e meio a dois anos, as fezes têm uma consistência pastosa ou modelada, sendo posteriormente formalizada.
O estiramento excessivo da parede intestinal com fezes densas, que, além disso, pode lesar a membrana mucosa do canal anal, causa dor e ansiedade na criança durante as evacuações. Em crianças com constipação, a encoprese é freqüentemente observada, geralmente após um longo retardo na defecação.
As manifestações extraintestinais de constipação em crianças incluem fraqueza geral, fadiga, irritabilidade, dores de cabeça, palidez da pele, anorexia, anemia, tendência para desenvolver erupções pustulares na pele, perda de apetite.
Com constipação crônica em crianças, ocorre um aumento no volume das fezes. Esta forma de patologia é caracterizada por uma diminuição persistente de longo prazo (3 meses ou mais) nos movimentos intestinais, que é acompanhada por dificuldade em esvaziar os intestinos e um aumento na densidade das fezes.
Diagnóstico
Para diagnosticar a constipação em crianças, pode ser necessário consultar não apenas um pediatra, mas também um gastroenterologista ou proctologista pediátrico. Na coleta de queixas e anamnese, são especificados o tempo de início e a dinâmica do processo patológico, a frequência das evacuações e a consistência das fezes. Ao realizar um exame objetivo, são determinados a cor da pele, o estado da língua, turgor dos tecidos, distensão abdominal e dor abdominal; a palpação pode determinar a presença de cálculos fecais ao longo do cólon sigmóide. Durante o toque retal, o estado da ampola, o esfíncter são avaliados, malformações orgânicas podem ser detectadas.
A partir dos métodos de diagnóstico laboratorial, costuma-se fazer um exame de sangue geral e bioquímico, um coprograma, um estudo de fezes para ovos de helmintos, para disbiose.
Para excluir patologia somática, pode ser necessária uma ultrassonografia do fígado, pâncreas, estômago, intestino grosso, esofagogastroduodenoscopia, radiografia simples da cavidade abdominal, irrigografia e enterocolonoscintilografia. Para examinar as membranas mucosas de diferentes partes do intestino, eles recorrem à sigmoidoscopia, colonoscopia.
Em alguns casos, a consulta de um neurologista pediátrico com eletroencefalografia, echoencefalografia é necessária.
Tratamento da constipação em crianças
No tratamento da constipação infantil, em primeiro lugar, é necessário eliminar o fator causal. Em alguns casos, a normalização da nutrição da criança é suficiente, incluindo um aumento na quantidade de líquidos consumidos. De grande importância para a constipação em crianças é o desenvolvimento de um reflexo condicionado para defecar.
O tratamento médico da obstipação em crianças é realizado se necessário e consiste na indicação de laxantes, antiespasmódicos, procinéticos. Em alguns casos, ciclos curtos de limpeza, enemas hipertônicos ou oleosos são indicados.
A opção mais conveniente e segura para resolver o problema da constipação em crianças são os agentes tópicos - supositórios de glicerina retal Glycelax®. O ingrediente ativo dos supositórios Glycelax® é a glicerina. Tem um efeito duplo: amolece as fezes e estimula a motilidade intestinal, acelerando assim a evacuação. Como resultado, os intestinos são esvaziados sem dor ou desconforto. Os supositórios Glycelax® não requerem divisão: a dosagem e o tamanho são indicados para crianças, o uso de supositórios é possível a partir dos três meses.
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Em alguns casos, a fisioterapia é eficaz. Eletroforese, corrente de pulso, galvanização (com hipotensão) e aplicações de parafina (com hipertonia) podem ser utilizadas. Com constipação funcional em crianças, os exercícios de fisioterapia proporcionam um bom efeito terapêutico. Massagem para constipação em crianças é usada em caso de hipotensão intestinal após cada refeição. Na ausência de contra-indicações, pode-se usar fitoterápico (chá com erva-doce, água de endro).
Se houver sinais de lesão perinatal no sistema nervoso central, o tratamento é realizado com a participação de um neurologista pediátrico. Nesse caso, são prescritos estimulantes neurometabólicos, vitaminas B, medicamentos para melhorar a circulação cerebral. Com o desenvolvimento de constipação reflexa condicionada em crianças, pode ser necessário consultar um psicólogo infantil.
O acompanhamento e a terapia de suporte são geralmente realizados por 6-24 meses.
Dieta para constipação em crianças
Com o desenvolvimento da constipação em um bebê amamentado, antes de mais nada, é necessário analisar e corrigir a natureza da alimentação da nutriz. Recomenda-se limitar o consumo de alimentos que contribuam para o aumento da produção de gases (pão preto, cebola, tomate, repolho, arroz, legumes, cogumelos, uvas, peras, picantes, alimentos defumados, especiarias).
Para constipação em crianças alimentadas com mamadeira, recomenda-se o uso de misturas contendo lactulose ou fibra alimentar. As crianças pequenas precisam de até 5 g de fibra alimentar por dia (o conteúdo excessivo de fibra alimentar na dieta pode causar problemas de digestão e má absorção de cálcio, zinco, ferro).
Para constipação em crianças, recomenda-se incluir creme de leite, creme de leite, leite, iogurte, kefir, queijo cottage, queijo suave, ovos cozidos ou omeletes a vapor, sucos, compotas de frutas secas, frutas vermelhas, frutas, beterraba, cenoura, abobrinha, farelo de trigo, cereais em sua dieta no leite e na água. De doces, mel, marmelada, marshmallow, marshmallow são aceitáveis. Excluem-se da dieta nabo, rabanete, rabanete, cogumelos, ervilhas verdes, caldos fortes, chá forte, produtos de panificação e confeitaria industrial. Limite o uso de macarrão, semolina. Os produtos são recomendados para serem fervidos, cozidos no vapor, assados.
Com o desenvolvimento da constipação em crianças com doença celíaca, os pacientes recebem uma dieta com agliadina. Excluem-se da dieta centeio, cevada, trigo, farinha de aveia, cereais e cereais à base deles, sêmola, amido, massas e confeitaria, enchidos cozidos, peixe e carne enlatada, bem como produtos para os quais haja intolerância ou hipersensibilidade individual. Trigo mourisco, arroz, milho, vegetais, frutas, bagas, ovos, carne, óleo vegetal são aceitáveis na dieta.
Em caso de constipação em crianças com fibrose cística, é recomendado aumentar o conteúdo calórico da dieta em 50–90%. A dieta deve incluir carnes, aves, peixes, queijo cottage, ovos, leite e laticínios, mel, frutas. O uso de cereais de grãos inteiros, leguminosas e farelo é limitado.
Com prisão de ventre no contexto de intolerância à lactose, o leite e os laticínios são excluídos da dieta. Nas formas leves de hipolactasia, é permitido incluir manteiga, queijo duro, iogurte e kefir na dieta.
Possíveis complicações e consequências
A constipação em crianças contribui para a colite, que, por sua vez, agrava ainda mais o curso da constipação, formando um círculo vicioso. A constipação persistente em crianças pode causar prolapso retal.
Previsão
Quando a causa da constipação é eliminada e as recomendações do médico assistente são seguidas, o prognóstico é favorável. Na ausência de tratamento adequado e oportuno, o prognóstico piora e a constipação pode se tornar crônica e persistir na idade adulta.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de constipação em crianças, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças que podem levar à constipação;
- evitar o uso irracional de medicamentos;
- dieta balanceada;
- atividade física suficiente;
- treinamento potty correto.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
