Gastrite crônica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de gastrite crônica
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
-
Tratamento de gastrite crônica
Penzital
- Dieta para gastrite crônica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A gastrite crônica é uma doença crônica caracterizada por alterações inflamatórias e distróficas na mucosa gástrica. A gastrite crônica é uma das patologias mais comuns do trato digestivo. A doença é encontrada em todas as faixas etárias. De acordo com várias fontes, a gastrite crônica é diagnosticada em 50-80% da população adulta, mas ocorre de forma isolada em cerca de 10-15% dos pacientes. Mais frequentemente, a gastrite é combinada com outras patologias do trato gastrointestinal. Para gastrite crônica, um curso recorrente é característico.
Tipos e sinais de gastrite
Causas e fatores de risco
Uma das principais razões para o desenvolvimento de gastrite é a infecção pelo microrganismo Helicobacter pylori. A infecção por esta bactéria é mais comum em crianças e jovens. A infecção ocorre por meio do contato-domiciliar (por meio de artigos de higiene pessoal, pratos, com beijos, refeições, etc.). No entanto, o transporte do Helicobacter não leva necessariamente à gastrite, sendo necessários fatores predisponentes para o seu desenvolvimento, que podem ser tanto endógenos quanto exógenos.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de gastrite crônica incluem:
- tratamento indevidamente selecionado e / ou prematuro de gastrite aguda;
- predisposição hereditária;
- doenças dos órgãos internos;
- distúrbios hormonais;
- distúrbios metabólicos;
- invasões helmínticas;
- doenças infecciosas;
- imunidade diminuída;
- intervenções cirúrgicas;
- exposição da mucosa gástrica a uma série de produtos químicos;
- nutrição irregular e / ou irracional;
- alergias a comida;
- falta de vitaminas;
- a presença de maus hábitos (principalmente abuso de álcool, tabagismo prolongado);
- dano profissional;
- exposição ao corpo de radiação ionizante;
- Situações estressantes.
Em crianças, a gastrite crônica pode se desenvolver no contexto de uma nutrição inadequada.
O desenvolvimento de gastrite crônica em crianças geralmente ocorre no contexto de uma violação da dieta (ingestão alimentar irregular, dieta monótona, mastigação insuficiente de alimentos, etc.).
Formas da doença
A gastrite pode ocorrer como uma doença independente (gastrite primária) e se desenvolver no contexto de outras doenças (gastrite secundária).
Dependendo dos fatores etiológicos, a gastrite crônica é dividida em:
- autoimune (tipo A);
- bacteriana (tipo B);
- químico tóxico (tipo C);
- misturado;
- tipos adicionais (medicinal, alcoólico, etc.).
Dependendo da localização, existem:
- pangastrite;
- gastrite do antro do estômago (antro);
- gastrite do estômago;
- gastrite do estômago fúndico (fúndico).
Dependendo do sinal funcional, a gastrite crônica pode ser:
- com secreção normal;
- com aumento da secreção;
- com insuficiência secretora.
De acordo com o sistema de classificação de Houston (1996), a gastrite crônica é dividida em:
- não atrófico;
- atrófico autoimune;
- multifatorial atrófico;
- químico;
- radiação;
- linfocítico;
- granulomatoso;
- eosinofílico;
- hipertrófica gigante (doença de Menetrie);
- outra gastrite infecciosa.
Dependendo dos sinais de atividade da doença, a gastrite crônica ativa (exacerbação) e a inativa (remissão) são diferenciadas.
De acordo com a gravidade, a gastrite crônica é dividida em leve, moderada e grave.
Além disso, a doença é classificada por tipos morfológicos em gastrite crônica superficial e atrófica.
Sintomas de gastrite crônica
Um curso em forma de onda com períodos de exacerbações de gastrite crônica e remissão é característico.
A doença pode não atrair a atenção do paciente por um longo tempo, manifestando-se com sintomas inespecíficos como fadiga, flatulência, violações menores da função de evacuação motora do intestino.
Os sintomas da doença variam dependendo da atividade secretora do estômago.
Os sintomas de gastrite crônica de baixo ácido são mau hálito, sangramento nas gengivas, arrotos com ar que cheira a ovo podre, enjôo matinal, inchaço, perda de apetite, sensação de peso após comer, evacuações irregulares. Além disso, depois de comer, pode haver dor na parte superior do abdômen.
Mau hálito - um sintoma de gastrite com baixa acidez
Na gastrite crônica com alta acidez, o paciente queixa-se de dores prolongadas na região do plexo solar, que costumam ceder após as refeições. Além disso, há um gosto amargo na boca, azia, arroto azedo, uma sensação de pressão no epigástrio, diarreia ou prisão de ventre frequentes e dores de cabeça com o estômago vazio.
Com uma forma autoimune atrófica (gastrite tipo A) de gastrite crônica, os pacientes apresentam azia, arroto amargo, sensação de peso no abdômen, diminuição do apetite, perda de peso, palidez e ressecamento da pele. Pacientes com essa forma de gastrite desenvolvem gradualmente anemia por deficiência de B 12.
O quadro clínico na gastrite crônica não atrófica (gastrite superficial, tipo B, antral) pode se assemelhar aos sintomas da úlcera péptica. Os pacientes se queixam de dor epigástrica à noite e com o estômago vazio, azia, arrotos com conteúdo estomacal ácido, náuseas e vômitos. O curso dessa forma de gastrite crônica também é assintomático.
Na gastrite química crônica (gastrite tipo C), um curso assintomático também é frequentemente observado. Em outros casos, os pacientes queixam-se de azia, dor na região epigástrica, sensação de peso após comer, náuseas e vômitos.
Náuseas, vômitos, azia ocorrem com gastrite crônica crônica (tipo C)
Na gastrite crônica multifatorial atrófica (tipo mista), os pacientes apresentam desconforto e dor na região epigástrica, inchaço, náusea, vômito, perda de apetite, diarreia ou prisão de ventre.
Características do curso da doença em crianças
A gastrite crônica em crianças geralmente é combinada com outras doenças do trato gastrointestinal. O quadro clínico da doença depende da violação de certas funções do estômago.
As crianças costumam sentir dores na região epigástrica, que podem ser intensas, paroxísticas, ocorrer com o estômago vazio e desaparecer após comer, aparecer 30-60 minutos após as refeições, com alimentação em excesso, esforço físico. Além disso, os distúrbios dispépticos são típicos: azia, arrotos, perda de apetite, náuseas, vômitos e constipação.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de gastrite crônica, são coletadas anamnese e queixas do paciente, exame objetivo, diagnóstico endoscópico, além de exames laboratoriais de sangue e suco gástrico do paciente.
Na coleta da anamnese, a atenção está voltada para as preferências alimentares e alimentares do paciente, a presença de maus hábitos, bem como o estilo de vida.
No exame físico, chama a atenção a palidez da pele, língua revestida e mau hálito. A parede abdominal na região epigástrica é dolorosa à palpação.
O exame endoscópico permite determinar a localização do processo inflamatório e sua gravidade.
Na análise geral do sangue, sinais de anemia, leucocitose são determinados. Em um teste de fezes, restos de comida não digeridos podem ser detectados, e um teste de sangue oculto nas fezes também pode ser positivo.
Para determinar a infecção pelo Helicobacter pylori, um estudo bacteriológico (cultivo em meio seletivo), um teste rápido da urease, um teste respiratório e estudos de reação em cadeia da polimerase são realizados.
O exame endoscópico ajuda a determinar a gravidade e a localização da inflamação na gastrite crônica
Para estudar a função de formação de ácido do estômago, pHmetria intragástrica, um teste simples de histamina, são realizados.
Em alguns casos, recorrem à fluoroscopia de duplo contraste do estômago, que permite estudar o microrrelevo da mucosa gástrica.
Para esclarecer o diagnóstico (bem como excluir malignidade), às vezes é realizada uma biópsia da mucosa gástrica.
O diagnóstico diferencial é necessário com doenças do esôfago, dispepsia funcional, úlcera gástrica, neoplasias malignas do estômago.
Tratamento de gastrite crônica
A escolha do esquema de tratamento para gastrite crônica depende da forma da doença. Normalmente, o tratamento é realizado em regime ambulatorial, no entanto, se houver complicações, os pacientes precisam de hospitalização.
Pacientes com secreção gástrica aumentada apresentam medicamentos anti-secretores, antiácidos (para aliviar a azia) e procinéticos.
Pacientes com baixa acidez do suco gástrico são prescritos medicamentos que estimulam a atividade secretora.
Quando o Helicobacter pylori é detectado, drogas antibacterianas são usadas.
Para melhorar a digestão, são prescritos preparados enzimáticos, para normalizar o peristaltismo e eliminar os espasmos - antiespasmódicos. Para estimular a função motora do estômago, são usados reguladores motores, que também têm efeito antiemético. Além disso, pacientes com gastrite crônica apresentam gastroprotetores, que possuem efeito adstringente e envolvente.
Com o desenvolvimento da anemia, são prescritos preparados de ferro, ácido fólico, vitamina B 12.
Tratamento da gastrite crônica com medicamentos
Durante o período de remissão, a fisioterapia está indicada: EHF-terapia, eletroforese, fonoforese, balneoterapia.
Penzital
O Penzital é um dos medicamentos utilizados no tratamento da gastrite crónica. É baseado na pancreatina, um extrato de enzimas pancreáticas, que normaliza os processos digestivos, regulando as funções do pâncreas. A ação da pancreatina é quebrar as gorduras, carboidratos e proteínas dos alimentos em substâncias simples que são facilmente absorvidas. O Penzital difere de outras drogas de composição e ação semelhantes pela ausência de componentes biliares na composição, que, além de estimular a secreção do pâncreas, são uma carga adicional para ela, portanto, a droga é adequada para pacientes com doenças do fígado e do trato biliar.
Penzital
Penzital é eficaz para erros graves na dieta, ajuda a digestão ao comer em excesso, comer alimentos pesados, condimentados, gordurosos e invulgares. É prescrito como preparação para um ultrassom ou raio-X dos órgãos abdominais e também ajuda a manter a função digestiva nas seguintes condições:
- inatividade e imobilização;
- problemas de mastigação em pacientes idosos;
- condição após a ressecção do estômago e intestino delgado.
Penzital está indicado para dispepsia, flatulência, pancreatite crónica, fibrose cística, diarreia de origem não infecciosa.
Disponível em comprimidos em embalagens de 20 e 80 unidades. É tomado por via oral 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia, imediatamente após uma refeição ou durante a mesma.
Antes de começar a tomar Penzital, é recomendável consultar o seu médico.
Dieta para gastrite crônica
No tratamento da gastrite crônica, os pacientes recebem uma dieta leve, na qual a acidez do suco gástrico é levada em consideração. O principal objetivo da dieta para gastrite crônica é evitar ao máximo a irritação térmica, mecânica e química do estômago, reduzir a inflamação e estimular os processos de cicatrização da membrana mucosa.
Durante as exacerbações da gastrite crônica, é necessário excluir a ingestão de alimentos muito quentes e muito frios, recomenda-se cozinhar a vapor ou ferver os alimentos, servir na forma líquida ou purê. A dieta pode incluir carne magra e peixe, ovos, cereais e caldo de rosa mosqueta. É necessário excluir o uso de café, refrigerantes, chocolate, vegetais crus e frutas, produtos de farinha, laticínios, alimentos gordurosos, fritos, especiarias.
No período de remissão da gastrite crônica, os pacientes com alta acidez apresentam nutrição fracionada. Alimentos que podem estimular a produção de ácido clorídrico, como caldos, bebidas alcoólicas, chá, café forte, são excluídos da dieta alimentar. Também estão excluídos os alimentos picantes, defumados, gordurosos, fritos, enlatados, alguns vegetais (cebola, rabanete, repolho, azeda).
Na gastrite crônica, uma dieta leve é indicada.
Pacientes com gastrite crônica com baixa acidez durante a remissão não são recomendados a comer alimentos que permanecem no estômago por muito tempo (por exemplo, produtos de farinha, arroz). Você também deve evitar comer alimentos picantes, condimentados ou defumados que irritem a mucosa gástrica.
Possíveis complicações e consequências
A gastrite crônica pode ser complicada pelas seguintes condições:
- sangramento gástrico;
- úlcera estomacal;
- síndrome do intestino irritável;
- hipovitaminose;
- anemia;
- peritonite;
- sepse;
- anorexia;
- Neoplasias malignas.
Além disso, a gastrite crônica pode contribuir para o desenvolvimento de doenças do pâncreas, vesícula biliar.
Previsão
Com tratamento adequado e observação do dispensário, a gastrite crônica não leva a uma deterioração significativa na qualidade de vida do paciente. Com alterações atróficas na mucosa gástrica, o prognóstico da doença é menos favorável.
Os pacientes com gastrite crônica são submetidos a exames regulares por um gastroenterologista em intervalos de duas vezes por ano. Pacientes com risco de malignidade são submetidos a exames endoscópicos regulares.
Prevenção
Para prevenir gastrite crônica, bem como prevenir recaídas, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças que podem provocar o desenvolvimento de gastrite crônica;
- consultas oportunas com um médico se você suspeitar de uma patologia;
- dieta balanceada;
- atividade física regular;
- dormir o suficiente à noite;
- rejeição de maus hábitos;
- evitação de situações estressantes.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
