Asma cardíaca
Breve descrição da doença
A asma cardíaca é uma complicação da hipertensão, cardiosclerose aterosclerótica, ataque cardíaco, defeitos cardíacos.
A asma cardíaca parece uma crise de falta de ar e sufocação, provocada pela estagnação do sangue nos vasos pulmonares, pela dificuldade de sua saída para o ventrículo esquerdo.
Razões para o aparecimento
A asma cardíaca se desenvolve devido ao estreitamento do orifício atrioventricular esquerdo ou insuficiência cardíaca ventricular esquerda na miocardite, infarto agudo, cardiosclerose extensa, defeitos cardíacos aórticos, insuficiência da válvula mitral, aneurisma do ventrículo esquerdo, grandes aumentos paroxísticos de pressão, acompanhados por tensão ventricular esquerda excessiva.
A causa de um ataque durante o dia é geralmente estresse emocional ou físico, aumento da pressão, angina de peito. Em casos raros, a asma ocorre após beber ou comer, mas com mais frequência o ataque se desenvolve à noite, durante o sono.
Sintomas de asma cardíaca
O principal sintoma da asma cardíaca é a dispneia paroxística, na qual prevalece a inalação ruidosa prolongada.
Sintomas de asma cardíaca que ocorrem durante o dia: palpitações, aperto no peito imediatamente antes do ataque.
Se a asma se desenvolver à noite, o paciente acordará com falta de ar, falta de ar, aperto no peito, tosse seca. O suor aparece no rosto, o paciente sente ansiedade e medo. Durante um ataque, eles geralmente respiram pela boca, é difícil falar, há uma necessidade tangível de oxigênio.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico durante um ataque é feito avaliando os sintomas de asma cardíaca. O diagnóstico diferencial com asma brônquica é de grande importância (especialmente em idosos).
Estabelecer a origem da asma é muito importante porque ao fornecer atendimento de emergência para asma cardíaca, medicamentos completamente diferentes são usados para aliviar um ataque que não são usados para asma brônquica.
O médico deve ouvir o coração do paciente. Para este tipo de asma, um ritmo de galope é característico, um acento de dois tons é ouvido acima do tronco pulmonar. O pulso pode ser fracamente preenchido, pode ocorrer taquicardia, a expiração não é difícil e um chiado à distância pode ser ouvido. Desvios podem ser vistos no ECG: insuficiência coronariana, distúrbio do ritmo é perceptível.
Com sintomas típicos, não é difícil diagnosticar asma cardíaca, mas se houver broncoespasmo, o paciente ou seus amigos são questionados sobre a predisposição do paciente a alergias, a presença de bronquite crônica ou outras doenças pulmonares.
Tratamento de asma cardíaca
O tratamento começa com a prestação de cuidados de emergência para asma cardíaca, que visa principalmente reduzir a excitabilidade do centro respiratório, a carga no pequeno círculo do fluxo sanguíneo. Para isso, uma solução de morfina a 1% (ou solução de pantopon 2%) com uma solução de atropina a 1% é injetada por via subcutânea. Se a taquicardia for expressa (mais de 100 batimentos / minuto), em vez de atropina, pipolfen, suprastina ou difenidramina são injetados - 1 ml no músculo. Se a pressão do paciente estiver baixa, a morfina (pantopon) é substituída por uma solução de promedol 2%, que é injetado por via subcutânea. Complemente com cafeína, cânfora. A morfina não deve ser administrada se o ritmo respiratório estiver perturbado, respiração intermitente, em que a frequência diminui, e quando a origem do ataque permanece obscura (na asma brônquica, a morfina não deve ser administrada).
A sangria é usada como tratamento de emergência para asma cardíaca: 200-300 ml de sangue são liberados. Não sangrar sob pressão reduzida. Nesse caso, assim como se as veias estão mal expressas, ou é necessário repetir a sangria, são aplicados torniquetes nas pernas, apertando as veias (não artérias - o pulso deve ser sentido). Os torniquetes são mantidos por no máximo 30 minutos, são retirados gradativamente, afrouxando-se em intervalos de vários minutos. A imposição de torniquetes está excluída se o paciente apresentar edema de extremidades, diátese hemorrágica, tromboflebite, infarto, angina de peito.
Além disso, interrompendo o ataque, com pulso de pelo menos 60 batimentos / minuto (e se o paciente não tomou medicamento contendo digitálicos), é administrada uma solução de estrofantina 0,05% - 0,5 ml. O medicamento geralmente é injetado imediatamente após a sangria (se foi realizada), na mesma agulha. Freqüentemente, o medicamento é complementado com eupilina - um remédio eficaz para asma mista com sintomas de origem cardíaca e brônquica, com estenose mitral. É impossível injetar aminofilina em baixa pressão.
O tratamento da asma cardíaca continua com medidas para reduzir a congestão pulmonar. Para isso, 40 mg de lasix (furosemida) ou 50 g de uregit (ácido de etacrina) são injetados por via intravenosa. Às vezes, em pacientes com hipertensão, cardiosclerose aterosclerótica, um bom efeito é observado após tomar nitroglicerina.
Todas as etapas do tratamento da asma cardíaca são realizadas no contexto da oxigenoterapia constante. Quando o centro respiratório é inibido, cânfora, lobelina e cordiamina são administradas. O paciente recebe descanso máximo durante um ataque. Não pode ser transportado, todos os procedimentos necessários para o tratamento da asma cardíaca são realizados no local. A hospitalização é necessária apenas se o ataque não puder ser interrompido.
Prevenção de doença
Para prevenir eficazmente um ataque, é necessário um tratamento urgente e correto da doença subjacente, que pode incluir restrição de líquidos, sal, diuréticos e medicamentos para o coração.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
