Insuficiência cardíaca tosse: um sintoma que requer atenção
O conteúdo do artigo:
- Mecanismo de desenvolvimento
- Característica de tosse
- Sintomas associados
- Sinais distintos de tosse em outras doenças
- Pesquisa que apóia a tosse cardíaca
- Táticas de tratamento
- Vídeo
Tosse com insuficiência cardíaca não é um sintoma específico da doença. Seu aparecimento indica aumento da pressão na circulação pulmonar.
Na insuficiência cardíaca, a tosse não funciona como um desintoxicante.
Mecanismo de desenvolvimento
A tosse é um sintoma de insuficiência ventricular esquerda. Esta é uma condição em que o ventrículo esquerdo não consegue se contrair com força suficiente para empurrar todo o volume de sangue para a aorta. Ele permanece na cavidade do ventrículo, o que leva à sua hipertrofia. É necessário mais força para o ventrículo empurrar o sangue para fora. Com o tempo, uma disfunção atrial compensatória se desenvolve. A pressão intra-atrial aumenta porque todo o sangue não pode entrar no ventrículo durante a diástole. Devido ao aumento da pressão, a parede muscular do coração se expande.
As veias pulmonares fluem para o átrio esquerdo. Portanto, com o aumento da pressão intra-atrial, desenvolve-se hipertensão pulmonar.
A hipertensão pulmonar é uma condição na qual a pressão nos vasos pulmonares aumenta. Há uma irritação reflexa dos receptores da tosse, que provoca o desenvolvimento da tosse.
Na forma aguda da doença, ocorre uma diminuição acentuada da função de bombeamento do ventrículo esquerdo, resultando em congestão das veias pulmonares.
A ocorrência de tosse na patologia do sistema cardíaco não está associada a danos ao trato respiratório. A tosse cardíaca não exerce a função protetora, ou seja, higieniza as vias aéreas.
Característica de tosse
A tosse é um reflexo não condicionado caracterizado pelo aumento da expiração pela boca.
Os sintomas de tosse na insuficiência cardíaca têm suas próprias características clínicas.
A tosse com patologia cardíaca é seca, ou seja, não é acompanhada de produção de escarro. É caracterizada por paroxística, irritante, dolorosa.
Um ataque de tosse é provocado por atividade física - exercícios, caminhada, corrida. Em repouso, a intensidade do sintoma diminui. Intensifica-se na posição horizontal, principalmente durante o sono, por isso o sintoma noturno é característico. Depois de se levantar de manhã, a tosse praticamente não incomoda o paciente. Na posição vertical, o sintoma desaparece ou diminui muito.
As manifestações dependem da taxa de desenvolvimento da doença. Na forma aguda da doença, a tosse é paroxística, ocorre de forma abrupta, independentemente da hora do dia, muitas vezes no contexto de um relativo bem-estar. Na forma crônica, é mais permanente, surge de dia para dia, intensifica-se à noite.
Sintomas associados
A tosse na insuficiência cardíaca nunca ocorre isoladamente, ao passo que outras manifestações clínicas também ocorrem. Alguns sintomas têm um mecanismo de desenvolvimento semelhante; também surgem de congestão nos pulmões. A forma crônica da doença é caracterizada por:
- Dispnéia. É caracterizada por uma sensação subjetiva de falta de ar. O paciente tem dificuldade para respirar, a frequência respiratória aumenta. A dispneia aumenta com o esforço e diminui em repouso.
- Hemoptise. Sinal de congestão nos pulmões. É caracterizada pela liberação de sangue durante a tosse. O sangue é liberado em pequenas quantidades, o sangramento não é típico.
- Chiado nos pulmões. Os sinais são determinados pela ausculta dos pulmões. O médico usa um estetoscópio para ouvir o chiado no tecido pulmonar.
Na forma aguda, existem outras manifestações adicionais:
- Descarga de espuma em grandes quantidades. A secreção espumosa é de cor rosa, o que é um sinal de edema pulmonar.
- Dispnéia. Surge abruptamente, na forma de um ataque. É caracterizada por uma grande dificuldade em respirar.
- Ortopnéia - o paciente procura ficar sentado, pois isso facilita seu quadro.
Em caso de insuficiência, o coração se contrai com força debilitada, portanto não é capaz de fornecer sangue normal aos órgãos, neste sentido, há sinais de isquemia de órgãos internos e estagnação sanguínea:
- palidez ou pele azulada;
- inchaço das extremidades inferiores;
- um aumento no tamanho do fígado;
- acúmulo de líquido nas cavidades - ascite, pleurisia;
- tontura;
- diminuição da memória e outras habilidades cognitivas.
Sinais distintos de tosse em outras doenças
A tosse ocorre em várias doenças. Pode ser um sinal de infecção, doenças do aparelho respiratório, formações tumorais. É importante fazer diagnósticos diferenciais, pois mesmo nas cardiopatias a tosse nem sempre é sinal de insuficiência cardíaca e as táticas de tratamento dependem da causa do sintoma.
Uma pessoa com insuficiência cardíaca pode ter uma infecção viral respiratória aguda (ARVI). Então a tosse será uma manifestação de ARVI, e não uma doença cardíaca. Uma tosse resfriada é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- expectoração mucosa é liberada;
- aparece ao longo do dia, mais pela manhã;
- acompanhada por aumento da temperatura e sinais de intoxicação.
O diagnóstico pode ser difícil quando se toma inibidores da ECA, um grupo de medicamentos freqüentemente usados para tratar doenças cardíacas. Eles reduzem a pressão arterial, melhoram o estado do endotélio vascular. Quando são tomados, costumam ter um efeito colateral na forma de tosse seca. Isso se deve ao acúmulo de bradicinina. Você pode determinar a natureza da tosse no momento em que o sintoma ocorre. Como efeito colateral dos inibidores da ECA, ocorre tosse nos primeiros dias de administração. Para eliminá-lo, você deve parar de tomar drogas.
Uma tosse prolongada pode ser um sintoma de tuberculose pulmonar. Sintomas semelhantes incluem hemoptise e início noturno, característicos da tuberculose.
Sintomas distintos característicos da tuberculose:
- aumento de temperatura;
- suando;
- sinais de intoxicação.
A tosse pode ocorrer com qualquer doença do sistema respiratório. Na pleurisia, os receptores localizados na pleura parietal ficam irritados. A ocorrência de tosse com pleurisia também não está associada a danos ao trato respiratório superior. A pleurisia também pode se desenvolver com doenças cardíacas. É importante determinar qual doença levou ao aparecimento do sintoma, pois disso dependem as táticas de tratamento.
Pesquisa que apóia a tosse cardíaca
Para determinar se a tosse é um sinal de doença cardíaca, não só as manifestações clínicas são levadas em consideração, mas também os resultados dos exames.
O primeiro método utilizado para o diagnóstico é a ecocardiografia (Eco-CG) do coração. Com a ajuda do Echo-KG, vários parâmetros podem ser estimados:
- o trabalho dos ventrículos esquerdo e direito (para débito cardíaco);
- pressão nas câmaras do coração;
- pressão em grandes vasos pulmonares.
Um método diagnóstico adicional é uma radiografia simples de tórax. Na radiografia, você pode ver sinais de hipertensão pulmonar: expansão da artéria pulmonar, alterações no padrão vascular dos pulmões. Um sinal da doença subjacente também é revelado - um aumento no tamanho do coração.
Uma tosse com suspeita de insuficiência cardíaca requer um diagnóstico cuidadoso
Outros estudos instrumentais podem revelar alterações no coração, mas não confirmarão a natureza do sintoma e a presença de congestão pulmonar.
Táticas de tratamento
O principal na escolha das táticas terapêuticas é tratar a doença subjacente, não o sintoma. O tratamento sintomático da tosse na patologia cardíaca não se executa.
Se os sintomas de insuficiência cardíaca forem reduzidos, a tosse cardíaca desaparecerá. O tratamento inclui dieta, medicamentos e cirurgia, se necessário. A terapia da tosse visa aliviar a congestão de pressão.
A chave para fazer dieta na insuficiência cardíaca é limitar a ingestão de sal.
O tratamento medicamentoso inclui vários grupos de medicamentos:
- Bloqueadores beta. As drogas desse grupo reduzem o efeito do sistema nervoso simpático na atividade cardíaca. Além disso, os betabloqueadores têm efeitos antiarrítmicos.
- Diuréticos São medicamentos que estimulam a diurese (excreção de urina). Eles reduzem o acúmulo de fluido e congestão. No contexto de sua ingestão, os fenômenos de estagnação nos pulmões podem diminuir.
- Inibidores da ECA. Previne a remodelação miocárdica - a reestruturação da parede muscular do coração, o que leva a uma diminuição da função contrátil.
- Glicosídeos cardíacos. Eles são usados para reduzir a capacidade de bombeamento do coração. Os glicosídeos cardíacos aumentam a força das contrações, o que leva a uma diminuição da congestão.
O tratamento pode incluir cirurgia. Por exemplo, substituição da válvula para estenose mitral. A cirurgia pode ajudar a reduzir os sintomas, incluindo tosse e falta de ar.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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