Pressão intracraniana: sintomas em adultos, causas, diagnóstico, tratamento
O conteúdo do artigo:
- O que é pressão intracraniana?
- O que causa aumento da pressão intracraniana
- Sinais de hipertensão intracraniana
- Diagnóstico
- Como tratar a hipertensão intracraniana
- Vídeo
A pressão intracraniana pode normalmente variar de 7,5 a 15 mm Hg. Arte. Em crianças, os valores normais são ligeiramente mais baixos do que em adultos. O aumento dos valores acima do normal (hipertensão intracraniana), via de regra, é de natureza secundária e é uma condição patológica que pode ocorrer em adultos e crianças e levar ao desenvolvimento de consequências adversas. Em valores acima de 30 mm Hg. Arte. possivelmente danos irreversíveis ao tecido cerebral, inclusive levando à morte.
O que é pressão intracraniana?
A pressão dentro do crânio deve-se principalmente à pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR) contido em algumas estruturas do cérebro, em parte pela pressão do sangue nos vasos e, em alguns casos, - líquido dos tecidos.
Por que é perigoso criá-lo? O fato é que o cérebro está localizado no crânio, ou seja, é rigidamente limitado por estruturas ósseas. Um aumento na pressão em um espaço tão confinado leva à compressão das estruturas cerebrais, o que causa distúrbios neurológicos, principalmente dor de cabeça. A hipertensão intracraniana de longo prazo pode causar complicações graves.
O aumento da pressão craniana é manifestado principalmente por intensa dor de cabeça
A pressão dentro do crânio, ao contrário da pressão arterial, não pode ser medida em casa por conta própria, para isso, são utilizados métodos instrumentais especiais. Como você sabe se uma pessoa tem pressão craniana alta? Normalmente, sua presença é indicada por uma tríade característica de sinais:
- Dor de cabeça.
- Vômito.
- Fundo congestivo (determinado por um oftalmologista).
O que causa aumento da pressão intracraniana
Normalmente, a hipertensão intracraniana ocorre com um aumento no volume do líquido cefalorraquidiano, líquido do tecido (edema cerebral), sangue (estase venosa), bem como quando neoplasias (cisto, tumor, hematoma) se formam no cérebro.
Um aumento de curto prazo na pressão craniana ocorre em pessoas saudáveis ao tossir, espirrar, inclinar o corpo, situações estressantes, esforço físico excessivo, etc. No entanto, nesses casos, ele retorna rapidamente ao normal.
O aumento prolongado da pressão dentro do crânio, via de regra, é um sinal clínico de determinada doença, e não é uma patologia independente, ou seja, tem caráter secundário. A razão para o aumento persistente da pressão intracraniana é o trauma craniocerebral, inflamação do cérebro e suas membranas (meningite, encefalite), neoplasias na região da cabeça, acidente vascular cerebral, hidrocefalia. Menos comumente, intoxicação com sais de metais pesados, gases tóxicos, álcool metílico ou etílico.
A hipertensão intracraniana pode ser causada por uma neoplasia no cérebro
Contribuem para o desenvolvimento de hipertensão intracraniana, predisposição genética, sobrepeso, hipertensão, hipertireoidismo, distúrbios adrenais e / ou hepáticos, doenças parasitárias, osteocondrose da coluna cervical, otite média, bronquite, mastoidite, uso de certos medicamentos (antibacterianos, corticosteróides, orais contraceptivos).
Em bebês, as causas da condição patológica podem ser toxicose tardia na mãe durante a gravidez (gestose), hipóxia pré-natal, trauma de parto (a principal causa de patologia em crianças do primeiro ano de vida) e prematuridade.
A diminuição patológica da pressão dentro do crânio (hipotensão intracraniana) pode ocorrer num contexto de violação da integridade dos ossos do crânio e meninges, overdose de certos medicamentos, perda de líquido cefalorraquidiano durante a punção lombar ou drenagem dos ventrículos do cérebro.
Sinais de hipertensão intracraniana
Os principais sintomas de pressão intracraniana em adultos são cefaleia, vômitos e congestão do fundo de olho.
A síndrome da dor com aumento da pressão craniana tem um certo caráter: a cefaléia se intensifica pela manhã, o que se explica pelo aumento da produção de líquido cefalorraquidiano das 4 às 6 da manhã; ou depois de acordar em outro horário (por exemplo, após uma soneca). Dor estourando, pressionando os olhos. Aumenta com a tosse e os espirros, bem como com a mudança da posição do corpo, especialmente ao baixar a cabeça. Tomar analgésicos não traz alívio.
O vômito, neste caso, não está associado à ingestão de alimentos. Também aparece com frequência pela manhã e pode ser múltiplo. Depois disso, a intensidade da dor de cabeça diminui.
A chamada cabeça do nervo óptico estagnada, ou congestão do fundo, é o inchaço da cabeça do nervo óptico encontrado durante o exame oftalmológico. Este é um dos sinais patognomônicos, isto é, característicos dessa condição particular. O resto dos sintomas de pressão intracraniana em mulheres e homens não são específicos e podem ser observados em outras doenças.
Outros sintomas: tonturas, distúrbios visuais, sonolência, letargia, fadiga, distração, comprometimento da memória, irritabilidade, alterações de humor, aumento ou diminuição da pressão arterial. Além disso, os pacientes podem se queixar de aumento da salivação, náuseas, aumento da sudorese, calafrios, aumento da sensibilidade da pele, falta de ar, paresia muscular, dor na coluna.
Os distúrbios do analisador visual são sintomas comuns, que incluem diminuição da visão periférica, visão dupla, visão turva, ataques periódicos de cegueira e diminuição da resposta à luz. Além disso, a forma do globo ocular pode mudar nos pacientes. Em alguns casos, o globo ocular se projeta tanto que o paciente não consegue fechar completamente os olhos.
O vômito, após o qual a dor de cabeça diminui, é um dos sintomas da hipertensão intracraniana
É muito mais difícil entender que a pressão craniana está aumentada em bebês. Esta condição se manifesta por letargia, lágrimas, inchaço da fontanela e sua pulsação, aumento da cabeça, projeção da rede de vasos sanguíneos no couro cabeludo, convulsões, movimentos involuntários dos olhos. Em bebês, vômitos, tônus muscular irregular (alguns músculos estão relaxados e outros tensos), podem ocorrer distúrbios do sono.
A patologia tende a progredir e, na ausência de tratamento adequado em tempo hábil, pode levar ao desenvolvimento de consequências, inclusive irreversíveis, associadas à compressão prolongada das estruturas cerebrais. Estes incluem: comprometimento da coordenação dos movimentos (com danos ao cerebelo), arritmias cardíacas, reflexos (em caso de compressão do tronco cerebral), dificuldades da fala, distúrbios mentais, perda de visão, paralisia, derrame, epilepsia, morte.
O risco de morte aumenta se o paciente apresentar distúrbios da marcha, incontinência urinária e fecal, distúrbios dos sistemas cardiovascular e respiratório, perda de consciência, coma.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, são utilizados os dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese, exame do paciente, em especial oftalmológico. O exame do fundo de olho torna possível detectar pequenas hemorragias características na retina, um aumento nos vasos sanguíneos do globo ocular e edema da cabeça do nervo óptico. A detecção de tais sinais na presença de um quadro clínico característico permite estabelecer um aumento da pressão craniana.
Para detectar uma doença primária, é realizado um exame, incluindo métodos laboratoriais e instrumentais (imagem computadorizada ou de ressonância magnética, eletroencefalografia, etc.).
O exame de fundo revela edema de disco óptico característico
A escolha de um ou outro método para medir a pressão dentro do crânio depende da idade do paciente e das características do curso da doença. Em crianças do primeiro ano de vida, geralmente são utilizadas neurossonografia e echoencefalografia. Pode ser necessária uma punção dos ventrículos do cérebro (ou coluna lombar) com medição da pressão. A punção desempenha outra função - permite o diagnóstico laboratorial do líquido cefalorraquidiano em caso de suspeita de natureza infecciosa ou neoplásica da patologia. Ao medir, as mudanças cíclicas no indicador também devem ser levadas em consideração, o que permite que você obtenha mais informações do que ao determinar um valor médio separado.
Durante o diagnóstico, podem ser detectados edema, aumento ou diminuição do volume dos ventrículos do cérebro, hemorragias, neoplasias, aumento do espaço entre as meninges, divergência das suturas do crânio, deslocamento de estruturas cerebrais e outras alterações na estrutura do cérebro e tecidos circundantes.
O diagnóstico diferencial é realizado com epilepsia, enxaqueca, doenças metabólicas, distúrbios psicossomáticos (psicossomática na medicina - o desenvolvimento de doenças somáticas, ou seja, doenças corporais sob a influência de fatores psicológicos).
Como tratar a hipertensão intracraniana
O que fazer se a pressão craniana aumentar? Como me livrar disso? O tratamento segue em duas direções principais:
- Redução da pressão intracraniana para eliminar a compressão das estruturas cerebrais e os sintomas dolorosos da patologia.
- Eliminação da causa da hipertensão intracraniana, ou seja, tratamento da doença subjacente.
Dependendo dos resultados do exame, tanto métodos conservadores quanto cirúrgicos podem ser usados.
O principal objetivo do tratamento conservador, e em casos difíceis, e cirúrgico é reduzir a pressão do líquido cefalorraquidiano.
A terapia medicamentosa consiste na nomeação de diuréticos - diuréticos que permitem remover o excesso de líquido do corpo e, assim, reduzir a pressão, incluindo a pressão intracraniana. Também são usados medicamentos que melhoram a circulação cerebral, antiinflamatórios esteróides, analgésicos e antieméticos.
A massagem no pescoço pode ajudar a aliviar a pressão craniana levemente aumentada
Em alguns casos, a fisioterapia é utilizada: terapia magnética, eletroforese de medicamentos, acupuntura, massagem da coluna e pescoço, exercícios de fisioterapia, ducha circular. Esses métodos são geralmente usados em formas simples de patologia, quando não há perigo para a vida do paciente.
Além do tratamento principal, podem ser usados remédios à base de plantas medicinais (tintura de peônia, hortelã-pimenta, motherwort, valeriana).
O tratamento cirúrgico é utilizado em caso de inefetividade da terapia medicamentosa ou por motivos de saúde. Consiste em contornar, criando uma via artificial para a saída do líquido cefalorraquidiano. O excesso de líquido cefalorraquidiano através de um tubo especialmente inserido será bombeado dos ventrículos cerebrais para a cavidade abdominal ou para o espaço entre as meninges na base do cérebro. Se um implante de drenagem estiver sendo colocado em uma criança, pode ser necessário aumentá-lo várias vezes conforme a criança cresce.
Além disso, o tratamento cirúrgico é realizado no tratamento de certas neoplasias - aneurismas, hematomas, cistos, tumores.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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