Tumor Maligno - Sintomas, Tratamento, Formas, Estágios, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Tumor maligno

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Graus
4. Sintomas
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

Um tumor maligno é um processo progressivo patológico autônomo que não é fornecido pelo plano para a estrutura e funcionamento do corpo e é uma multiplicação descontrolada de células que se distinguem por sua capacidade de colonizar os tecidos circundantes e metastatizar.

O desenvolvimento de um tumor maligno

Uma neoplasia maligna é caracterizada pelo atipismo, ou seja, pela perda das características dos tecidos normais. O atipismo é observado em vários níveis: bioquímico (processos metabólicos alterados), antigênico (um tipo de conjunto de antígenos que não é característico de células e tecidos normais), morfológico (estrutura característica), etc.

A própria definição de tumor maligno contém a ideia de dano significativo (às vezes fatal) ao corpo humano. O termo "câncer" para denotar um tumor maligno foi usado pela primeira vez por Hipócrates (do grego antigo καρκίνος - "caranguejo", "câncer") devido à semelhança externa da neoplasia em crescimento com o câncer, que espalhou suas garras. Ele também descreveu os primeiros tumores e fez uma suposição sobre a necessidade de sua remoção completa com acesso.

Mais de 10 milhões de pessoas são diagnosticadas com neoplasias malignas no mundo a cada ano; na estrutura da mortalidade, essas doenças ocupam o segundo lugar, depois da patologia cardiovascular. A forma mais comum de câncer é o câncer de pulmão, seguido pelo câncer de mama.

Na Rússia, a morbidade anual é de aproximadamente 500 mil pessoas, cerca de 3 milhões de pacientes (aproximadamente 2% da população) são registrados para neoplasias malignas. Nas últimas décadas, tem havido uma tendência clara de aumento do número de doenças oncológicas.

Causas e fatores de risco

Existem várias teorias sobre as causas e mecanismos de desenvolvimento de tumores malignos:

• físico-química (teoria de Virchow);
• disontogenético (Kongheim);
• genética viral (Zilber);
• imunológico (Burnet);
• polietiológico (Petrova).

A teoria físico-química explica o desenvolvimento de tumores malignos como resultado dos efeitos no corpo de vários carcinógenos exo e endógenos, lesão sistemática. A maior atividade carcinogênica é possuída por produtos químicos agressivos, radiação ionizante, alguns produtos de seu próprio metabolismo (metabólitos de triptofano e tirosina), radiação ultravioleta, componentes da fumaça do tabaco, aflatoxinas, etc. O efeito dessas substâncias em uma célula em certas doses leva a danos ao seu aparelho genético e transformação maligna. O desenvolvimento de tumores malignos em locais de constante atrito e traumas habituais é possível.

O modelo disontogenético do desenvolvimento de tumores malignos (a teoria dos rudimentos embrionários) foi proposto pela primeira vez por Yu, F. Kongheim. Implica na ocorrência de malformações celulares e teciduais no período embrionário, o que leva ainda à multiplicação ativa de células atípicas formadoras de tumores. Segundo essa teoria, durante a embriogênese, em algumas partes do corpo, é formado um número excessivo de células, que são "desnecessárias" no estado inativo. As formações celulares latentes apresentam um potencial de crescimento significativo inerente aos tecidos embrionários, o que explica o crescimento maligno ativo em uma situação de ativação acidental de estruturas dormentes.

A teoria genética viral atribui o papel principal no desenvolvimento de tumores aos efeitos dos vírus oncogênicos, que incluem, por exemplo, vírus do herpes (incluindo vírus de Epstein-Barr), vírus do papiloma, vírus da hepatite, vírus da imunodeficiência humana, vírus da leucemia das células T, etc. partículas dentro de uma célula normal, seus aparatos genéticos são combinados. A célula hospedeira passa a funcionar como coletor dos componentes do vírus, produzindo os elementos necessários à sua atividade vital. Neste momento, muitas vezes ocorre degeneração maligna das células normais do corpo, a proliferação celular descontrolada é desencadeada; a presença do vírus deixa de ter papel decisivo na carcinogênese e o processo torna-se irreversível.

De acordo com a teoria genética viral, os tumores malignos surgem sob a influência de vírus oncogênicos

A teoria imunológica de Burnet chama de provocador da formação de tumor maligno como um mau funcionamento do sistema imunológico (dano à vigilância imunológica), no qual ele perde sua capacidade de reconhecer e destruir células atípicas alteradas, o que leva ao seu rápido crescimento descontrolado.

A abordagem polietiológica para explicar o desenvolvimento de tumores malignos pressupõe um efeito combinado sobre as estruturas normais do corpo de muitos fatores provocadores, o que leva aos seus danos e posterior degeneração.

Como resultado das influências provocadoras, desenvolve-se uma falha do sistema de defesa anticâncer natural, cujo funcionamento é assegurado pelos seguintes componentes:

• mecanismo anticarcinogênico responsável pela neutralização de agentes potencialmente perigosos;
• mecanismo de anti-transformação que evita a degeneração maligna de células e tecidos normais;
• mecanismo anticelular, que consiste na remoção oportuna de células malignas e células normais do corpo que sofreram malignidade.

Como resultado de danos ao sistema de defesa antitumoral ou exposição excessiva a fatores provocadores, formam-se neoplasias malignas.

Formas da doença

Dependendo dos tecidos dos quais o tumor se origina, as seguintes formas de neoplasias malignas são distinguidas:

• órgão epitelial inespecífico (em locais de localização atípica de tecido epitelial);
• específicos de órgãos epiteliais (glândulas exo e endócrinas, tegumentos corporais);
• mesenquimal;
• tecido formador de melanina;
• sistema nervoso e membranas do cérebro e da medula espinhal;
• tecidos hematopoiéticos e linfáticos (hemoblastose);
• formada a partir de tecidos embrionários.

Tipos de tumores de acordo com os tipos de células originais:

• carcinoma (câncer em si) - células epiteliais;
• melanoma - melanócitos;
• sarcoma - células do tecido conjuntivo;
• leucemia - células formadoras de sangue da medula óssea;
• linfoma - células linfáticas;
• teratoma - gonócitos;
• glioma - células da neuroglia;
• coriocarcinoma - células trofoblásticas.

Tipos comuns de tumores malignos em mulheres e homens

Os próprios tipos de câncer (carcinoma) são diferenciados dependendo do tipo de tecido epitelial do qual se origina e das características estruturais:

• escamosa (sem queratinização, com queratinização);
• adenocarcinoma;
• câncer in situ (in situ);
• sólido (trabecular);
• fibroso;
• medular;
• viscoso;
• pequena célula.

Por características morfológicas:

• câncer diferenciado (lentamente progressivo, metástase se desenvolve lentamente);
• indiferenciado (evoluindo rapidamente, dá metástases generalizadas).

Em termos do número de focos patológicos, as neoplasias podem ser uni e multicêntricas (um ou mais focos primários, respectivamente).

Dependendo das características de crescimento nos lúmens dos órgãos, os tumores malignos são:

• expansivo (crescimento exofítico), quando uma neoplasia se desenvolve no lúmen de um órgão;
• infiltrante (crescimento endofítico) - neste caso, o tumor cresce na parede do órgão ou nos tecidos circundantes.

Graus

De acordo com a extensão do processo, a presença ou ausência de metástases, o envolvimento de linfonodos, as neoplasias malignas são classificadas de acordo com o sistema TNM (tumor - "tumor", nódulo - "nódulos", metástases - "metástases").

O grau de desenvolvimento do foco principal é designado como T (tumor) com o índice correspondente:

• T _é ou T ₀ - denominado câncer in situ (câncer in situ), quando as células alteradas se localizam intraepitelialmente, sem invadir os tecidos subjacentes;
• T _1–4 - o grau de desenvolvimento de um tumor maligno, de mínimo (T ₁) a máximo (T ₄), respectivamente.

O envolvimento dos gânglios linfáticos regionais no processo patológico (metástase local) é designado como N (nódulo):

• N _x - não foi realizado exame de linfonodos próximos;
• N ₀ - nenhuma alteração foi encontrada durante o exame dos linfonodos regionais;
• N ₁ - o estudo confirmou metástases para linfonodos próximos.

A presença de metástases - M (metástases) - indica o envolvimento de outros órgãos, danos aos tecidos próximos e linfonodos distantes:

• M _x - não foi realizada detecção de metástases à distância;
• M ₀ - metástases à distância não foram detectadas;
• M ₁ - confirmada metástase à distância.

Sintomas

As neoplasias malignas têm vários efeitos no corpo - tanto locais quanto sistêmicos. As consequências negativas locais são a compressão das estruturas de tecido adjacentes, troncos vasculares e nervosos, gânglios linfáticos por um tumor em crescimento. A exposição sistêmica se manifesta por intoxicação geral com produtos de decomposição, esgotamento dos recursos do corpo até caquexia, violação de todos os tipos de metabolismo.

Os sinais locais, muitas vezes indicativos da presença de um tumor maligno, são diversos e variam dependendo do órgão em questão:

• inchaço assimétrico incomum, endurecimento;
• sangramento;
• tosse;
• hemoptise;
• distúrbios dispépticos;
• rouquidão de voz;
• dor sistemática;
• aumento espontâneo no tamanho e cor das manchas, marcas de nascença; etc.

Edema assimétrico incomum pode indicar um tumor maligno

Sinais gerais não específicos:

• depressão súbita ou perda completa de apetite;
• uma diminuição progressiva do peso corporal com um padrão alimentar inalterado;
• intolerância à comida de carne, perversão do sabor;
• astenização;
• violações do regime "sono-vigília" (sonolência durante o dia, insônia à noite);
• desempenho diminuído;
• suando;
• intolerância à atividade física usual; e etc.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de tumores malignos e a detecção de metástases locais e à distância, toda a gama de métodos de pesquisa é usada, dependendo da localização esperada da neoplasia (exames laboratoriais, estudos de raios-X e ultrassom, imagem computadorizada e ressonância magnética, métodos endoscópicos, etc.).

Uma ampla gama de estudos é usada para diagnosticar tumores malignos

O diagnóstico final é feito após uma biópsia - coleta de células ou fragmento de tecido - seguida do exame histológico ou citológico do material obtido. A presença de células atípicas na amostra em estudo indica um processo maligno.

Tratamento

As táticas de tratamento de um tumor maligno são determinadas de acordo com sua localização, tamanho, grau de malignidade, presença de metástases, envolvimento de outros órgãos e tecidos e outros critérios.

Métodos de terapia conservadora:

• efeito quimioterápico (supressão medicamentosa da proliferação descontrolada de células malignas ou sua destruição direta, destruição de micrometástases);
• imunoestimulação;
• radioterapia (impacto sobre o tumor com raios X e raios γ);
• crioterapia (efeito em células atípicas com baixas temperaturas);
• Terapia fotodinâmica;
• métodos experimentais de influência, para a avaliação dos quais uma base de evidências suficiente não foi coletada.

Em vários casos, além dos métodos de ação indicados, está indicada a excisão cirúrgica de um tumor maligno com tecidos próximos, linfonodos, remoção cirúrgica de metástases à distância.

A quimioterapia é um dos métodos de tratamento de tumores malignos

Se o paciente estiver na fase terminal da doença, é prescrito o chamado tratamento paliativo - terapia que visa reduzir o sofrimento do paciente incurável (por exemplo, analgésicos narcóticos, soníferos).

Possíveis complicações e consequências

As complicações de tumores malignos podem ser:

• sangramento;
• germinação em órgãos vizinhos com seus danos;
• progressão rápida descontrolada;
• metástase;
• recorrência;
• resultado fatal.

Previsão

O prognóstico para pacientes portadores de tumores malignos depende de muitos fatores:

• localização do processo patológico;
• a idade do paciente;
• estágios;
• a presença de metástases;
• estruturas e formas de crescimento tumoral;
• o volume e o método de cirurgia.

A taxa de sobrevida em cinco anos para pacientes com um tipo específico de doença é altamente individual e geralmente varia de 90 a 10%, dependendo dos fatores listados. Os mais desfavoráveis ao prognóstico são câncer de pulmão, câncer de estômago, câncer de mama, mais "favorável" - câncer in situ. O câncer indiferenciado é mais agressivo, sujeito a metástases ativas (em comparação com o diferenciado).

Prevenção

As medidas preventivas são as seguintes:

1. Eliminação ou minimização do contato com agentes cancerígenos.
2. Exames preventivos periódicos com detecção de marcadores tumorais.
3. Modificação do estilo de vida.

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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor

Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!