Útero
O útero (útero) é um órgão oco de músculo liso não pareado, no qual ocorrem os processos de desenvolvimento do embrião e do parto fetal. O útero está localizado na cavidade pélvica, mesoperitonealmente, atrás da bexiga, na frente do reto. Nas mulheres em idade reprodutiva, o comprimento do útero é de aproximadamente 7 a 8 cm, a largura é de 4 cm. Em mulheres nulíparas, a massa do útero é de 40 a 50 g, nas que deram à luz - cerca de 80 (associada à hipertrofia da membrana muscular). O útero é um órgão bastante móvel e, dependendo da localização dos órgãos adjacentes, pode assumir uma posição diferente. Normalmente, o útero está na posição anteflexio (o eixo longitudinal é orientado ao longo do eixo pélvico), anteversio (a bexiga cheia, assim como o reto, inclina levemente o útero para frente). A maior parte da superfície do órgão, exceto a parte vaginal do colo do útero, é coberta pelo peritônio.
O útero consiste em três partes:
- a parte inferior do útero - projeta-se ligeiramente acima da linha de confluência das trompas de falópio, esta é a parte superior convexa;
- o corpo do útero - a parte intermediária da forma cônica;
- o colo do útero é uma parte inferior arredondada estreitada.
A parte inferior do colo do útero se projeta para dentro da vagina e é chamada de parte vaginal; a parte superior situada acima da vagina é chamada de parte supravaginal. Na parte vaginal existe uma abertura do colo do útero, que nas nulíparas é arredondada e nas que já deram à luz é em fenda.
Camadas da parede uterina
A parede uterina tem três camadas:
- perimetria (camada serosa) - na superfície maior da parede anterior, posterior e na parte inferior do útero está firmemente fundida com o miométrio, fracamente ligada ao istmo;
- miométrio (camada muscular) - consiste em três camadas de músculos lisos (longitudinal externo, circular médio, longitudinal interno) com uma mistura de fibras elásticas e tecido conjuntivo fibroso;
- endométrio (membrana mucosa) - formado por epitélio cilíndrico, que possui camadas superficiais (funcionais) e profundas (basais).
Útero durante a gravidez
Durante a gravidez, o útero passa por mudanças significativas. A camada muscular está aumentando ativamente. As fibras musculares aumentam de comprimento e também se tornam mais volumosas. Além disso, eles aumentam o conteúdo de proteína - actomiosina, que é responsável pelas contrações musculares. Para prevenir a contração prematura dos músculos do útero, existe um hormônio progesterona. Com sua produção insuficiente, ocorrem contrações da camada muscular do útero. Neste caso, estamos falando de um aumento do tônus do útero. Um aumento que ocorre periodicamente no tônus do útero é uma variante da norma, mas um aumento significativo e constante no tônus do útero pode afetar adversamente o desenvolvimento do feto, uma vez que quando a camada muscular se contrai, os vasos sanguíneos são comprimidos, como resultado do qual a nutrição do feto é interrompida. O principal perigo é o fornecimento inadequado de sangue ao cérebro fetal. Durante a gravidez, o útero aumenta desde as primeiras semanas, atingindo seu tamanho máximo no momento do parto.
Os músculos do útero estão sempre em boa forma, não só durante a gravidez. Eles constantemente relaxam e se contraem. Observa-se um aumento do tônus do útero durante a relação sexual, bem como durante a menstruação, que no primeiro caso contribui para o avanço dos espermatozoides, no segundo - a rejeição da camada funcional do endométrio.
Erosão do colo do útero, tratamento
Uma das doenças mais comuns do sistema reprodutor feminino é a erosão cervical. O tratamento dessa patologia é altamente eficaz, mas deve ser realizado na hora certa. O termo "erosão do colo do útero" significa o foco do dano à membrana mucosa do colo do útero. O tratamento de erosão inclui os seguintes métodos:
- conização;
- coagulação a laser;
- coagulação química;
- método radiocirúrgico.
Miomas uterinos, tratamento
Outra patologia comum são os miomas uterinos. Esta é uma neoplasia benigna que ocorre no miométrio. O mioma é um entrelaçamento caótico de fibras musculares lisas. Os nódulos fibróides atingem tamanhos bastante grandes, podendo pesar vários quilos. Os sintomas dessa patologia são menorragia, dor e sensação de pressão na região inferior do abdome. Os sintomas de disfunção de órgãos adjacentes também podem ocorrer: reto, bexiga, surgindo com grandes tamanhos de miomas uterinos. O tratamento desta doença pode ser expectante por natureza (isto é justificado com miomas de crescimento lento). Além da terapia medicamentosa, métodos como remoção do útero, embolização das artérias uterinas e ablação por FUS de miomas são usados para tratar miomas.
Remoção do útero
A remoção do útero, ou histerectomia, é uma das intervenções cirúrgicas mais comuns na prática ginecológica. A remoção do útero é usada para aquelas doenças quando o uso de métodos alternativos de tratamento não é possível. As indicações para esta intervenção cirúrgica são, além de miomas uterinos, endometriose, prolapso uterino, sangramento uterino anormal, câncer uterino, câncer de colo do útero, ovários, trompas de falópio.
Dependendo do volume de tecido removido, os seguintes tipos de histerectomia são diferenciados:
- histerectomia subtotal (amputação do útero) - realizada com preservação do colo do útero;
- histerectomia total (extirpação) - o útero é removido com o colo do útero;
- histerossalpingo-ooforectomia - o útero é removido com os apêndices;
- histerectomia radical - o útero é removido com os apêndices, o colo do útero, a parte superior da vagina, bem como o tecido circundante, os nódulos linfáticos.
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