Histeroscopia do útero para retirada do pólipo: indicações, preparo, complicações
O conteúdo do artigo:
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Preparação para histeroscopia
- Exames obrigatórios
- Recomendações gerais
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Metodologia
- O que é um histeroscópio
- Como é a remoção dos pólipos
- Métodos para remover pólipos
- Quanto tempo dura o procedimento
- Pós-operatório após histeroscopia do útero (remoção do pólipo)
- Complicações
- Indicações para histeroscopia
- Contra-indicações
- Vídeo
A histeroscopia do útero para remover um pólipo é um método moderno de exame minimamente invasivo que permite diagnosticar uma neoplasia e se livrar dela. Com a manipulação, os tecidos saudáveis praticamente não são danificados, o que reduz o risco de complicações.
A histeroscopia detecta e remove pólipos uterinos
Os pólipos são neoplasias benignas que aparecem no revestimento interno da cavidade uterina ou dentro do canal cervical. Na aparência, eles se assemelham a um cogumelo em uma perna. Eles são especialmente freqüentemente diagnosticados em mulheres após os 40 anos.
Preparação para histeroscopia
Exames obrigatórios
Antes de realizar a histerorrectoscopia de pólipos, o paciente deve passar nos seguintes testes:
- análise geral de sangue;
- análise geral de urina;
- química do sangue;
- coagulograma (determinação da coagulação do sangue);
- teste de glicose no sangue;
- exame de esfregaço ginecológico.
O objetivo do exame preliminar é detectar contra-indicações para histerorresectoscopia
O médico, preliminarmente, realiza um exame ginecológico com auxílio de espelho e, se necessário, colposcopia. A ultrassonografia transvaginal também é geralmente prescrita.
Se o exame dos esfregaços vaginais revelar o grau III ou IV de sua pureza, então, antes da manipulação, é necessária a higienização (tratamento com anti-sépticos).
Recomendações gerais
A remoção dos pólipos é geralmente realizada durante a fase folicular inicial no 3-7º dia após o final da menstruação (6-11º dia do ciclo). Durante este período, o endométrio é fino e até as menores neoplasias podem ser vistas. Na fase secretora do ciclo menstrual, o procedimento não é realizado, pois o exame é menos informativo e aumenta o risco de complicações.
À noite, na véspera da operação, um jantar leve é recomendado para a mulher. No dia do procedimento, você deve se recusar a comer e limitar a ingestão de líquidos. Dois dias antes da histeroscopia, a mulher deve excluir a relação sexual. Em caso de constipação persistente na noite anterior ao procedimento, é necessário limpar os intestinos.
O paciente precisa realizar procedimentos de higiene (raspar os cabelos na região da virilha). Imediatamente antes de realizar a manipulação, ela deve esvaziar a bexiga.
Metodologia
O que é um histeroscópio
O procedimento é realizado com um equipamento especial - um histeroscópio.
Para o procedimento, é utilizado um equipamento especial - um histeroscópio
É um sistema óptico constituído pelas seguintes partes:
- caixa metálica;
- telescópio;
- torneiras para entrada e saída de líquido ou gás;
- canal para instrumentos;
- filmadora;
- instrumentos (sondas, pinças, cateteres endoscópicos, tesouras, guias elétricos e laser).
Dependendo da finalidade para a qual o dispositivo é usado, os histeroscópios são operacionais ou diagnósticos. Eles diferem em tamanho e equipamento.
Como é a remoção dos pólipos
Com base no curso da doença e no estado de saúde do paciente, o procedimento pode ser realizado sob anestesia intravenosa ou máscara. Em alguns casos, é usada anestesia intracervical (a área ao redor do colo do útero é tratada com anestésicos).
A paciente é colocada em uma cadeira ginecológica. Os órgãos genitais são tratados com uma solução anti-séptica. A pinça uterina de um dente fixa o segmento inferior do útero, puxando seu corpo e alinhando a posição do canal cervical.
O canal cervical é injetado com o dilatador de Gegar. Um histeroscópio tratado com anti-séptico é inserido na cavidade uterina dilatada com líquido ou gás.
Métodos para remover pólipos
Os pólipos cervicais, detectados por histeroscopia, são removidos imediatamente com laser ou mecânica ou eletrocirúrgica. Antes do procedimento, o médico examina as paredes do canal cervical e determina o tipo, o tamanho e a localização da neoplasia.
A escolha de um método para remover uma neoplasia é determinada pelo seu tipo, tamanho e localização
Grandes crescimentos são desaparafusados e removidos com ferramentas especiais. No estágio seguinte, o canal cervical é raspado e tratado com anti-sépticos.
Para remover o pólipo endometrial, sua perna é fixada, os instrumentais são trazidos até a base do crescimento e cortados. Se o crescimento for grande, o afrouxamento mecânico pode ser executado. Além disso, a perna é excisada com um ressectoscópio ou tesoura especial.
Se o tumor estiver localizado na área da boca das trompas de Falópio ou na região parietal, ele é removido por eletrocirurgia. Após o procedimento, o endométrio é cauterizado no local.
Quanto tempo dura o procedimento
A duração do procedimento depende do número de pólipos e de sua localização, podendo variar de 15 minutos a 1 hora. Para monitorar a eficácia do tratamento, histeroscopia repetida é realizada após algum tempo.
Pós-operatório após histeroscopia do útero (remoção do pólipo)
A duração do período de reabilitação depende da anestesia e da quantidade de cirurgia. Com pólipos pequenos únicos, o paciente pode receber alta do hospital imediatamente após a operação.
Por várias semanas após a manipulação, a mulher pode apresentar secreção semelhante à menstruação. Com o tempo, seu número diminui e eles se tornam mais transparentes, o que é uma variante da norma e não requer tratamento. O sangue acumulado na cavidade uterina pode sair na forma de coágulos escuros.
Além disso, após a histeroscopia, uma pequena quantidade de sangue escarlate pode ser liberada, como resultado de danos aos vasos sanguíneos.
Durante todo este período, a mulher deve monitorar cuidadosamente sua saúde, cumprir todas as consultas médicas e seguir as seguintes recomendações por um mês:
- observar as regras de higiene pessoal, lavar duas vezes ao dia, trocar lençóis e absorventes na hora;
- pare de usar tampões;
- desista da intimidade com um parceiro;
- não douche;
- recusar-se a visitar banhos, saunas;
- não nade em corpos d'água abertos ou piscinas;
- lave somente no chuveiro, não tome banho;
- observe a rotina diária.
Complicações
Você deve consultar um ginecologista imediatamente quando o seguinte corrimento vaginal aparecer após a cirurgia:
| Tipo de descarga | Descrição |
| Grande quantidade de sangue escarlate | Normalmente, o sangue escarlate pode ser liberado em um pequeno volume, no máximo alguns dias após o procedimento. Em outros casos, a fim de evitar o desenvolvimento de sangramento, você deve consultar um médico |
| Descarga marrom com listras pretas | Isso pode ser um sinal de terapia hormonal incorretamente selecionada. |
| Descarga amarela turva com uma tonalidade esverdeada e um odor desagradável | A descarga pode indicar um processo inflamatório causado por estafilococos ou estreptococos |
| Secreção mucosa viscosa com um odor forte e desagradável | Eles aparecem durante a infecção bacteriana com Clostridium |
Outras complicações da operação incluem estenose cervical, infertilidade, recorrência de pólipos ou desenvolvimento de neoplasias malignas.
Indicações para histeroscopia
A histeroscopia é realizada nos seguintes casos:
- identificação e remoção de pólipos na cavidade cervical e uterina;
- sangramento durante a pós-menopausa;
- violação do ciclo menstrual;
- endometriose;
- interrupção espontânea da gravidez nos estágios iniciais;
- suspeita da presença de corpos estranhos na cavidade uterina;
- suspeita de perfuração das paredes uterinas;
- complicações após o parto.
Contra-indicações
A histeroscopia não é recomendada nos seguintes casos:
- doenças inflamatórias infecciosas dos órgãos genitais;
- exacerbação de processos inflamatórios crônicos na região pélvica;
- doenças sistêmicas na fase aguda;
- neoplasias malignas na região cervical ou na cavidade uterina;
- sangramento uterino grave;
- menstruação;
- doenças nas quais a coagulação do sangue é prejudicada;
- estreitamento do colo do útero (estenose).
De acordo com as mulheres, a histeroscopia é um procedimento bastante eficaz, mas não é barato. Dependendo da clínica, seu preço pode variar significativamente.
No diagnóstico e tratamento dos pólipos, a histeroscopia ocupa uma das principais posições, pois durante um procedimento é possível não só identificar uma neoplasia, mas também retirá-la.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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