Pólipo fibroso glandular do endométrio: causas de formação, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
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Tipos
Características dos pólipos fibrosos glandulares
- Razões para educação
- Sintomas
- Diagnóstico
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Tratamento
- Primeira etapa
- Segunda fase
- Estágio três
- Estágio quatro
- Prevenção
- Vídeo
O pólipo fibroso glandular do endométrio é um dos tipos de patologia bastante rara. A localização mais comum é o fundo e os cantos uterinos.
Pólipo endometrial - neoplasia patológica que ocorre devido à proliferação de suas células
O pólipo endometrial é chamado de neoplasia patológica específica, cuja causa é a proliferação de células endometriais (a camada interna do útero junto com o estroma subjacente) como resultado de mudanças no aparelho receptor endometrial, em que o número de receptores de estrogênio aumenta, ou devido à patologia vascular.
O pólipo se parece com uma formação oval ou redonda, freqüentemente localizado em uma perna fina, menos freqüentemente em uma base larga. Os tamanhos podem variar de alguns milímetros a 1-6 centímetros, às vezes mais.
O pólipo fibroso glandular do endométrio consiste em células epiteliais glandulares e do tecido conjuntivo. Seu perigo reside na inflamação freqüente, fornecimento de sangue prejudicado, desenvolvimento de infertilidade, etc., que leva à síndrome de dor intensa, às vezes a condições de risco de vida.
Tipos
Os pólipos endometriais podem ser únicos ou múltiplos.
Os pólipos fibrosos glandulares são compostos por células glandulares e células do tecido conjuntivo
De acordo com as características histológicas, são divididos nos seguintes tipos:
- Fibroso: a fibrose é um crescimento excessivo do tecido conjuntivo, o que significa que os tumores são compostos principalmente de células de tecido fibroso ou fibroso.
- Fibrosas glandulares: em sua composição, há células glandulares e células do tecido conjuntivo em proporções iguais.
- Adenomatosa: o tipo raro e mais perigoso de patologia. Os tumores são formados principalmente de tecidos glandulares e, posteriormente, sob a influência de vários fatores, podem degenerar em tumores malignos. Originam-se da camada basal e podem adquirir a forma glandular-cística. É raro em sua forma pura, mais frequentemente - como tumores com adenomatose focal.
Dependendo do tipo, essas formações podem reagir às alterações hormonais cíclicas, com elas podem ocorrer as mesmas alterações funcionais da membrana mucosa interna do corpo uterino.
Características dos pólipos fibrosos glandulares
Normalmente, esse tipo é caracterizado por um curso benigno. A localização mais comum é o fundo do útero.
O pólipo fibroso glandular do endométrio está mais frequentemente localizado no fundo do útero
O pólipo consiste em duas partes: o corpo e as pernas. Colocando a perna na parte inferior do corpo do útero, ela cresce em sua cavidade. Alcançando um tamanho grande, às vezes bloqueia parcial ou completamente o canal cervical.
Essa característica leva à incapacidade de engravidar e, se a fertilização ainda for bem-sucedida, geralmente ocorre um aborto espontâneo nos estágios iniciais.
Razões para educação
Existem duas variantes clínicas dos processos hiperplásicos endometriais:
Tipo de processo | Freqüência de ocorrência | Descrição |
Dependente de estrogênio | 60-70% dos casos | Esta espécie é caracterizada por disfunções metabólicas pronunciadas, aumento da produção de estrogênios ou um aumento do número de receptores para eles no revestimento interno do útero. |
Não hormonal (autônomo) | 30-50% dos casos | Neste caso, não são observados distúrbios do sistema endócrino, e o crescimento é formado no contexto de fenômenos atróficos da camada mucosa do útero (mais típico para o período pós-menopausa) |
Acredita-se que os seguintes fatores possam provocar o aparecimento de crescimento excessivo de células da mucosa uterina:
- hiperestrogenismo: uma condição na qual a produção de estrogênio aumenta junto com uma diminuição na biossíntese de progesterona (estados dishormonais);
- um aumento no número de receptores de estrogênio no revestimento uterino;
- disfunção adrenal: alguns dos hormônios sexuais são sintetizados e produzidos por uma das camadas do córtex adrenal. Portanto, a disfunção das glândulas adrenais também pode levar a desequilíbrios hormonais;
- doenças inflamatórias do útero e anexos.
Abortos espontâneos, histórico de aborto, tabagismo, alcoolismo, estresse psicoemocional podem aumentar o risco de patologias endometriais.
Sintomas
Normalmente, a doença permanece assintomática por muito tempo.
Conforme a progressão avança, as seguintes reclamações podem ocorrer:
- sangramento intermenstrual (sangramento do trato genital, que ocorre não nos dias da menstruação, mas, por exemplo, no meio do ciclo menstrual ou em outros dias);
- dispareunia (sensações dolorosas durante a relação sexual);
- secreção com sangue que ocorre após a relação sexual;
- fluxo menstrual abundante (menorragia), que a paciente não notou anteriormente. Pode-se falar de menorragia quando uma mulher troca frequentemente os produtos de higiene devido à sua completa imersão com sangue menstrual. Isso pode levar à anemia;
- manchas após esforço ou como resultado de estresse durante a menopausa;
- corrimento abundante de muco branco.
Outro sintoma comum é a infertilidade.
Se o pólipo estiver localizado próximo à parte ístmica da trompa de Falópio (na parede do canto do útero), ele pode bloquear o lúmen, o que leva à incapacidade dos espermatozoides de se moverem para o útero, o que, consequentemente, impede a fertilização do ovo. Além disso, uma massa crescente pode interferir na fixação de um óvulo fertilizado na parede do útero.
Diagnóstico
Como um pólipo pode existir por muito tempo sem se manifestar de nenhuma forma (assintomático), recomenda-se a realização de estudos de rastreamento visando a detecção precoce e o tratamento oportuno dos processos hiperplásicos endometriais.
Para confirmar o diagnóstico, são realizados os exames necessários
Os sintomas característicos e a anamnese ajudam a suspeitar de um pólipo em crescimento.
Vários métodos são usados para confirmar o diagnóstico:
Método | Descrição |
Exame de ultrassom (ultrassom) dos órgãos pélvicos | Permite visualizar uma neoplasia ou revelar uma discrepância entre a espessura do endométrio e o ciclo menstrual ou uma discrepância com os períodos da menopausa, pré e pós-menopausa |
Método de pesquisa endoscópica (histeroscopia) | O método consiste na introdução na cavidade uterina de um histeroscópio - um instrumento óptico especial com o qual você pode visualizar o endométrio com suas áreas hipertrofiadas |
Diagnóstico citológico e histológico | Permite investigar a composição celular de um fragmento do tecido retirado, determinar o tipo de neoplasia, sua benignidade. |
A amostragem do tecido para exame citológico e histológico pode ser realizada durante a histeroscopia com biópsia direcionada da área hipertrofiada. Além disso, a vedação é possível durante a operação de curetagem diagnóstica fracionada das paredes da cavidade uterina e do canal cervical.
A raspagem geralmente é realizada na véspera do período previsto ou nos primeiros dias de seu aparecimento.
Freqüentemente, o aparecimento de hiperplasia da mucosa uterina e, como resultado, pólipos, ocorre no contexto de tumores ovarianos com atividade hormonal, especialmente em mulheres na pós-menopausa. Isso significa que além de tais mulheres, é necessário examinar detalhadamente os ovários e os hormônios.
Tratamento
A terapia é realizada em várias etapas visando atingir os seguintes objetivos:
- Pare de sangrar (se houver).
- Restauração da função reprodutiva em mulheres em idade reprodutiva. Normalização da estrutura endometrial em pacientes em idade reprodutiva, durante a menopausa e pós-menopausa.
- Terapia anti-recidiva.
Primeira etapa
Consiste na remoção completa do endométrio juntamente com o pólipo por curetagem diagnóstica fracionada. O material removido é submetido a diagnósticos morfológicos cuidadosos a fim de determinar as táticas posteriores de manejo do paciente.
Segunda fase
Esse período consiste no tratamento após a remoção do pólipo fibroso glandular do endométrio. É mostrada a terapia hormonal, que visa suprimir a proliferação (reduzir a proliferação) do revestimento interno do útero.
Para tanto, são utilizados gestágenos (progesterona) e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. A duração desta fase deve ser de pelo menos 6 meses.
Estágio três
A normalização do ciclo menstrual é realizada com a nomeação de doses mínimas de contraceptivos orais combinados (AOCs, contraceptivos).
AOCs não são prescritos durante a perimenopausa.
Estágio quatro
A observação do dispensário por cinco anos após a terapia hormonal eficaz é mostrada.
Prevenção
Os exames ginecológicos de rastreamento são uma parte importante da detecção precoce e do tratamento oportuno de vários processos patológicos. Para a triagem de alterações hipertróficas no útero, um método de pesquisa não invasivo é usado - ultra-som dos órgãos pélvicos usando um sensor transvaginal.
Para identificar e tratar a patologia em tempo hábil, é importante realizar regularmente ultrassonografia dos órgãos pélvicos
Além disso, um importante estudo de triagem é a entrega regular (uma vez por ano) de esfregaços para estudos citológicos e bacterioscópicos. A coleta dos esfregaços deve ser realizada por obstetra-ginecologista.
Os pólipos endometriais representam um perigo não apenas pela possibilidade de malignidade (o que é extremamente raro), mas também pela síndrome anêmica, infertilidade e até condições sépticas. Triagem, tratamento oportuno e completo minimizam os riscos dessas complicações.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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