Pólipo de cólon sigmóide: causas, sintomas, remoção
O conteúdo do artigo:
- Causas de ocorrência
- Tipos de pólipos
- Sintomas
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Escolha de um método para remover um pólipo no cólon sigmóide
- Remoção de vários pólipos
- Exame histológico
- Previsão
- Vídeo
O pólipo do cólon sigmóide é formado como resultado da proliferação anormal de tecidos da membrana mucosa desta parte do intestino grosso.
Os pólipos podem estar localizados em qualquer parte do intestino, incluindo o cólon sigmóide
Os tumores são neoplasias benignas do tipo tumor que se fixam na parede do órgão com uma perna fina ou com sua base larga. Eles diferem em composição, forma e tamanho. O desenvolvimento da patologia é geralmente assintomático, mas pode ser acompanhado por distúrbios de defecação, aparecimento de impurezas patológicas nas fezes e dor no abdômen.
Tumores grandes podem causar obstrução intestinal e ser acompanhados por obstrução. É importante levar em consideração que, na ausência de terapia oportuna, existe o risco de degeneração de pólipos benignos em malignos.
Se houver suspeita de doença do cólon, o paciente é encaminhado para uma consulta com um proctologista. O médico faz o diagnóstico com base em exame digital, biópsia, retosigmoscopia e irrigoscopia. A remoção do acúmulo ocorre por meio de intervenção cirúrgica.
Causas de ocorrência
O mecanismo de desencadeamento do desenvolvimento da doença não foi determinado de forma confiável. Supõe-se que o aparecimento de neoplasias seja promovido por inflamação crônica da mucosa sigmóide, que pode levar a:
- trauma na membrana mucosa com fezes sólidas;
- constipação frequente;
- patologias infecciosas agudas;
- comer alimentos que afetam negativamente as paredes intestinais.
O desenvolvimento da patologia está associado à má nutrição.
Em geral, o surgimento desses fatores está associado à alimentação inadequada, quando na alimentação humana prevalecem pratos refinados, produtos semiacabados e gorduras animais de fácil digestão e sem fibra vegetal suficiente. A estrutura do conteúdo no intestino esquerdo é mais densa do que no direito.
No cólon sigmóide, existem várias curvas que podem ser lesadas quando as fezes se movem para o reto. Por causa disso, esta seção corre um risco maior de formação de tumor do que outras áreas. E esse risco aumenta significativamente com nutrição inadequada.
Também existe a teoria de que as neoplasias em qualquer parte do intestino podem ser decorrentes de violações da formação das paredes do órgão na fase de desenvolvimento intrauterino.
Tipos de pólipos
Dependendo da estrutura histológica, os seguintes tipos de crescimentos são distinguidos:
| Visão | Característica |
|
Adenomatoso (glandular) |
Difundido e diagnosticado em 50% dos pacientes. Externamente, eles se assemelham a um adenoma, têm nódulos avermelhados ou rosados. Alcance em tamanhos de 2 a 3 cm |
| Villous | Neoplasias lobulares, cuja superfície contém vilosidades. Eles são propensos a manifestações, bem como sangramento, uma vez que contêm redes ramificadas de capilares. Com muito mais frequência, outros tipos de pólipos são transformados em tumores malignos. Seu crescimento aumenta significativamente o risco de malignidade. |
| Vilosidade glandular | Eles são uma forma de transição entre excrescências glandulares e vilosas, podem ter as propriedades de ambos os grupos ao mesmo tempo |
| Hiperplástico |
Contêm epitélio, atingem tamanho não superior a 0,5 cm, geralmente seu aparecimento é facilitado por processos inflamatórios crônicos da mucosa intestinal. Pólipos hiperplásicos do cólon sigmóide podem se transformar em qualquer outro tipo de formações |
| Juvenil | Essas neoplasias são detectadas em crianças e adolescentes. São bastante grandes (5 cm e mais), mas não levam à proliferação de epitélio e atipia celular. Em casos extremamente raros, sua transformação em tumores malignos é registrada. |
Sintomas
A doença geralmente não é acompanhada por manifestações graves. Às vezes, os pacientes se queixam de dor no lado esquerdo do abdômen, diarreia, constipação e outros distúrbios fecais. Quando um pólipo lesado começa a sangrar, pode haver sangue nas fezes.
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Com as formações do tipo viloso, é produzida grande quantidade de muco, que também se nota nas fezes na forma de impurezas. O sangramento recorrente de vários crescimentos grandes pode causar anemia. A produção a longo prazo de um grande volume de muco pode levar a distúrbios do metabolismo do sal de água.
Um dos fenômenos frequentes nas grandes neoplasias do cólon sigmóide, bloqueando a luz intestinal, é a obstrução intestinal. Ao mesmo tempo, os pacientes queixam-se de cólicas no abdome esquerdo e região ileal, assimetria abdominal, distensão abdominal, náuseas, vômitos, dificuldade de passagem de fezes e gases.
Diagnóstico
Com base nas queixas do paciente e nos dados obtidos durante estudos adicionais, o proctologista faz um diagnóstico preciso. Primeiro, ele apalpa o abdômen, durante o qual nota a dor em seu lado esquerdo. Em seguida, é realizado um exame retal digital que, quando a formação é baixa, permite que seja sentida.
Para esclarecer o diagnóstico, uma colonoscopia ou sigmoidoscopia é realizada
A partir de estudos de laboratório, é recomendada uma análise de sangue oculto nas fezes. Assim, com os tumores vilosos, é provável que apresente resultado positivo, e nos casos de tumor adenomatoso único - negativo.
Pólipos maiores que 1 cm são facilmente detectados durante uma irrigoscopia. Excrescências menores só podem ser detectadas por técnicas endoscópicas - colonoscopia ou sigmoidoscopia. A primeira é realizada se houver suspeita de processos patológicos não apenas no cólon sigmóide, mas também em outras partes do intestino grosso.
Ambos os métodos fornecem a capacidade de determinar com precisão o número de tumores, seu local de fixação, tamanho e composição. Durante o procedimento, o médico recebe amostras de tecido que posteriormente são utilizadas para exame histológico. Isso permite que você confirme ou negue a natureza maligna das formações.
Tratamento
A única forma de tratar a patologia é a cirurgia, durante a qual as neoplasias detectadas são removidas. Deve-se ter em mente que o uso da medicina tradicional é ineficaz e pode agravar a gravidade da patologia.
As seguintes operações podem ser recomendadas ao paciente, dependendo da causa da formação, tipo, diâmetro e número de crescimentos:
- polipectomia endoscópica;
- Laparotomia;
- ressecção do intestino afetado com a conexão das demais seções.
A remoção é feita de forma planejada, após o preparo e passagem pelo paciente de todos os exames necessários.
Escolha de um método para remover um pólipo no cólon sigmóide
A polipectomia endoscópica é realizada em ambiente hospitalar ou ambulatorial, e as intervenções cirúrgicas tradicionais são realizadas exclusivamente em departamentos cirúrgicos especializados.
A polipectomia endoscópica é realizada em casos não complicados
A polipectomia só pode ser recomendada para pequenos tumores que não mostram sinais de malignidade. Por meio de uma alça especial, a neoplasia é excisada junto com a perna. A mesma ferramenta permite realizar a eletrocoagulação instantânea de vasos sangrantes.
Entre as possíveis consequências negativas de tal operação estão o sangramento e a perfuração do cólon.
Levando-se em conta as possíveis complicações, para a excisão de grandes protuberâncias, eles recorrem às técnicas cirúrgicas tradicionais, que são realizadas sob anestesia geral. Por meio de uma incisão na parede intestinal, o cirurgião resseca as neoplasias junto com a perna. Em seguida, o intestino é suturado e suturas aplicadas na parede abdominal anterior.
Remoção de vários pólipos
Se o paciente for diagnosticado com formações múltiplas ou complicadas no lúmen do cólon sigmóide, a remoção desta seção do intestino grosso pode ser recomendada.
Para remover vários pólipos, a cirurgia abdominal é indicada
A cirurgia abdominal é realizada sob anestesia geral, após sua finalização é prescrito repouso no leito, com uso de analgésicos e antibacterianos, além de adesão a dieta especial.
Exame histológico
Os tumores obtidos no decorrer de qualquer intervenção cirúrgica devem ser encaminhados para histologia. Se for confirmada a presença de sinais de malignidade, o paciente é encaminhado para um novo exame diagnóstico a um oncologista.
Os tecidos retirados são enviados para estudar a estrutura
O médico determina a extensão do processo oncológico no intestino grosso, se há metástases regionais e à distância. Depois de passar em todos os exames necessários, uma intervenção cirúrgica extensa é mostrada para que os processos patológicos não comecem a se espalhar para outras partes do trato gastrointestinal.
Previsão
O prognóstico mais favorável é dado para crescimentos nos quais não foram encontrados sinais de malignidade. Após a ressecção, os pacientes nesses casos são observados regularmente por um proctologista.
Pacientes com tipo de tumor adenomatoso após a cirurgia são submetidos a exames endoscópicos, primeiro uma vez a cada 6 meses, depois uma vez por ano. Nas neoplasias vilosas do primeiro ano, a colonoscopia ou sigmoidoscopia é realizada trimestralmente, depois os procedimentos são realizados anualmente.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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