Coxartrose de 2º grau da articulação do quadril: causas, sintomas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- As razões para o desenvolvimento da patologia
- Sintomas de coxartrose da articulação do quadril de 2º grau
- Diagnóstico
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Tratamento da coxartrose da articulação do quadril de 2º grau
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Tratamento medicamentoso
- Antiinflamatórios não esteróides
- Condroprotetores
- Meios externos
- Corticosteróides
- Fisioterapia
- Cirurgia
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- Prognóstico e complicações
- Prevenção
- Vídeo
A coxartrose da articulação do quadril de 2º grau é uma doença crônica degenerativo-distrófica em que a cartilagem da cavidade articular está deformada. A causa da doença é a desnutrição das estruturas intra-articulares.
Com a coxartrose, ocorre uma destruição gradual da articulação do quadril
Na maioria dos casos, a doença ocorre em pessoas com mais de 40 anos. A osteoartrite da articulação do quadril (HJ) pode ser unilateral ou bilateral. Dependendo da localização, é feita uma distinção entre artrose do lado direito ou do lado esquerdo.
As superfícies articulares dos ossos da articulação do quadril distribuem uniformemente a carga. Sob a influência de fatores desfavoráveis, pode ocorrer deformação ou reestruturação da cartilagem hialina, o que leva à violação da distribuição da carga durante o movimento. Parte da articulação começa a mudar funcional e anatomicamente.
Microfissuras aparecem na cartilagem e as superfícies dos ossos tornam-se ásperas. Inicialmente, o tecido cartilaginoso na área do dano cresce, com o tempo ele ossifica com a formação de osteófitos - protuberâncias ósseas na cavidade articular. Eles mudam a forma da junta e a deformam. No curso da doença, o tecido fibroso se forma na cápsula articular e os ligamentos articulares perdem sua força.
As razões para o desenvolvimento da patologia
Existem formas primárias e secundárias da doença. No primeiro caso, a causa da doença não pode ser identificada.
Vários motivos podem levar ao desenvolvimento de coxartrose.
A osteoartrite secundária da articulação do quadril pode resultar das seguintes doenças / condições:
- lesões da articulação do quadril: luxações, fraturas de quadril ou pélvicas;
- doenças autoimunes: artrite reumatóide ou psoriática;
- Deslocação congênita do quadril;
- displasia da articulação do quadril;
- doenças infecciosas: osteomielite;
- Doença de Perthes: necrose asséptica da cabeça femoral.
Existem alguns fatores que podem desencadear o desenvolvimento da doença. Isso inclui o excesso de peso, pois, nesse caso, a carga na articulação do quadril é significativamente aumentada.
Sintomas de coxartrose da articulação do quadril de 2º grau
Existem três graus da doença. Na fase inicial, o paciente desenvolve dores na região do quadril após uma longa corrida ou caminhada, que desaparece se a pessoa descansar mesmo que por pouco tempo.
A coxartrose de 2º grau é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- sensações dolorosas. Eles surgem como resultado de uma diminuição na quantidade de fluido intra-articular e fricção das superfícies articulares dos ossos. A dor pode ser dolorosa, penetrante ou aguda. Intensifica-se após o esforço e no final da jornada de trabalho. Após o repouso, a dor diminui ou desaparece, mas retorna novamente. As sensações de dor podem ser dadas na virilha ou nas pernas;
- esmagando e estalando na junta. Este sintoma ocorre como resultado da fricção das superfícies articulares umas contra as outras. Além disso, o atrito contra as superfícies articulares dos osteófitos pode ser a causa. No 2º grau da doença, observa-se um estalido bastante áspero, que é acompanhado de dor;
- restrição da mobilidade articular. O adelgaçamento da cartilagem hialina causa o estreitamento do espaço articular. Gradualmente, o tecido da cartilagem cresce e o líquido sinovial muda suas propriedades. Os movimentos rotacionais (ativos e passivos) são inicialmente perturbados;
- espasmo muscular. A deformidade da articulação (que pode ser vista na foto) e o enfraquecimento dos ligamentos podem levar ao deslocamento da cabeça do fêmur, resultando em espasmo muscular intenso. Normalmente, os músculos lombares e glúteos são espasmódicos, com menos frequência - o músculo abdutor da coxa. O processo é acompanhado por fortes sensações dolorosas;
- claudicação. A razão para isso é a dor que ocorre na articulação do quadril com qualquer movimento. Além disso, o crescimento excessivo de osteófitos pode causar claudicação, resultando em contratura em flexão, o que torna impossível endireitar totalmente a perna. É difícil para uma pessoa manter o equilíbrio enquanto caminha, então ela começa a mancar.
Diagnóstico
A doença é diagnosticada com base em sinais clínicos e dados de raios-X. Na maioria dos casos, a imagem permite determinar não só o grau de coxartrose, mas também os motivos das alterações degenerativas (doença de Perthes, displasia, trauma).
Um raio-x é prescrito para fazer um diagnóstico
Os dados radiográficos permitem ver um estreitamento pronunciado do espaço articular, osteófitos no fémur e acetábulo e subluxação da cabeça femoral.
Além disso, pode ser atribuído:
| Método de diagnóstico | Descrição |
| Tomografia computadorizada | Para avaliar as mudanças nas estruturas ósseas |
| Imagem de ressonância magnética | Para identificar a patologia dos tecidos moles |
Tratamento da coxartrose da articulação do quadril de 2º grau
Tratamento medicamentoso
Na primeira fase, é realizado o tratamento medicamentoso.
Antiinflamatórios não esteróides
O paciente é medicado com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) à base de diclofenaco, nimesulida e ibuprofeno.
Os medicamentos desse grupo podem aliviar a dor e a rigidez matinal. Eles também reduzem a inflamação e aumentam a amplitude de movimento nas articulações afetadas.
Condroprotetores
As drogas desse grupo inibem o desenvolvimento de processos degenerativos, estimulam a regeneração do tecido cartilaginoso e mantêm a viscosidade do líquido sinovial. O resultado é uma restauração parcial do tecido da cartilagem. Esses medicamentos são baseados em condroitina e glucosamina (Teraflex, Dona, Artra).
Como parte do tratamento complexo, condroprotetores são prescritos
Para obter o efeito desejado, os medicamentos devem ser tomados por um longo período.
Meios externos
Para reduzir a dor, utilizam-se pomadas, géis ou cremes à base de cetorolaco, diclofenaco ou nimesulida.
Para reduzir a dor, são usados anti-inflamatórios não esteroides externos
Freqüentemente, em terapias complexas, os medicamentos são usados à base de veneno de abelha ou cobra, pimenta vermelha ou espora de larkspur. Os procedimentos são realizados de 2 a 4 vezes ao dia, aplicando recursos na área danificada.
Corticosteróides
Em alguns casos, os corticosteroides são prescritos para tratar a inflamação aguda. Drogas hormonais à base de mometasona eliminam rapidamente o processo inflamatório, enquanto a dor se torna menos pronunciada.
Fisioterapia
A partir do momento do diagnóstico, o paciente deve praticar exercícios terapêuticos regularmente. Isso permitirá evitar o crescimento de osteófitos e a formação de contraturas nas articulações.
Para prevenir a proliferação de osteófitos, você precisa praticar ginástica terapêutica
Os exercícios podem ser realizados apenas durante a remissão com 1 e 2 graus da doença. Na coxartrose de 3º grau da articulação do quadril, os exercícios terapêuticos não são prescritos, pois as alterações são irreversíveis e só podem ser eliminadas pela cirurgia.
Cirurgia
Na maioria das vezes, na coxartrose de 2º grau, é realizada a artroplastia de quadril. Durante a intervenção cirúrgica, as superfícies articulares da cabeça femoral e do acetábulo são removidas e uma articulação mecânica é implantada no fêmur.
Se o tratamento for ineficaz, a artroplastia de quadril é realizada
A prótese é feita de um material poroso especial, ela é fixada ao osso com uma cola especial. Posteriormente, o tecido ósseo cresce nos poros da estrutura, fundindo-se em um todo e proporcionando estabilidade.
Prognóstico e complicações
Não será possível livrar-se completamente da doença com a ajuda da terapia medicamentosa. Se a articulação do quadril começar a quebrar, a doença progredirá.
Com o segundo grau de coxartrose, uma pessoa pode sentir dor bastante forte, mas sua capacidade de trabalho é preservada. No terceiro grau da doença, a cartilagem articular é completamente destruída, de forma que o paciente perde a capacidade de se mover de forma independente, sem dispositivos improvisados. Nesse caso, ele pode ser atribuído a um grupo de deficientes.
Se a doença não for tratada a tempo, podem ocorrer as seguintes complicações:
- deformação do acetábulo;
- necrose asséptica da cabeça femoral;
- inflamação da bolsa periarticular (bursite);
- artrite das articulações do joelho;
- fusão completa de superfícies articulares;
- deformação dos ossos articulares.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessário levar um estilo de vida saudável. A atividade física moderada permite melhorar a microcirculação na região da articulação do quadril. Também é necessário seguir uma dieta alimentar, pois o excesso de peso corporal contribui para a destruição da articulação.
Se forem detectados sinais da doença, é necessário consultar um traumatologista ou reumatologista.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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