Remoção de pólipos no estômago: tipos de operações, período pós-operatório
O conteúdo do artigo:
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Polipectomia endoscópica
- Indicações para polipectomia endoscópica
- Características do procedimento
- Contra-indicações
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Cirurgia aberta
Possíveis consequências
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Pós-operatório
- Dieta
- Estilo de vida
- Vídeo
A remoção de um pólipo no estômago é indicada se a formação atingir um tamanho grande e houver risco de sua degeneração para uma forma maligna. Em outros casos, táticas expectantes e tratamento conservador são possíveis.
A remoção de um pólipo no estômago é necessária nos casos em que atinge um tamanho grande
Um pólipo é uma neoplasia benigna que se liga à parede interna de um órgão e é formada por tecido epitelial.
As razões para o aparecimento de tais formações não são totalmente compreendidas, mas doenças infecciosas, desnutrição ou uma predisposição genética podem provocar o aparecimento de um pólipo. Percebe-se também que a patologia é mais comum em fumantes pesados e em idosos.
Na prática geral, existem dois tipos de pólipos estomacais:
| Tipo de formação | Característica |
| Adenomatoso | Aparecem devido à degeneração das células glandulares. Se o seu tamanho for superior a 2 cm, em 50% dos casos tornam-se malignos. |
| Hiperplástico | A causa de sua ocorrência é a hiperplasia das células epiteliais do estômago. Essas formações se transformam em uma forma maligna muito raramente. |
No estágio inicial, a doença é assintomática, mas se o crescimento for grande, uma pessoa pode ter:
- sintomas dispépticos (náuseas, vômitos, inchaço);
- sangramento;
- dor de estômago.
Polipectomia endoscópica
Indicações para polipectomia endoscópica
A indicação do procedimento é:
- o tamanho da acumulação é superior a 5 mm de diâmetro;
- o paciente apresenta sintomas da doença;
- falta de efeito do tratamento medicamentoso;
- rápido crescimento da educação.
Na maioria das vezes, um laço de metal é usado para remover a formação.
Se o tamanho dos pólipos não ultrapassar 2 cm e eles estiverem localizados em uma perna pronunciada e fina ou em uma base estreita, o procedimento é realizado em ambulatório. Normalmente, até 7 pólipos são removidos de uma vez. A remoção de mais massas leva muito tempo e também aumenta o risco de sangramento.
As dificuldades surgem se o tumor estiver localizado em uma base ampla, então, para evitar a formação de extensas zonas de necrose, ele é removido em partes. Além disso, ajuda a prevenir a perfuração das paredes do estômago ou o sangramento que ocorre depois que a crosta começa a ser rejeitada.
Características do procedimento
O procedimento é realizado sob anestesia local. Um endoscópio equipado com uma pequena câmera é inserido na cavidade do estômago, que transmite a imagem para uma tela. Em seguida, um laço de metal é passado através do canal de manipulação. É lançado sobre a base do pólipo e comprimido.
A operação é realizada usando um endoscópio que transmite uma imagem para a tela
Ao mesmo tempo, uma corrente diatérmica é fornecida, o que leva à necrose da formação e cauterização dos vasos de crescimento. Na próxima etapa, o médico examina a área da membrana mucosa e remove o material externo.
Também é possível remover formações com laser. O instrumento é inserido no endoscópio e o pólipo é evaporado camada por camada. Depois disso, os vasos são selados, o que evita hemorragias.
O material resultante é enviado para exame histológico. O paciente pode ir para casa no mesmo dia. Uma exceção são os idosos com um grande número de doenças concomitantes ou pacientes que estão programados para ter outra sessão de endoscopia.
Contra-indicações
A contra-indicação para tal operação é:
- condição séria geral do paciente;
- a presença de múltiplas formações;
- doenças nas quais a coagulação do sangue é prejudicada;
- uso de anticoagulantes a longo prazo;
- o paciente tem marca-passo;
- o tamanho da acumulação é inferior a 4 mm e superior a 3 cm.
Cirurgia aberta
Se o tamanho da neoplasia atingir 3 cm ou mais, se localizar em uma base ampla ou houver suspeita de que o tumor é maligno, é realizada uma operação abdominal. Além disso, uma indicação para polipectomia cirúrgica são vários pólipos solitários, que estão localizados a uma curta distância um do outro.
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Inicialmente, o paciente é colocado sob anestesia geral. Em seguida, os tecidos são dissecados e as lesões são removidas com um bisturi. Os materiais devem ser enviados para exame histológico. Em seguida, os tecidos são suturados camada por camada e o paciente é retirado da anestesia.
Neoplasias complicadas por necrose, com perna pinçada ou localizadas na região pilórica e provocando obstrução, são removidas junto com parte do estômago. Além disso, a ressecção é realizada se o tumor for maligno.
Na maioria das vezes a ressecção é realizada de acordo com Billboard I ou Billboard II
Nesse caso, parte ou todo o antro é removido. As opções de operação são muitas, mas os métodos mais conhecidos incluem a ressecção de acordo com o Billboard I ou Billboard II (o resto do órgão é conectado ao duodeno ponta a ponta ou partes laterais).
Possíveis consequências
As complicações de tal operação incluem:
| Complicação | Descrição |
| Síndrome de Dumping | Consiste no movimento acelerado de alimentos, principalmente carboidratos, do estômago para os intestinos sem uma digestão adequada. Ela se manifesta como ataques de fraqueza geral durante as refeições ou durante os primeiros 15-20 minutos após. Começa com uma sensação de plenitude no epigástrio e pode ser acompanhada por sonolência, tontura, zumbido |
| Doença metabólica | O paciente com uma dieta normal perde peso drasticamente |
| Câncer de coto | Esta é uma das complicações mais sérias quando um paciente desenvolve câncer no resto do estômago. |
Pós-operatório
Dieta
A regeneração completa da mucosa gástrica ocorre em 10-40 dias. Durante todo esse período, a pessoa deve seguir uma dieta especial.
No pós-operatório, a dieta deve ser seguida
Alimentos que podem causar produção excessiva de ácido clorídrico são excluídos da dieta: alimentos picantes, azedos e picantes. É necessário limitar a ingestão de sal ao máximo a 10-12 g por dia.
Não coma alimentos gordurosos e fritos, bem como aqueles que contenham carne fibrosa, pele de animal ou cartilagem. Os pratos são cozidos no vapor ou fervidos. Os alimentos são picados e resfriados ou aquecidos a uma temperatura confortável.
Os óleos (oliva, linhaça, girassol, milho) ajudam a acelerar a regeneração da membrana mucosa, ao passo que não devem ser cozinhados demais.
Estilo de vida
Para evitar complicações após a cirurgia, o paciente é recomendado por um mês (e após a cirurgia abdominal - dentro de 2-3 meses):
- excluir uma visita ao banho, sauna, não deve tomar banho;
- evitar atividade física;
- pare de beber bebidas alcoólicas e carbonatadas;
- comer adequadamente.
Preciso remover um pólipo do estômago? Para obter uma resposta a esta pergunta, você precisa consultar seu médico. Se o pólipo começar a crescer rapidamente ou houver suspeita de que esteja degenerando em um tumor maligno, a operação deve ser definitivamente realizada.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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