Remoção Do Cisto Do Seio Maxilar: Tipos De Operações E Suas Características

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Remoção do cisto do seio maxilar

O conteúdo do artigo:

1. Indicações para cirurgia
2. Contra-indicações para cirurgia
3. Características da sinusite clássica
4. Cirurgia endoscópica
5. Características da remoção de cisto a laser
6. Pós-operatório
7. Possíveis complicações pós-operatórias
8. O que é um cisto do seio maxilar
9. Vídeo

A remoção do cisto do seio maxilar não é necessária em todos os casos. Às vezes, pequenos cistos são capazes de se resolver por conta própria, mas mesmo que isso não aconteça e a neoplasia não tenha tendência a crescer e não tenha quaisquer manifestações, o tratamento pode não ser necessário. Porém, nos casos em que o tratamento é necessário, só pode ser cirúrgico, os métodos conservadores são ineficazes. O médico estabelece o procedimento do exame e o escopo da intervenção cirúrgica.

O tratamento de um cisto do seio maxilar é realizado por um método cirúrgico

Indicações para cirurgia

A operação de retirada de cisto em seio nasal é realizada de acordo com indicações estritas (na sua ausência ou curso assintomático do processo, a operação não é indicada):

1. Congestão nasal persistente que não pode ser aliviada por métodos típicos.
2. Fortes dores de cabeça.
3. Deficiência visual (visão dupla, perda de campos visuais).
4. Inchaço ou deformidade severa da face. Ocorre extremamente raramente, apenas com grandes tamanhos de formação cística.
5. Processo supurativo. Quando ocorre uma infecção secundária, surgem os sintomas típicos de intoxicação, dor e uma sensação de plenitude na área dos seios da face.
6. Tamanho - mais de 1,5 cm de diâmetro (indicação para remoção na literatura inglesa).

Contra-indicações para cirurgia

A remoção cirúrgica de uma neoplasia cística é contra-indicada nos seguintes casos:

• processos infecciosos agudos no corpo;
• doenças do sistema cardiovascular em fase de descompensação;
• diabetes mellitus tipo I em fase de descompensação;
• violação da coagulação do sangue;
• status epilepticus;
• Neoplasias malignas.

Características da sinusite clássica

Este tipo de intervenção é uma das opções clássicas para a remoção de grandes cistos (operação de Caldwell-Luke).

Anestesia: local ou geral. É melhor usar anestesia endotraqueal, com ela o paciente não sente nenhum desconforto.

Técnica de execução:

1. Posição - deitado de costas com um rolo sob o pescoço, cabeça jogada para trás.
2. Usando um bisturi, o tecido gengival é dissecado em camadas no vestíbulo da boca, a incisão é 1-2 cm abaixo da dobra de transição.
3. A membrana mucosa e o periósteo são separados das estruturas ósseas da mandíbula superior.
4. Com a ajuda de um cinzel, a trepanação do osso é realizada para expor o seio. O buraco no osso é alargado para 1,5-2 cm.
5. Todos os tecidos alterados e o próprio cisto (granulação, fluido) são removidos do seio.
6. Na região da parede medial do seio (passagem nasal inferior), é feito um orifício de no máximo 1 cm, através dele o seio será tamponado (o tampão é umedecido em substância contendo iodo). O tampão é removido após 24 horas.
7. A ferida é suturada em camadas e firmemente. Curativos diários são mostrados.

A operação é traumática e requer um longo período de cicatrização (3-4 semanas). Refere-se a operações radicais, uma vez que todos os componentes do cisto são removidos (amplo acesso garante saneamento adequado da cavidade).

Cirurgia endoscópica

A remoção endoscópica do cisto do seio maxilar é um tratamento relativamente novo e minimamente invasivo. É realizado usando um aparelho especial - um endoscópio (um condutor fino, totalmente flexível com uma câmera de vídeo na extremidade). Dois métodos de introdução:

Método	Descrição
Endonasal	É introduzido pela cavidade nasal. Técnica: 1. A posição do paciente é reclinada na cadeira, a cabeça ligeiramente jogada para trás. 2. É usada anestesia local (gel e anestesia infiltrativa com lidocaína). 3. O endoscópio é passado ao longo da passagem nasal média ou inferior. A introdução passa pelas fístulas naturais, se necessário é feita uma punção na parede em local típico. 4. Após a introdução do endoscópio, ocorre o controle visual e com o auxílio de vários outros instrumentos é realizada a perfuração, excisão e retirada de todas as membranas do cisto. 5. Depois disso, os instrumentos são removidos e a cavidade nasal é tamponada A operação pode ser realizada em ambulatório. Possui pós-operatório rápido (2-3 dias) e mínimo de complicações.
Microhimorotomia (punção através da cavidade oral)	É realizado na área de projeção da parede anterior do seio maxilar em frente à boca. Técnica de execução: 1. A posição é idêntica à anterior. 2. Execute a anestesia de infiltração. 3. É feita uma pequena incisão (até 0,5 cm), com o auxílio de uma broca, perfura-se estruturas ósseas densas (há acesso direto ao seio). 4. O endoscópio e outros instrumentos são introduzidos pelo orifício. 5. Todas as membranas e tecidos do cisto são removidos e a ferida é suturada em camadas. A duração da operação é de cerca de 30 minutos. O monitoramento hospitalar é necessário por 24 horas.

O método é de alta tecnologia, sua implementação requer treinamento especial (não é possível em todas as clínicas).

A remoção endoscópica do cisto é preferível, mas nem sempre possível

Características da remoção de cisto a laser

O uso do laser é considerado a técnica cirúrgica mais avançada de todas. O equipamento é composto por um fio fino e flexível na extremidade, que possui um LED. A essência do tratamento é cauterizar as paredes do cisto com a alta energia térmica do laser.

O método tem as seguintes vantagens:

• perda mínima de sangue;
• ausência de dor;
• tempo mínimo de espera (10 minutos em média);
• risco mínimo de recaída.

Lados negativos:

1. Não é adequado para todos, visto que requer uma localização superficial do cisto (diretamente nas paredes do seio), com a localização da formação um pouco mais profunda, o efeito do tratamento não seguirá.
2. Grandes neoplasias requerem uma abordagem mais radical para o tratamento (endoscópico ou método aberto). Nesse caso, o laser não atinge todos os tecidos císticos (pequeno diâmetro de ação).

No momento, não se aplica aos métodos universais de tratamento, o uso é permitido apenas com tamanhos pequenos de educação.

Pós-operatório

O tempo que um paciente permanece no hospital depende do tipo específico de cirurgia. Algumas disposições gerais:

1. Curativos diários com cavidade oral e pontos.
2. Prescrição de antibióticos de amplo espectro para reduzir o risco de infecção secundária (Cefepim, Tsiprolet a).
3. Analgésicos pela primeira vez dias após a cirurgia para aliviar a dor (Drotaverin, Analgin).

Nos primeiros dias, são usados curativos de pressão para evitar a formação de hematomas.

No período de recuperação, procedimentos fisioterapêuticos são prescritos para aumentar a regeneração e ressecamento dos tecidos.

Possíveis complicações pós-operatórias

1. Sangrando. Pode ocorrer imediatamente no momento da cirurgia ou no pós-operatório devido ao tamponamento insuficiente da cavidade. Via de regra, não têm alta intensidade e param rapidamente.
2. Supuração do seio com desenvolvimento de sinusite. Ocorre quando há falta de saneamento do sítio cirúrgico ou processamento insuficiente de suturas no pós-operatório.
3. Danos às fibras nervosas (ramos do nervo trigêmeo). Nesse caso, a clínica vai depender do nervo específico (rebaixamento dos cantos dos lábios, interrupção do trabalho dos músculos faciais, paresia).

Todas as complicações pós-operatórias menores (edema palpebral, hematomas) desaparecem dentro de 3-4 semanas.

As recidivas de cistos são relativamente raras.

O que é um cisto do seio maxilar

O cisto dos seios paranasais (maxilares) é uma formação esférica de paredes finas preenchida com líquido e possuindo uma cápsula. É uma neoplasia benigna e raramente degenera em tumor. Dependendo da natureza do componente líquido, os seguintes tipos de cistos são diferenciados:

• mucocele (conteúdo mucoso);
• piocele (conteúdo purulento);
• hidrocele (conteúdo seroso).

Características da educação:

• a cavidade geralmente não excede 2-3 cm;
• a mucocele ocorre com mais frequência na região maxilar;
• a principal causa de ocorrência é a infecção (sinusite), pois a saída do muco é difícil, e ele se acumula na cavidade sinusal (gradativamente encapsulado);
• os primeiros sintomas ocorrem do lado dos olhos (exoftalmia, diminuição da visão);
• observada com mais frequência em pessoas jovens e de meia-idade.

Para fazer o diagnóstico, o paciente passa por uma consulta com um otorrinolaringologista e um cirurgião maxilofacial.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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