Pólipo endometrial no útero: causas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- As causas dos pólipos endometriais no útero
- Classificação de pólipos endometriais
- Possíveis sintomas de pólipo endometrial
- Efeito dos pólipos endometriais na gravidez
- Diagnóstico
-
Tratamento de pólipos endometriais no útero
- Terapia conservadora
- Intervenção operativa
- etnociência
- Prevenção
- Possíveis consequências
- Vídeo
Um pólipo endometrial é uma formação nodular exofítica benigna da membrana mucosa do corpo do útero. Consiste em um estroma fibroso, glândulas e um emaranhado de vasos sanguíneos de paredes grossas, parece uma protuberância redonda ou oval em uma haste fina ou base larga. Em média, suas dimensões variam de 1–2 mm a 10–40 mm e mais.
Os pólipos endometriais podem variar em tamanho e forma
Existem pólipos únicos e múltiplos. No segundo caso, o diagnóstico é feito de polipose da camada interna do útero. Essa patologia é mais comum em mulheres nulíparas com mais de 35 anos.
As táticas de tratamento dependem diretamente do tamanho, número e localização do crescimento. Na maioria dos casos, a patologia prossegue sem sintomas pronunciados, o que atrasa o processo de seu diagnóstico oportuno. A doença pode causar o desenvolvimento de sangramento intrauterino, ausência de gravidez e aborto espontâneo.
Deve-se ter em mente que mulheres com mais de 45 anos de idade têm maior probabilidade de desenvolver complicações potencialmente fatais, incluindo a degeneração de tumores em neoplasias malignas.
As causas dos pólipos endometriais no útero
Condições / doenças como:
- endometriose;
- diabetes mellitus e outras doenças do pâncreas;
- doença da glândula adrenal;
- processo inflamatório no útero, apêndices ou colo do útero de curso crônico;
- desequilíbrio hormonal (especialmente com excesso de estrogênio e deficiência de progesterona na segunda fase do ciclo menstrual);
- uso de longo prazo de hormônios sexuais ou glicocorticosteróides;
- doença hipertônica;
- a presença de abortos espontâneos ou cirúrgicos frequentes, curetagem do útero;
- eliminação parcial da placenta após o aborto ou parto;
- intervenções cirúrgicas nos ovários e útero;
- uso prolongado de dispositivo intra-uterino.
O grupo de risco para o aparecimento de pólipos endometriais são mulheres com sobrepeso que fumam ou abusam de álcool, que têm doenças hereditárias ou adquiridas do sistema hepatobiliar, distúrbios do ciclo menstrual-ovário ou metabolismo de carboidratos.
Classificação de pólipos endometriais
Existem os seguintes tipos de pólipos endometriais:
| Nome | Descrição |
| Fibroso | Formado principalmente por células de tecido conjuntivo fibroso. Pode conter fibras de colágeno e glândulas únicas revestidas com células epiteliais não funcionais |
| Fibroso glandular | Consiste principalmente em glândulas de formato irregular de vários comprimentos. Significativamente mais frequentemente acompanhada por circulação sanguínea prejudicada e inflamação do que outros pólipos. Em geral, as formações glandulares são raras, principalmente em pacientes com ciclo menstrual estável |
| Adenomatoso |
É extremamente raro em sua forma pura. Normalmente existem tumores com adenomatose focal. Este tipo de tumor se transforma facilmente em tumores malignos, principalmente no período após a menopausa na presença de distúrbios endócrinos e metabólicos |
Possíveis sintomas de pólipo endometrial
O desenvolvimento das formações geralmente ocorre sem manifestações pronunciadas, no entanto, pode ser acompanhado por sinais inespecíficos característicos de muitas doenças ginecológicas. Esses incluem:
- secreção branca da vagina;
- menstruação muito pesada;
- o aparecimento de manchas de secreção do trato genital durante o período intermenstrual ou após a menopausa;
- sangramento após exercício vigoroso ou relação sexual;
- dor durante a relação sexual (na maioria das vezes ocorre com formações múltiplas, pólipos grandes ou sua inflamação).
Efeito dos pólipos endometriais na gravidez
Em alguns casos, crescimentos, especialmente aqueles que se formaram na seção ístmica da trompa de Falópio, causam infertilidade. Isso se deve ao fato de estar na parede do canto do útero, o crescimento impede a passagem dos espermatozoides pelas trompas de falópio.
Ao planejar uma gravidez, é melhor remover a formação endometrial com antecedência, antes da concepção
Grandes crescimentos localizados próximos ao fundo ou colo do útero podem levar à fixação inadequada da placenta. Em algumas mulheres grávidas, isso leva ao descolamento parcial da placenta, à desnutrição do feto e, como resultado, ao aborto espontâneo.
Considerando as possíveis consequências negativas da presença de tais crescimentos no endométrio durante a gravidez, é melhor removê-los com antecedência, antes da concepção. Visto que a terapia da patologia com métodos modernos é menos traumática, via de regra, após 2–3 ciclos após o tratamento hormonal ou cirurgia, é muito mais seguro planejar a concepção e o parto.
Diagnóstico
Na presença de sintomas inespecíficos, o ginecologista examina a paciente. Se houver suspeita de neoplasias, o médico prescreve uma histeroscopia, durante a qual examina a cavidade uterina com um aparelho especial e, se necessário, tira uma foto.
O ultrassom permite determinar a presença de pólipos endometriais e o local de sua inserção
Pode ser necessária uma ultrassonografia (ultrassom) dos órgãos pélvicos. Isso permitirá que você determine a presença de crescimentos, seu número e local de fixação.
Além disso, um ginecologista pode prescrever uma curetagem diagnóstica da cavidade uterina seguida de histologia nos casos em que a paciente se queixa de sangramento prolongado ou dor frequente e sem causa no abdome inferior.
Tratamento de pólipos endometriais no útero
Dependendo do tamanho e do número de lesões, o tratamento conservador ou a remoção cirúrgica podem ser realizados.
Terapia conservadora
Se o paciente não tem sensações dolorosas, e o tamanho dos crescimentos não ultrapassa alguns milímetros, a patologia pode ser tratada com o auxílio de medicamentos hormonais, sujeitos a supervisão médica constante e ultrassonografia regular.
Dada a história da mulher, sua idade e as características do curso da doença, são utilizados os seguintes medicamentos:
- anticoncepcionais orais (Regulon, Janine, etc.): usados em pacientes com menos de 35 anos, o médico define o regime de forma individual;
- gestag�ios (Utrozhestan, Dyufaston): prescritos para mulheres com mais de 35 anos de idade;
- agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (Dipherelin, Zoladex): usado para alterações climatéricas.
Esses medicamentos, quando tomados corretamente, ajudam a normalizar os níveis hormonais. Graças a isso, os crescimentos gradualmente se dissolvem e saem do corpo com o fluxo menstrual.
Nos casos em que o desenvolvimento de formações foi causado por uma infecção ou inflamação dos órgãos pélvicos, o ginecologista pode prescrever um curso de antibioticoterapia.
Intervenção operativa
Na presença de pólipos grandes, seu tratamento é realizado em duas etapas:
- remoção da educação por métodos minimamente invasivos;
- terapia anti-recidiva.
Na maioria das vezes, os pólipos endometriais são removidos usando métodos minimamente invasivos
Para a remoção imediata de crescimentos, são utilizadas curetagem diagnóstica do útero, histeroscopia ou histerorresectoscopia. O material obtido durante as intervenções é posteriormente enviado para exame histológico para exclusão de sua natureza maligna.
Após a remoção dos pólipos, o paciente é prescrito com agentes hormonais para normalizar o desequilíbrio hormonal. Essa fase dura em média 3 meses, durante os quais a mulher toma regularmente os medicamentos prescritos pelo médico, sem violar as doses recomendadas.
etnociência
De acordo com a receita do médico, as receitas dos medicamentos tradicionais podem ser utilizadas como tratamento complementar à terapia principal. Os itens a seguir são considerados os mais eficazes para pólipos:
- infusão de ervas de flores de calêndula e própolis: para ducha higiênica;
- infusão de celandine, lingonberry, urtiga ou rosehip: para administração oral.
As proporções dos componentes de preparação, a frequência de uso e a duração do uso dos medicamentos caseiros são prescritos pelo médico individualmente. A auto-seleção de receitas de medicina alternativa não é recomendada.
Prevenção
As medidas preventivas para prevenir a possível formação de pólipos endometriais são as seguintes:
- diagnóstico e tratamento oportunos de vários distúrbios do ciclo menstrual-ovário e síndromes neuroendócrinas;
- visitas regulares ao ginecologista;
- manter um estilo de vida ativo;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos (tabagismo, uso de drogas, abuso de álcool);
- recusa do aborto, intervenções intra-uterinas;
- exame detalhado e tratamento de processos hiperplásicos em sua detecção inicial.
Possíveis consequências
A presença de pólipos, assim como o início do tratamento precoce ou selecionado incorretamente para eles, pode levar a alterações secundárias que levam ao desenvolvimento de complicações de gravidade variada.
Em muitos pacientes, nesses casos, são observadas alterações inflamatórias, infecção, displasia epitelial, hiperplasia endometrial, metaplasia de células escamosas e suprimento sanguíneo prejudicado na formação com desenvolvimento de necrose e alterações isquêmicas.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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