Hipoplasia endometrial
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de hipoplasia endometrial
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Hipoplasia endometrial - proliferação insuficiente ou falha funcional da camada superior do revestimento uterino. O adelgaçamento do endométrio e a incapacidade de fornecer ao embrião nutrientes suficientes antes da formação da placenta impedem a implantação de um ovo fertilizado e a gravidez.
Causas e fatores de risco
Normalmente, o endométrio em uma mulher em idade reprodutiva durante a ovulação atinge uma espessura de 12-13 mm. Para proteger o embrião, a espessura deve ser de pelo menos 7–8 mm. Caso contrário, o embrião está localizado muito próximo às artérias espirais, ficando desprotegido dos efeitos tóxicos do oxigênio.
A proliferação da camada mucosa superior, a partir da qual os tecidos da placenta são formados, é regulada pelos hormônios esteróides dos ovários. Com a hipoplasia, os processos de proliferação celular diminuem, fazendo com que a camada mucosa superior não alcance a espessura necessária ou não produza a quantidade necessária de bioativos e nutrientes necessários ao desenvolvimento do embrião.
As causas da hipoplasia endometrial são geralmente doenças congênitas e adquiridas e condições patológicas:
- subdesenvolvimento e aplasia do útero;
- anexite crônica, endometrite e outras doenças inflamatórias do sistema reprodutor feminino;
- violações da regulação nervosa dos ciclos sexuais em patologias da glândula pituitária e hipotálamo;
- condições autoimunes;
- patologias endócrinas: deficiência hormonal, síndrome dos ovários policísticos, falta ou inferioridade funcional dos receptores das células endometriais para esteróides, autossensibilização à progesterona, etc.;
- fluxo de sangue insuficiente nas artérias uterinas;
- hipercoagulação;
- danos à camada basal do endométrio durante operações, abortos e curetagem diagnóstica.
Em alguns casos, a hipoplasia do endométrio é provocada pela desnutrição, principalmente pela falta de vitamina D, que está envolvida na síntese dos hormônios esteróides. A situação é agravada por maus hábitos e intoxicação geral do corpo.
Sintomas
As principais manifestações da hipoplasia endometrial são disfunções reprodutivas - a impossibilidade de concepção durante a vida sexual regular sem anticoncepcionais ou abortos espontâneos nas fases iniciais.
Com hipoplasia endometrial devido a patologias endócrinas, os pacientes também têm menstruação escassa ou abundante, dolorosa e irregular após a menarca, diminuição da libido e anorgasmia e uma gravidade fraca das características sexuais secundárias - uma pelve estreita, subdesenvolvimento da mama e dos lábios, pêlos púbicos insuficientes.
Diagnóstico
A hipoplasia endometrial é diagnosticada por um ginecologista durante um exame vaginal. O subdesenvolvimento da camada funcional do útero é frequentemente acompanhado por sinais de subdesenvolvimento geral dos órgãos genitais: estreitamento e encurtamento da vagina, diminuição dos fórnices e formato cônico do colo uterino.
Para determinar a espessura real da camada funcional do útero, uma ultrassonografia pélvica é prescrita. Se zonas hipoecóicas ou hiperecogênicas forem detectadas, a paciente é encaminhada para histeroscopia e histerossalpinografia, e uma biópsia do útero é realizada para avaliar o estado morfológico do endométrio.
Um exame de sangue para hormônios gonadotrópicos e tireoidianos revela endocrinopatia; se necessário, testes laboratoriais adicionais são prescritos para diagnosticar possíveis infecções crônicas. Em caso de suspeita de lesão da hipófise e do hipotálamo, recomenda-se a ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro e a determinação da idade óssea.
Fonte: pomedicine.ru
Tratamento de hipoplasia endometrial
A escolha da estratégia terapêutica depende da causa da hipoplasia endometrial. Quando a endocrinopatia é detectada, a terapia de reposição hormonal é prescrita - anticoncepcionais orais combinados, preparações de progesterona e estradiol ou seus análogos; A deficiência de vitamina D é eliminada por meio de suplementos nutricionais e complexos vitamínicos. Como último recurso, recorrem à remoção do endométrio patológico e posterior terapia hormonal. Em alguns casos, o crescimento da camada funcional é estimulado com um histeroscópio.
Fonte: cistitus.ru
Para pacientes que planejam engravidar, a terapia hormonal para aumentar o endométrio é realizada em dois programas. De acordo com um deles, um curso de estrogênios é inicialmente prescrito em comprimidos ou na forma de gel; quando a espessura da camada mucosa funcional do útero atinge 8 mm, as preparações de progesterona são introduzidas no esquema por 5-6 dias. Para prevenir o aborto, os cursos de estrogênio e progesterona continuam a se alternar por algum tempo após a concepção ou transferência de embriões durante um programa de fertilização in vitro (FIV). Com a baixa eficácia do tratamento conservador e função ovariana preservada, a fertilização in vitro e os serviços de uma mãe de aluguel são indicados.
O segundo programa é usado principalmente para ovulação intacta em preparação para a fertilização in vitro. Na primeira metade do ciclo, é realizada a terapia com vitaminas (vitamina D e ácido fólico). Quando o folículo amadurece, o paciente é injetado com gonadotrofina coriônica ou preparações de progesterona com controle de ultrassom da ovulação.
O tratamento bem-sucedido da hipoplasia endometrial, provocada por uma mudança imunológica em um contexto de infecção crônica, só é possível após a eliminação da patologia subjacente. Para corrigir hemodinâmica insuficiente nas artérias uterinas, são utilizados anticoagulantes e estimulantes do fluxo sanguíneo.
A fisioterapia também é usada:
- terapia a laser;
- UHF;
- diatermia e magnetoterapia;
- aplicações de ozocerita e parafina;
- galvanização;
- massagem ginecológica.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de tratamento, a hipoplasia da camada mucosa externa do útero leva à infertilidade e aborto espontâneo recorrente, e também aumenta muito o risco de gravidez ectópica e patologia obstétrica. Se, com a hipoplasia endometrial, a gravidez ainda ocorrer, as pacientes freqüentemente sofrem de intoxicação e outras complicações, muitas vezes têm parto patológico e trabalho de parto fraco e, no período pós-parto, sangramento intenso.
Previsão
O subdesenvolvimento da camada mucosa superior do útero não representa uma ameaça à vida, no que diz respeito à função reprodutiva, o prognóstico é cauteloso. O adelgaçamento moderado da camada funcional pode ser corrigido na maioria dos casos, mas a hipoplasia endometrial grave e a gravidez costumam ser incompatíveis. Quando são detectados infantilismo e anomalias na estrutura do útero, que impedem o crescimento da camada funcional, o tratamento é ineficaz.
Prevenção
É impossível prevenir a hipoplasia endometrial congênita, entretanto, o desenvolvimento das formas adquiridas da patologia pode ser evitado se as doenças agudas e crônicas do aparelho reprodutor forem identificadas e tratadas em tempo hábil, evitando a automedicação. É importante comer bem, abandonar os maus hábitos e prevenir o desenvolvimento de congestão na pequena pelve, prestando atenção suficiente à atividade física e caminhando ao ar livre.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
