Hipoplasia uterina
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- O grau da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento da hipoplasia uterina
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A hipoplasia uterina (infantilismo, útero infantil, útero hipoplásico) é uma patologia do desenvolvimento em que o tamanho do órgão não corresponde à norma fisiológica e etária. Esta patologia é comum e pode causar infertilidade e aborto espontâneo.
Fonte: sovets.net
Nas meninas recém-nascidas, o útero está localizado na cavidade abdominal, seu comprimento é de 3 cm. Nesse caso, os comprimentos do colo do útero e do corpo do útero estão relacionados em 3 para 1, e o ângulo entre eles praticamente não é pronunciado. O peso do útero não excede 4 G. Após atingir os 4-5 anos, o útero desce para a cavidade pélvica. Seu tamanho e peso estão aumentando gradualmente. Após o final da puberdade, o comprimento do útero chega a 4,5 cm, a largura é de 4,6 cm e a espessura (tamanho ântero-posterior) é de 3,4 cm. Durante a gravidez, as fibras musculares do órgão são alongadas e hipertrofiadas, o que leva a um aumento significativo de volume e e o tamanho do recipiente de frutas. No período pós-parto, o útero começa a invadir, como resultado, seu tamanho e peso diminuem, mas ainda permanece um pouco maior do que antes da gravidez.
Eles falam de hipoplasia uterina nos casos em que, no final da puberdade, o tamanho do útero fica aquém do normal, mas o próprio órgão está formado corretamente. Esta patologia é frequentemente observada simultaneamente com hipoplasia da vagina, ovários, órgãos genitais externos, ou seja, é uma manifestação de infantilismo genital geral.
Causas e fatores de risco
A hipoplasia uterina pode ocorrer tanto no estágio de desenvolvimento intra-uterino quanto após o nascimento de uma menina. As causas da patologia congênita são:
- doenças genéticas e anomalias cromossômicas;
- infecções intrauterinas (gripe, herpes, citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola);
- exposição ao corpo de uma mulher grávida de riscos ocupacionais, radiação;
- morar em área ecologicamente desfavorável;
- maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool, uso de drogas);
- insuficiência fetoplacentária, levando a retardo do crescimento intrauterino.
Os seguintes fatores que têm impacto na infância e durante a puberdade podem levar à forma adquirida de subdesenvolvimento do útero:
- lesões do hipotálamo ou hipófise de gênese tóxica, infecciosa, traumática ou tumoral;
- doenças crônicas graves dos pulmões, fígado, rins, coração;
- patologias endócrinas (doenças da tireóide, diabetes mellitus);
- doenças autoimunes;
- distúrbios disormonais causados por tumores ovarianos, doenças infecciosas graves (rubéola, caxumba);
- hipoplasia ovariana;
- condições de hipovitaminose;
- baixo peso (mono-dietas irracionais para perda de peso, desnutrição, fome);
- estresse crônico;
- transtornos mentais (neuroses, depressão, psicose);
- remoção cirúrgica dos ovários ou de parte significativa deles;
- predisposição hereditária;
- sobrecarga mental;
- esportes profissionais;
- tabagismo, alcoolismo, abuso de drogas e substâncias.
O grau da doença
Dependendo do comprimento do útero em uma mulher adulta, três graus de hipoplasia uterina são distinguidos:
- Útero adolescente ou hipoplásico. O comprimento da cavidade uterina, medido pela sonda, é de 5,5–7 cm. A proporção entre o comprimento do colo do útero e o corpo do útero é normal.
- Útero infantil ou infantil. Quando medido com uma sonda, o comprimento do útero é de 3,5 a 5,5 cm. O comprimento do colo do útero está relacionado ao comprimento do corpo como 3: 1.
Útero embrionário ou rudimentar. Seu comprimento não ultrapassa 3,5 cm. Neste caso, o comprimento do colo do útero excede significativamente o comprimento do corpo do útero
Fonte: simptomer.ru
Sintomas
O principal sintoma clínico da hipoplasia uterina são as irregularidades menstruais. Com um útero rudimentar, as meninas na idade de 15-16 anos não têm menstruação (amenorreia primária) ou passam na forma de rara ocorrência de corrimento sanguinolento com manchas escuras.
Em pacientes com graus II e III de hipoplasia uterina, a menarca ocorre com mais de 16 anos ou não ocorre. O ciclo menstrual é irregular. O sangramento menstrual pode ser escasso ou, ao contrário, abundante, acompanhado de náuseas, dores de cabeça, desmaios e fortes dores na região inferior do abdome. A ocorrência de algomenorreia no contexto de hipoplasia uterina é explicada pelos seguintes fatores:
- elasticidade do tecido diminuída contra o pano de fundo do fluxo sanguíneo aumentado para o corpo do útero na véspera do sangramento menstrual;
- saída obstruída do fluxo menstrual da cavidade uterina através de um canal cervical longo e estreito;
- o miométrio subdesenvolvido se contrai de maneira descoordenada, o que causa irritação significativa das terminações nervosas.
Pacientes com hipoplasia uterina geralmente ficam para trás no desenvolvimento físico. Eles são caracterizados pelos seguintes recursos externos:
- baixa estatura;
- magreza;
- desenvolvimento insuficiente das glândulas mamárias;
- ligeiro crescimento de pelos no púbis e nas axilas;
- pelve estreita.
Durante o exame ginecológico, o seguinte é revelado:
- retração do períneo;
- vagina curta e estreita;
- colo cônico longo;
- o clitóris, descoberto pelos lábios;
- hiperanteflexia (inclinação anterior do útero);
- corpo denso do útero de tamanho que não corresponde à norma da idade.
Em mulheres em idade reprodutiva, os sinais de hipoplasia uterina são:
- anorgasmia;
- diminuição da libido até sua completa ausência (frieza sexual, frigidez);
- aborto espontâneo habitual;
- infertilidade.
Diagnóstico
O diagnóstico da hipoplasia uterina começa com a coleta da anamnese, exame geral e ginecológico da paciente. Para confirmar o diagnóstico, se necessário, métodos de pesquisa adicionais são usados:
- testes de diagnóstico funcional para detectar a ausência de ovulação (sintoma pupilar, medição da temperatura basal, tensão do muco cervical);
- ultra-som - permite determinar a posição e o tamanho do útero, o estado dos ovários e das trompas de falópio;
- determinação do nível de hormônios no sangue (corticosteróides, hormônios tireoidianos, hormônio luteinizante e folículo-estimulante, progesterona, prolactina, estradiol, testosterona);
- determinação da idade óssea de acordo com o exame radiográfico da mão;
- medir o tamanho da pelve;
- histerossalpingografia;
- Raio-X do crânio;
- imagem por ressonância magnética do cérebro;
- laparoscopia diagnóstica;
- determinação do cariótipo e cromatina sexual (realizada em casos de difícil diagnóstico).
Fonte: simptomer.ru
Tratamento da hipoplasia uterina
O tratamento da hipoplasia uterina deve começar com a melhoria do estilo de vida, ou seja, criando condições para o funcionamento normal dos órgãos: corrigindo a dieta, normalizando a rotina diária, eliminando situações enervantes, eliminando o esforço físico excessivo (por exemplo, em meninas envolvidas em esportes profissionais).
O principal método de tratamento medicamentoso da hipoplasia uterina é a terapia estimulante ou de reposição hormonal, administrada de forma cíclica com estrogênios e progestágenos. O curso geralmente dura de 3 a 4 meses, se necessário, pode ser repetido. Além disso, um curso de terapia com vitaminas é prescrito.
Além disso, no tratamento da hipoplasia uterina, os métodos fisioterapêuticos são amplamente usados para aumentar o fluxo sanguíneo para o útero e, assim, estimular o seu desenvolvimento:
- acupuntura (eletropuntura);
- colar galvânico de acordo com Shcherbak;
- eletroforese endonasal com vitamina B 1;
- aplicação de parafina ou ozocerita na região pélvica;
- estimulação elétrica das terminações nervosas do colo do útero;
- Terapia UHF;
- descompressão abdominal;
- indutotermia;
- magnetoterapia;
- terapia a laser;
- aulas de fisioterapia;
- massagem ginecológica.
São mostrados sanatórios e tratamento balneológico da hipoplasia uterina (banho de mar, banhos com água do mar, tratamento com lama).
Possíveis complicações e consequências
A hipoplasia uterina pode levar ao desenvolvimento de inúmeras complicações:
- infertilidade;
- aborto espontâneo habitual;
- endometrite crônica;
- endocervicite crônica;
- fraqueza e descoordenação do trabalho;
- abortos espontâneos e parto prematuro;
- toxicose precoce grave;
- obstrução das trompas de falópio;
- Gravidez ectópica;
- sangramento no período pós-parto inicial.
Previsão
O prognóstico de vida é favorável. A possibilidade de início e gestação da gravidez é determinada pelo grau de subdesenvolvimento do feto. Com um grau leve da doença no contexto da terapia hormonal, o tamanho do útero volta rapidamente ao normal, de modo que a gravidez geralmente prossegue normalmente e termina feliz com o parto.
Com grau II de hipoplasia uterina, é necessário um tratamento a longo prazo. Ele permite que você restaure o ciclo menstrual, reduza a gravidade da algomenorréia. No entanto, o prognóstico em termos de gravidez e sua conclusão bem-sucedida é menos favorável.
Com hipoplasia do útero grau III, a gravidez é excluída. Se a paciente preservou a função ovariana, então, em alguns casos, é possível realizar a fertilização in vitro com a transferência de embriões de uma mãe de aluguel, mas um resultado bem-sucedido de tal gravidez não é garantido.
Prevenção
Não existem medidas específicas para prevenir a hipoplasia uterina. Durante a gravidez, as mulheres são aconselhadas a evitar a exposição a quaisquer fatores que possam afetar adversamente a saúde dela e do feto (riscos ocupacionais, fumo, bebidas alcoólicas, certos medicamentos, etc.).
Para a correta formação do útero, as meninas, principalmente na adolescência, precisam receber alimentação adequada e balanceada. Não permita que as adolescentes sigam dietas de baixa caloria, fadiga física e mental significativa. Se alguma doença infecciosa ou somática for detectada neles, sua terapia adequada e oportuna deve ser realizada.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
