Gastrite erosiva
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de gastrite erosiva
- Diagnóstico
- Tratamento de gastrite erosiva
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A gastrite erosiva é uma inflamação da mucosa gástrica com a formação de vários tamanhos de erosão em sua superfície (ulcerações que não penetram nas camadas profundas da parede gástrica e cicatrizam sem subsequente formação de cicatrizes). A profundidade do defeito erosivo é a principal diferença entre esta doença e a úlcera gástrica, quando não só a membrana mucosa é danificada, mas também os tecidos subjacentes, as camadas musculares.
Imagem de gastrite erosiva
O principal perigo da gastrite erosiva é o possível desenvolvimento de sangramento da membrana mucosa danificada. Segundo alguns relatos, mais de 20% dos episódios de sangramento gástrico estão associados justamente à presença de gastrite erosiva.
Atualmente, a terminologia adotada para a designação de patologia está sendo revisada: mais frequentemente as definições "gastropatia hemorrágica" ou "gastrite hemorrágica" e "gastropatia papular" são utilizadas para designar gastrite erosiva.
Na realização da fibrogastroduodenoscopia para queixas de distúrbios digestivos (azia, dor na região epigástrica, náuseas, vômitos), constata-se erosão da mucosa gástrica em 25% dos casos.
A gastrite erosiva ocorre com igual freqüência em homens e mulheres de diferentes grupos etários. Em crianças, a patologia é detectada com muito menos frequência. Vários estudos indicam um aumento múltiplo na incidência de gastrite erosiva nos últimos anos (algumas fontes falam em um aumento de dez vezes na incidência), que está associado a um estilo de vida intenso, um alto risco de exposição a fatores de estresse, comportamento alimentar impróprio e melhores métodos de diagnóstico que permitem detectar a doença mesmo na ausência de reclamações ativas.
Causas e fatores de risco
A principal razão para o desenvolvimento de gastrite erosiva em 60-80% dos casos é considerada infecção por microrganismos Helicobacter pylori, embora seja geralmente aceito que a doença é polietiológica (para sua formação, um efeito combinado de vários fatores causais é necessário).
A principal causa da gastrite erosiva é a infecção por microrganismos Helicobacter pylori
Isolada pela primeira vez em 1981 por Warren e Marshall, a bactéria em forma de espiral equipada com flagelos sobrevive com segurança no ambiente ácido do estômago. O Helicobacter pylori é capaz de se mover rapidamente no muco viscoso que cobre as paredes do órgão. Sob a influência de enzimas especiais que destroem os fatores de proteção locais, penetra na membrana mucosa, colonizando-a, causando inflamação local com formação de defeitos erosivos. Uma característica de um microrganismo é sua capacidade de desenvolver fatores de proteção em relação a drogas antibacterianas e anticorpos imunológicos.
Apesar de a infecção por essas bactérias, segundo alguns pesquisadores, chegar a 70%, o que torna a infecção pelo Helicobacter pylori a mais comum no mundo, em 2/3 dos casos é assintomática, sem causar alterações morfológicas na mucosa gástrica. Isso se deve a poderosos fatores de defesa interna que compensam o efeito causador da doença.
Além da infecção por Helicobacter pylori, as causas da gastrite erosiva podem ser:
- situações estressantes agudas ou sobretensão psicoemocional crônica, levando à interrupção da inervação e, consequentemente, aos processos tróficos da mucosa gástrica;
- uso sistemático de líquidos agressivos (principalmente bebidas alcoólicas);
- comportamento alimentar impróprio (longos períodos de fome, abuso de alimentos picantes, salgados e gordurosos, fumar com o estômago vazio e comer comidas e bebidas com o estômago vazio que irritam sua membrana mucosa);
- tomar medicamentos gastrotrópicos que prejudicam o revestimento interno do órgão (medicamentos antiinflamatórios não esteróides, derivados do ácido salicílico, hormônios glicocorticosteróides);
- estagnação no sistema v. portae para patologias hepáticas;
- doenças crônicas do trato gastrointestinal;
- pressão na membrana mucosa das neoplasias volumétricas localizadas na submucosa;
- hipóxia aguda ou crônica (trauma, queimaduras maciças, insuficiência cardíaca ou respiratória grave, coma);
- intervenções cirúrgicas extensas (a produção de ácido clorídrico, um dos fatores de agressão, aumenta em até 4 vezes em 10 dias após a operação);
- cetoacidose diabética grave;
- riscos ocupacionais (sais de metais pesados, pesticidas, vapores de tintas e vernizes, hidrocarbonetos aromáticos);
- jogar o conteúdo do duodeno no estômago durante a digestão com a falha do esfíncter gastroduodenal.
Sob a influência de microrganismos patogênicos e várias condições patológicas, os mecanismos de defesa locais são enfraquecidos, o equilíbrio muda para a prevalência de fatores de agressão (jogar bile no estômago, produção excessiva de pepsina e ácido clorídrico). Como resultado, os processos metabólicos sofrem, a regeneração do epitélio e a produção de muco protetor se deterioram, distúrbios da microcirculação local se desenvolvem, o que acaba levando à formação de defeitos ulcerativos superficiais e ao desenvolvimento de gastrite erosiva.
Formas da doença
Existem várias formas de erosão:
- erosão primária - desenvolve-se sem conexão com a patologia anterior;
- secundários - são consequência da doença de base;
- maligno - acompanhe processos oncológicos;
- benigno (agudo, crônico, único, múltiplo);
- imaturo;
- maduro (com áreas de necrose).
De acordo com o quadro morfológico, 2 tipos de erosão são distinguidos:
- superficial (achatado, incompleto ou agudo) - pequeno em tamanho, achatado em forma, com uma corola de hiperemia ao longo da periferia, geralmente coberto de sangue ou floração fibrinosa, menos frequentemente - limpo;
- completo (inflamatório-hiperplásico, erosões elevadas ou crônicas) - polipóide, elevado acima da superfície da membrana mucosa, até 15 mm de diâmetro, sem cicatrização por longo tempo (até 2-3 anos), periodicamente recorrente.
Sintomas de gastrite erosiva
A gastrite erosiva geralmente se apresenta com uma ampla gama de queixas inespecíficas:
- distúrbios dispépticos (náuseas, episódios periódicos de vômitos, dor na região epigástrica, azia, arrotos, distensão abdominal; dores de "fome" ou ocorrem 1-1,5 horas após comer);
- deterioração do apetite até a ausência completa;
- perda de peso;
- fezes pretas com alcatrão (melena) e vômitos de "borra de café", que são sinais de sangramento gástrico [hemoglobina derramada no lúmen do órgão sanguíneo sob a influência do suco gástrico e as enzimas digestivas se transformam em hematina clorídrica (hemina), que tem uma cor marrom-escura característica].
Gastrite erosiva começa com distúrbios dispépticos
Os sintomas indiretos da gastrite erosiva são sonolência, aumento da fadiga, diminuição do desempenho e tolerância à atividade física habitual, falta de ar, ataques de taquicardia. Essas manifestações indicam sangramento latente crônico.
Assim, a sintomatologia da gastrite erosiva consiste em dois complexos de sintomas: ulcerativo e hemorrágico.
Diagnóstico
Uma vez que o quadro clínico da gastrite erosiva é semelhante às manifestações de uma ampla gama de doenças gastrointestinais, estudos laboratoriais e instrumentais são necessários para confirmar o diagnóstico:
- hemograma completo (sinais de anemia);
- análise de fezes para sangue oculto;
- exame citológico e histológico de uma biópsia da mucosa gástrica;
- reação em cadeia da polimerase para detecção de fragmentos de DNA de Helicobacter pylori;
- FEGDS com biópsia direcionada;
- Radiografia de estômago com duplo contraste.
A gastroscopia com biópsia direcionada é um dos métodos de diagnóstico de gastrite erosiva
Tratamento de gastrite erosiva
A terapêutica da doença, via de regra, é conservadora, recorrendo-se ao tratamento cirúrgico da gastrite erosiva apenas em casos especialmente graves. Uma dieta para gastrite erosiva é uma condição essencial para uma recuperação rápida.
O tratamento médico da gastrite erosiva é realizado em duas direções principais:
- erradicação (destruição) do Helicobacter pylori;
- eliminação dos efeitos dos fatores de agressão, alívio dos sintomas, estimulação dos processos de cicatrização da mucosa gástrica.
A terapia de erradicação é realizada usando esquemas de três ou quatro componentes [inibidores da bomba de prótons ou bloqueadores de H2-histamina, gastroprotetores, drogas antibacterianas (macrolídeos, penicilinas semissintéticas ou drogas antimicrobianas)].
A fim de aliviar os sintomas e estimular a cura de defeitos na gastrite erosiva, são utilizados medicamentos dos seguintes grupos:
- antiácidos;
- reparantes;
- drogas antioxidantes;
- antiespasmódicos;
- sedativos.
Além do tratamento farmacoterapêutico da gastrite erosiva em terapia complexa na presença de sangramento, podem ser usados termo ou eletrocoagulação, coagulação a laser, grampeamento, sutura endoscópica, injeções de adrenalina, esclerosantes.
Com gastrite erosiva, poupar nutrição fracionada é mostrado
A dieta para gastrite erosiva envolve nutrição fracionada 5-6 vezes ao dia em pequenas porções e adesão aos princípios de preservação mecânica, térmica e química. A preservação mecânica envolve o uso de comida amassada, fervida ou cozida no vapor, traumatizando minimamente a parede do estômago. A poupança térmica é caracterizada por um determinado regime de temperatura dos alimentos, que exclui pratos quentes ou frios. A economia química é obtida evitando-se alimentos salgados, condimentados e gordurosos, bebidas carbonatadas, chá forte, café e álcool.
Possíveis complicações e consequências
A gastrite erosiva pode ter as seguintes complicações:
- sangramento gástrico;
- transformação em úlcera péptica;
- malignidade.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Principais medidas preventivas:
- observância da higiene pessoal para prevenir infecção pelo Helicobacter pylori;
- dieta racional;
- recusa em abusar de produtos que irritam a mucosa gástrica;
- cumprimento das medidas de segurança ao trabalhar em produção perigosa;
- tratamento oportuno de doenças crônicas;
- normalização do estado psicoemocional.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
