Levotiroxina
Levotiroxina: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso em idosos
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: Levotiroxina
Código ATX: H03AA01
Ingrediente ativo: levotiroxina sódica
Produtor: fábrica Borisov de preparações médicas (Bielo-Rússia), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rússia)
Descrição e foto atualizadas: 2019-08-16
A levotiroxina é uma droga hormonal usada para diagnosticar, tratar e prevenir doenças da tireóide.
Forma de liberação e composição
A levotiroxina é produzida na forma de comprimidos: cilíndricos planos, brancos ou brancos com tonalidades cremosas (10 ou 25 peças em blisters, 1, 2 ou 5 embalagens em caixa de cartão).
A composição de 1 comprimido inclui:
- Ingrediente ativo: levotiroxina sódica - 25, 50 ou 100 mcg;
- Componentes auxiliares: açúcar do leite (lactose), talco, Kollidon 25, hidrogenofosfato de cálcio di-hidratado, estearato de magnésio.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A levotiroxina é um hormônio sintético da tireoide [forma levógira da tiroxina (T4)], que, quando administrado de fora, compensa a deficiência do hormônio produzido pela glândula tireoide. Ao aumentar a necessidade de oxigênio nos tecidos, estimula seu crescimento e diferenciação, além de aumentar o nível de metabolismo basal de gorduras, carboidratos e proteínas. Quando tomada em pequenas doses, a levotiroxina é caracterizada por um efeito anabólico e, em doses significativas, um efeito catabólico. A substância ajuda a ativar processos energéticos, o que tem um efeito positivo nas funções do fígado, rins, sistema cardiovascular e sistema nervoso central.
A levotiroxina está envolvida em processos metabólicos no fígado e passa para a forma ativa de T3, que afeta o metabolismo e a formação de tecidos. O mecanismo de ação é explicado pela ligação ao genoma e normalização do metabolismo na mitocôndria. O uso da droga em altas doses reduz a produção do hormônio estimulador da tireoide. Também é usado para tratar o hipotireoidismo e o efeito do tratamento é observado 3-4 dias após o início do curso da terapia. Quando a levotiroxina é prescrita para pacientes com bócio difuso, ocorre uma diminuição no tamanho da glândula tireoide em cerca de 3–6 meses.
Farmacocinética
Após a administração oral, aproximadamente 80% da dose de levotiroxina é absorvida na parte superior do intestino delgado. A absorção do medicamento diminui após uma refeição. O conteúdo máximo da substância no plasma sanguíneo é registrado após 6 horas. O grau de ligação às proteínas plasmáticas é de 99%.
O efeito terapêutico ocorre 3-5 dias após o início da terapia. O metabolismo da levotiroxina é realizado nos tecidos do cérebro, fígado, rins, músculos com a formação da triiodotironina, que tem uma atividade hormonal mais pronunciada. A meia-vida é de 6 a 7 dias. A levotiroxina é eliminada pelos rins e excretada na bile (até 15% da dose administrada).
Indicações de uso
- Bócio eutireoidiano;
- Hipotireoidismo;
- Bócio após remoção da glândula tireóide (como terapia de reposição e como prevenção);
- Câncer de tireoide (após cirurgia);
- Bócio difuso tóxico: após atingir o estado eutireoidiano no contexto do tratamento tireostático (em monoterapia ou simultaneamente com outras drogas).
Além disso, a droga é usada como uma ferramenta de diagnóstico para o teste de supressão da tireóide.
Contra-indicações
- Tireotoxicose não tratada;
- Miocardite aguda, infarto agudo do miocárdio;
- Insuficiência adrenal não tratada;
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
De acordo com as instruções, a levotiroxina deve ser tomada com cautela na presença de doenças cardiovasculares: cardiopatia isquêmica (aterosclerose, angina de peito, história de infarto do miocárdio), arritmias, hipertensão arterial. Você também precisa ter cuidado ao usar Levotiroxina em pacientes com diabetes mellitus, hipotireoidismo de longa duração com curso grave, síndrome de má absorção (pode ser necessário ajuste da dose).
A terapia para hipotireoidismo durante a gravidez deve ser continuada. O uso simultâneo com tireostáticos é contra-indicado. As mulheres que amamentam devem ser tratadas com cautela, sob a supervisão de um médico, com estrita observância das doses prescritas.
Instruções para o uso da Levotiroxina: método e dosagem
A levotiroxina é administrada por via oral, de manhã, com o estômago vazio (30 minutos antes das refeições), com uma pequena quantidade de líquido (1/2 copo de água). Não mastigue o comprimido.
A dose diária do medicamento é determinada individualmente com base nas indicações.
Durante o tratamento de substituição do hipotireoidismo para pacientes menores de 55 anos sem doenças cardiovasculares, a Levotiroxina é prescrita em uma dose diária de 1,6-1,8 μg / kg de peso corporal; doentes com mais de 55 anos ou na presença de doenças cardiovasculares - 0,9 μg / kg de peso corporal. O cálculo da dose para obesidade significativa deve ser feito no "peso ideal".
No estágio inicial da terapia de reposição para hipotireoidismo em pacientes menores de 55 anos sem doenças cardiovasculares, o medicamento é prescrito nas seguintes doses diárias:
- Mulheres: 75-100 mcg
- Homens: 100-150 mcg.
Na presença de doenças cardiovasculares ou pacientes com mais de 55 anos, a Levotiroxina é prescrita na dose inicial de 25 mcg por dia. Até que o nível do hormônio estimulador da tireoide no sangue esteja normalizado, a dose é aumentada em 25 μg uma vez a cada 2 meses. Se os sintomas cardíacos se desenvolverem ou piorarem, o tratamento cardíaco deve ser corrigido.
No tratamento do hipotireoidismo congênito, a Levotiroxina é prescrita dependendo da idade (dose diária / dose com base no peso corporal):
- 0-6 meses: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 meses: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 anos: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 anos de idade: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Mais de 12 anos: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Para outras indicações, o seguinte regime de dosagem é prescrito:
- Bócio eutireoidiano (tratamento e prevenção de recidiva após tratamento cirúrgico): 75-200 mcg por dia;
- Tireotoxicose (terapia complexa): 50-100 mcg por dia;
- Câncer de tireoide (terapia supressiva): 50-300 mcg por dia.
Antes do teste de supressão da tireoide, a Levotiroxina é prescrita a 75 μg por dia 4 e 3 semanas antes do teste, por 2 e 1 semanas - 150-200 μg por dia.
A dose diária de Levotiroxina para bebês é administrada 30 minutos antes da primeira alimentação em uma dose. O comprimido deve ser dissolvido em água até uma suspensão fina (preparada imediatamente antes de ser tomada).
Em pacientes com hipotireoidismo grave de longo prazo, a terapia deve ser iniciada com extrema cautela com pequenas doses (12,5 mcg por dia). Um aumento da dose para uma dose de manutenção é realizado em intervalos mais longos - a cada 2 semanas em 12,5 μg por dia. Esses pacientes precisam determinar com mais frequência o nível do hormônio estimulador da tireoide no sangue.
A levotiroxina é administrada para o hipotiroidismo, via de regra, ao longo da vida. Em caso de tireotoxicose, o medicamento deve ser usado concomitantemente com tireostáticos, após atingir o estado eutireoidiano.
Em todos os casos, a duração da terapia é determinada pelo médico.
Efeitos colaterais
Com o uso correto da Levotiroxina, os efeitos colaterais, via de regra, não se desenvolvem.
Em caso de hipersensibilidade aos componentes do medicamento, podem ocorrer reações alérgicas.
Overdose
Em caso de sobredosagem, observa-se uma crise tireotóxica, manifestada por sintomas como hiperidrose, taquicardia, emagrecimento, exoftalmia e tremor dos dedos. Nesse caso, é necessário reduzir a dose do medicamento. Em caso de intoxicação aguda, recomenda-se plasmaférese e lavagem gástrica. Também é permitido prescrever glicocorticosteroides, colestiramina, glicosídeos cardíacos, betabloqueadores e oxigenoterapia. O uso de drogas antitireoidianas é contra-indicado.
Instruções Especiais
No hipotireoidismo causado por lesão da hipófise, é necessário saber se a doença é acompanhada por insuficiência do córtex adrenal. Nesse caso, para evitar o desenvolvimento de insuficiência adrenal aguda, a terapia de reposição com glicocorticosteroides deve ser iniciada antes do início da terapia para hipotireoidismo com hormônios tireoidianos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Em pacientes grávidas e lactantes, a Levotiroxina é usada apenas sob a supervisão de um especialista. A combinação da droga com tireostáticos é contra-indicada, pois aumenta o risco de desenvolvimento de hipotireoidismo no feto.
Uso em idosos
Em pacientes idosos com hipotireoidismo há muito tempo, recomenda-se iniciar o tratamento com o medicamento gradualmente.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de Levotiroxina com certos medicamentos, os seguintes efeitos podem ocorrer:
- Anticoagulantes indiretos: aumentando sua ação (pode requerer uma redução em sua dose);
- Antidepressivos tricíclicos: aumentando sua ação;
- Drogas contendo estrogênio: um aumento no conteúdo de globulina de ligação à tiroxina (pode ser necessário um aumento na dose de levotiroxina sódica);
- Insulina, medicamentos hipoglicemiantes orais: maior necessidade deles;
- Glicosídeos cardíacos: diminuição em sua ação;
- Colestiramina, colestipol, hidróxido de alumínio: diminuição da concentração plasmática de levotiroxina sódica;
- Esteróides anabolizantes, asparaginase, tamoxifeno: interação farmacocinética no nível de ligação às proteínas;
- Fenitoína, salicilatos, clofibrato, furosemida (em altas doses): aumento do teor de levotiroxina sódica, que não está associado às proteínas plasmáticas;
- Hormônio do crescimento: acelera o fechamento das zonas de crescimento epifisário;
- Fenobarbital, carbamazepina, rifampicina: aumento da depuração da levotiroxina sódica (pode ser necessário um aumento da sua dose).
Análogos
Os análogos da levotiroxina são: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroxina.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro e seco fora do alcance de crianças em temperaturas de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Disponível sem receita médica.
Resenhas sobre Levotiroxina
Avaliações sobre a Levotiroxina, deixadas por especialistas, sugerem que o tratamento deve ser realizado, certifique-se de controlar o conteúdo de TSH. Seu aumento indica a necessidade de aumentar a dose. Na fase inicial, os médicos aconselham levando em consideração a idade do paciente e a presença de doenças do aparelho cardiovascular. O estado metabólico é melhor restaurado gradualmente, começando com a dose mais baixa. A maioria dos pacientes precisa tomar Levotiroxina por toda a vida, pois o hipotireoidismo não pode ser completamente curado. Os pacientes relatam que a melhora ocorre em poucas semanas, e o efeito máximo é alcançado 3-6 meses após o início da terapia.
Os pacientes afirmam que a droga é bem tolerada e, com a seleção correta da dose, não afeta o funcionamento do sistema cardiovascular. No entanto, existem relatos de reações adversas, que se manifestam sob a forma de insônia, tremores nas mãos, angina de peito, arritmias, taquicardia. Se compararmos a Levotiroxina e o seu análogo Eutirox (fabricado na Alemanha), então com uma substância ativa idêntica e o mesmo efeito no organismo, este último tem uma escolha de doses mais ampla, o que permite ao médico escolher o tratamento mais adequado em função do quadro clínico.
Algumas pessoas usam a Levotiroxina para perder peso ao fazer musculação, porque estimula o sistema nervoso central, aumenta a eficiência, promove a queima de gordura e intensifica a produção de calor e os processos metabólicos. Sua eficácia acaba sendo maior do que a da maioria dos queimadores de gordura. É de notar que usá-lo para tais fins é preferível à triiodotironina. No entanto, tomar o medicamento ocasionalmente não dá resultados, especialmente se o paciente aderir a uma dieta pobre em carboidratos, o que inibe a conversão da levotiroxina em triiodotironina. A duração do tratamento para perda de peso deve ser de 4 a 6 semanas. Os especialistas recomendam iniciar o uso da Levotiroxina com uma dose diária de 50 mcg, dividindo-a em 2 doses durante a primeira metade do dia. Em seguida, a dose é aumentada para 150–300 mcg por dia, dividindo-a em 2–3 doses. Riboxina, asparcam e bloqueadores beta são prescritos para dores no coração, palpitações cardíacas, ansiedade e ansiedade. Recentemente, a levotiroxina tem sido usada com menos frequência para queima de gordura devido a possíveis reações adversas.
Preço da levotiroxina nas farmácias
O preço da Levotiroxina é atualmente desconhecido porque não está disponível para venda.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
