Intubação duodenal
A intubação duodenal é um procedimento diagnóstico prescrito para examinar o conteúdo do duodeno - uma mistura de bile com suco intestinal, gástrico e panktético. Esse estudo permite avaliar o estado do aparelho biliar, função secretora do pâncreas e prescrevê-lo para inflamação da vesícula biliar, doenças das vias biliares e do fígado, ocorrendo com os seguintes sintomas: expectoração estagnada na vesícula biliar, sensação de amargura na boca, náuseas, dores no hipocôndrio direito, urina concentrada.
Preparação para intubação duodenal
Faça o diagnóstico com o estômago vazio pela manhã. O jantar da noite anterior deve ser leve, mas excluindo batatas, leite, pão integral e outros alimentos que aumentam a formação de gases. 5 dias antes da sondagem, você deve parar de tomar drogas coleréticas (tsikvalon, barberina, alocol, flamina, colenismo, holosas, liv-52, colagol, sal de barbara, sulfato de magnésio, sorbitol, xilitol), antiespástico (no-spa, tifen, bellalgin, papaverina, bispan, belloid, belladonna), vasodilatadores, laxantes e aqueles que melhoram a digestão (panzinorm, abomin, pancreatin, festal, etc.).
No processo de preparação para a intubação duodenal, o paciente recebe 8 gotas de atropina - uma solução a 0,1% no dia anterior (o medicamento também pode ser administrado por via subcutânea), água morna com 30 g de xilitol pode beber.
Técnica de sonorização duodenal
Para a realização do estudo, são utilizadas duas técnicas: intubação duodenal clássica e fracionada. O método clássico também é chamado de trifásico e é considerado um tanto desatualizado, porque O conteúdo duodenal é obtido em apenas três fases: do intestino duodenal, ductos biliares, bexiga e fígado, obtendo-se assim a bile duodenal, cística e hepática.
A intubação duodenal fracionada inclui cinco fases e o conteúdo é bombeado a cada 5-10 minutos, o que permite registrar sua dinâmica e o tipo de secreção biliar:
- primeira fase - é liberada a porção A, que é retirada quando a sonda entra no duodeno, antes da administração dos agentes colecistocinéticos. O conteúdo duodenal nesta fase consiste em suco biliar, pancreático, intestinal e parcialmente gástrico. A fase dura cerca de 20 minutos.
- A segunda fase começa após a administração de sulfato de magnésio e a cessação da secreção biliar do espasmo do esfíncter de Oddi. A segunda fase da intubação duodenal fracionada dura de 4 a 6 minutos.
- A terceira fase é a secreção do conteúdo das vias biliares extra-hepáticas. Dura 3-4 minutos.
- A quarta fase - alocação da porção B: esvaziamento da vesícula biliar, secreção da vesícula biliar espessa bile de cor marrom ou amarelo escuro.
- A quinta fase - começa após a bile escura da vesícula biliar deixar de ser secretada e a bile de cor amarelo dourado voltar novamente (porção C). A bile é coletada por meia hora.
Para a sondagem duodenal clássica e fracionada, é usada uma sonda de borracha, na extremidade da qual há uma azeitona de plástico ou metal com orifícios para amostragem. É preferível usar uma sonda dupla como um deles bombeia o conteúdo do estômago.
No preparo para a intubação duodenal, a distância dos dentes anteriores do paciente ao umbigo (em pé) é marcada na sonda e são colocadas três marcas que permitem entender onde a sonda está localizada. Em seguida, o paciente é sentado, uma azeitona untada com glicerina é colocada atrás da raiz da língua, e ele é solicitado a respirar fundo e engolir. Quando a primeira marca está no nível dos incisivos, isso significa que a sonda provavelmente atingiu o estômago. O paciente deita-se sobre o lado direito e continua a engolir a sonda. Isso deve ser feito até a segunda marca, indicando que a oliva da sonda se aproximou do porteiro e após sua próxima abertura, ele poderá entrar no duodeno (a terceira marca no tubo de borracha da sonda). Isso geralmente acontece depois de uma ou uma hora e meia e um líquido dourado começa a fluir da sonda - parte A, que é coletada em tubos de ensaio.
A porção B é recebida 20-30 minutos após a porção A e tem o maior valor diagnóstico.
Essa técnica de intubação duodenal permite determinar a capacidade da vesícula biliar, principalmente a separação da bile, de detectar distúrbios orgânicos e funcionais da secreção biliar. Todas as amostras de bile obtidas no processo de sondagem são submetidas a exame microscópico e bacteriológico.
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