Traquéia
A traqueia é uma parte importante do trato respiratório, conectando a laringe aos brônquios. É por meio desse órgão que o ar entra nos pulmões com a quantidade necessária de oxigênio.
A traquéia se parece com um órgão tubular oco, variando de 8,5 a 15 centímetros de comprimento, dependendo da fisiologia do corpo.
A traqueia começa na cartilagem cricóide ao nível da sexta vértebra cervical. Um terço do tubo está localizado no nível da coluna cervical, o resto está localizado na região torácica. Termina no nível da quinta vértebra torácica, onde se divide em dois brônquios. Na frente da parte cervical da traquéia está parte da glândula tireoide, e o esôfago é adjacente ao tubo traqueal na parte posterior. Um feixe neurovascular passa ao longo das laterais da traquéia, que inclui as fibras do nervo vago, as artérias carótidas e as veias jugulares internas.
A estrutura da traqueia
Se considerarmos a estrutura da traqueia em seção transversal, fica claro que ela consiste em quatro camadas:
- Membrana mucosa. É um epitélio estratificado ciliado situado na membrana basal. O epitélio contém células-tronco e células caliciformes, que secretam muco em pequenas quantidades. Existem também células endócrinas que produzem norepinefrina e serotonina.
- Camada submucosa. É um tecido conjuntivo fibroso frouxo. Esta camada contém muitos pequenos vasos e fibras nervosas responsáveis pelo suprimento e regulação do sangue.
- Parte cartilaginosa. Essa camada da estrutura da traquéia consiste em cartilagem hialina incompleta, ocupando dois terços de toda a circunferência do tubo traqueal. Essas cartilagens são conectadas entre si por meio de ligamentos circulares. No homem, o número de cartilagens varia de 16 a 20. Atrás, há uma parede membranosa em contato com o esôfago, que permite não interferir no processo respiratório quando o alimento passa.
- Concha de adventícia. É apresentado como uma fina concha de conexão que cobre a parte externa do tubo.
Como você pode ver, a estrutura da traquéia é bastante simples, mas ela desempenha funções vitais para o corpo.
Funções da traqueia
A principal função da traqueia é conduzir o ar aos pulmões. No entanto, o número de funções não se limita a isso.
A membrana mucosa do órgão é coberta por epitélio ciliado, movendo-se em direção à cavidade oral e laringe, e as células caliciformes secretam muco. Assim, quando pequenos corpos estranhos, como partículas de poeira, entram na traquéia junto com o ar, eles são envolvidos por muco e, com a ajuda dos cílios, são empurrados para a laringe e passam para a faringe. Assim, surge a função protetora da traqueia.
Como você sabe, o aquecimento e a purificação do ar ocorrem na cavidade nasal, mas a traqueia também desempenha parcialmente esse papel. Além disso, é necessário observar a função ressonadora da traquéia, pois ela empurra o ar para as cordas vocais.
Patologia da traqueia
Condicionalmente, as patologias podem ser divididas em malformações, lesões, doenças e câncer de traqueia.
As malformações incluem:
- A agenesia é um defeito raro em que a traquéia termina às cegas, sem se comunicar com os brônquios. Quem nasce com esse defeito é praticamente inviável.
- Estenose. Pode ser obstrutiva (se houver uma obstrução dentro do tubo) ou compressão (como resultado da pressão sobre a traquéia de vasos anormais ou tumor). Na maioria dos casos, a estenose é resolvida com sucesso com cirurgia.
- Fístulas. Eles são muito raros. Eles podem ser incompletos (terminar às cegas) ou completos (abrir na pele do pescoço e na traquéia).
- Cistos. Tenha um prognóstico favorável para o tratamento. A cirurgia é necessária.
- Divertículos e dilatação traqueal causados por fraqueza congênita no tônus muscular de sua parede.
Lesões traqueais podem ser abertas ou fechadas. Lesões fechadas incluem rupturas devido a trauma no tórax, pescoço e intubação traqueal. Lesões abertas incluem ferimentos por arma branca, ferimentos por arma branca e ferimentos por arma de fogo.
As doenças mais comuns são:
- Inflamação da traqueia. Pode ser crônica ou aguda. Como regra, a inflamação da traqueia está associada à bronquite. A inflamação crônica da traquéia costuma ser um sintoma de escleroma, tuberculose. A inflamação da traqueia pode causar fungos Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Estenoses adquiridas. Faça a distinção entre primário, secundário e compressão. A estenose primária pode resultar de traqueostomia e intubação traqueal prolongada. Lesões físicas (danos por radiação, queimaduras), mecânicas ou químicas também podem ser a causa da estenose.
- Fístulas adquiridas. Via de regra, resultam de lesões sofridas ou de diversos processos patológicos na traqueia e órgãos próximos. Por exemplo, podem ocorrer como resultado de um rompimento dos gânglios linfáticos peri-traqueais na tuberculose, abertura ou supuração de um cisto mediastinal congênito, com a decadência de um tumor de esôfago ou traqueia.
- Amiloidose - múltiplos depósitos submucosos de amiloide na forma de formações semelhantes a tumor ou placas planas. A amiloidose leva a um estreitamento da luz traqueal.
- Tumores. Os tumores são primários e secundários. Os tumores primários originam-se da parede traqueal e os secundários são decorrentes da invasão de órgãos vizinhos por tumores malignos. Existem mais de 20 tipos de tumores benignos e malignos. Em crianças, a porcentagem de tumores benignos supera (papilomas, fibromas, hemangiomas). Em adultos, a frequência de tumores benignos e malignos é aproximadamente a mesma. Os tumores malignos mais comuns são o câncer adenóide cístico da traqueia, o carcinoma de células escamosas da traqueia, o sarcoma, o hemangipericitoma. Todos os tipos de câncer de traquéia crescem gradualmente em sua parede e vão além dela.
Intubação traqueal
A intubação é a introdução de um tubo especial na traqueia. Essa manipulação apresenta uma série de dificuldades técnicas, que, no entanto, são mais do que compensadas por suas vantagens na prestação de atendimento de emergência a um paciente em estado de extrema gravidade.
A intubação traqueal fornece:
- Fácil condução da respiração controlada ou assistida;
- Patência das vias aéreas;
- As melhores condições para prevenir o edema pulmonar;
- A possibilidade de aspiração da traqueia e brônquios;
Além disso, a intubação elimina a probabilidade de asfixia por espasmo das cordas vocais, retração da língua, aspiração de corpos estranhos, detritos, sangue, vômito, muco.
O procedimento é realizado de acordo com as seguintes indicações:
- Estado terminal;
- Insuficiência respiratória aguda;
- Edema pulmonar;
- Obturação traqueal;
- Envenenamento grave, acompanhado de insuficiência respiratória.
É proibido fazer intubação quando:
- Quaisquer alterações patológicas na parte facial do crânio;
- Doenças inflamatórias do pescoço;
- Qualquer dano à coluna cervical.
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