Inflamação do nervo ciático
O conteúdo do artigo:
- Causas da inflamação do nervo ciático
- Sintomas de inflamação do nervo ciático
- Diagnóstico
- Tratamento da inflamação do nervo ciático
- Exercícios para inflamação do nervo ciático
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A inflamação do nervo ciático (neuralgia do nervo ciático, radiculite lombossacral, ciática) é uma das doenças neurológicas mais comuns associadas a danos ao nervo ciático (n. Ischiadicus) e se manifesta clinicamente por dor em queimação na parte posterior da coxa, fraqueza da articulação do joelho, sensibilidade da pele da pele da perna e do pé.
A doença geralmente é unilateral. Lesões bilaterais do nervo ciático são raras. Principalmente as pessoas com idades entre 40-60 sofrem de ciática, a taxa de incidência é de 25-30 casos por 100.000 habitantes.
A inflamação do nervo ciático pode reduzir permanentemente a capacidade de trabalho do paciente e, em casos graves, pode até causar incapacidade. Portanto, essa patologia é considerada por vertebrologistas e neurologistas não apenas como um problema médico, mas também como um problema socialmente significativo.
Sinais de inflamação do nervo ciático
Causas da inflamação do nervo ciático
As causas da inflamação do nervo ciático são variadas. Esses incluem:
- hipotermia da região lombar;
- levantando pesos;
- infecção por herpes;
- osteocondrose;
- gota;
- lesões pélvicas;
- hérnia de disco;
- espondilose;
- estenose espinal;
- tumores malignos ou benignos da coluna vertebral;
- tumores malignos ou benignos dos órgãos pélvicos;
- síndrome do piriforme;
- diabetes;
- doenças urológicas e ginecológicas;
- gravidez e parto anormal;
- Síndrome de Reiter;
- Doença de Lyme;
- trombose de vasos sanguíneos;
- envenenamento com metais pesados (arsênio, mercúrio, chumbo).
Além disso, a causa da inflamação do nervo ciático pode ser doenças infecciosas, por exemplo, infecção por HIV, sarampo, rubéola, escarlatina, tuberculose.
Sintomas de inflamação do nervo ciático
O principal sinal de inflamação do nervo ciático é a dor intensa que se espalha ao longo do tronco nervoso afetado e é chamada de ciática. Localiza-se na região glútea e na parte posterior da coxa, estendendo-se até a parte inferior da perna e pé até os dedos dos pés. A natureza dessa dor é descrita pelos pacientes como um "golpe de punhal", a dor é aguda ou ardente. Freqüentemente, é tão pronunciado que os pacientes assumem uma posição forçada e não conseguem se mover independentemente. A síndrome da dor é combinada com distúrbios de sensibilidade da pele no membro inferior afetado.
A inflamação do nervo ciático se manifesta como ciática - dor nas nádegas e na parte posterior da coxa
Um exame objetivo determina a dificuldade de flexão da perna na articulação do joelho, que é explicada pela paresia dos músculos semitendíneo, semimembranoso e bíceps. Nesse contexto, o tônus do músculo quadríceps da coxa começa a prevalecer, e a perna é fixada em uma posição estendida na articulação do joelho. Portanto, um sintoma típico da inflamação do nervo ciático é andar com a perna esticada.
Durante o exame neurológico, nota-se uma diminuição ou ausência dos reflexos do tendão plantar e de Aquiles, paresia dos músculos do pé. Doenças de longo prazo podem causar atrofia desses músculos.
Distúrbios de sensibilidade à dor com inflamação do nervo ciático cobrem a superfície externa e posterior da perna, assim como o pé. O enfraquecimento da sensação músculo-articular é observado no tornozelo e nas articulações interfalangianas e, na área do tornozelo externo, a sensibilidade à vibração desaparece ou se enfraquece acentuadamente.
Outros sinais de ciática são:
- dor no ponto de saída do nervo ciático para a coxa;
- dor nos pontos Valle e Gar;
- um sintoma de Bonnet positivo (um sintoma de tensão), que consiste na ocorrência de uma dor aguda e aguda no paciente ao tentar mover passivamente a perna flexionada no joelho e a articulação do quadril para o lado na posição supina;
- um sintoma positivo de Lasegue (dor aguda que ocorre em um determinado estágio de levantar lentamente a perna esticada enquanto deitado de costas).
Em alguns casos, a inflamação do nervo ciático é acompanhada por distúrbios vasomotores e tróficos. Isso se manifesta por uma onda de frio da pele do pé, sua cianose, sudorese prejudicada na região plantar (hiperidrose, anidrose).
Diagnóstico
O diagnóstico de inflamação do nervo ciático, devido ao quadro clínico pronunciado da doença, não causa dificuldades. É muito mais difícil estabelecer a causa subjacente ao desenvolvimento do processo patológico.
Na hora de examinar o paciente, o neuropatologista presta atenção especial às características da síndrome de dor, zonas de perda reflexa, diminuição da força muscular e violação da sensibilidade da pele.
Para esclarecer o diagnóstico de "inflamação do nervo ciático" permite radiografia da região lombossacra
No diagnóstico da inflamação do nervo ciático, métodos de diagnóstico instrumentais são usados:
- eletroneurografia;
- eletromiografia;
- exame de ultrassom dos órgãos pélvicos e articulações do quadril;
- Raio X da coluna lombossacra;
- imagens de ressonância magnética ou computadorizada dos órgãos pélvicos e articulações do quadril
Tratamento da inflamação do nervo ciático
O repouso na cama é recomendado e os pacientes com inflamação do nervo ciático devem ser colocados em uma superfície rígida. A melhor posição é de bruços, com um pequeno travesseiro sob o peito. Se necessário, o paciente pode ser coberto com um cobertor quente. Não devem ser utilizadas almofadas e compressas aquecidas, pois o calor aumenta o fluxo sanguíneo para o local da lesão, com o aumento do inchaço dos tecidos moles, aumenta a compressão do nervo ciático, respectivamente, a dor torna-se mais intensa.
O tratamento médico da inflamação do nervo ciático é realizado apenas sob orientação de um neuropatologista. O regime de terapia inclui:
- Antiinflamatórios não esteróides. Essas drogas têm um efeito antiinflamatório e analgésico pronunciado. Para prevenir o possível desenvolvimento de efeitos colaterais, você não deve aumentar a dosagem recomendada pelo seu médico.
- Analgésicos de ação central. São utilizados para o alívio da síndrome dolorosa intensa, de curta duração, pois podem causar a formação de dependência mental no paciente.
- Corticosteróides. Eles têm um poderoso efeito antiinflamatório e anti-edema. Em casos graves, quando outras drogas são ineficazes, drogas desse grupo podem ser injetadas no espaço peridural, o que contribui para a rápida melhora do quadro do paciente.
- Antidepressivos. Reduza a gravidade do medo e da ansiedade, acalme o paciente e normalize o sono.
- Vitaminas. Os complexos vitamínicos têm um efeito benéfico nas funções do sistema nervoso, contribuindo para a restauração das fibras nervosas danificadas.
O tratamento da inflamação do nervo ciático é realizado com uma ampla gama de medicamentos
Além disso, no tratamento da inflamação do nervo ciático, pomadas são amplamente utilizadas, com efeito antiinflamatório (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) ou irritante local (Finalgon, Apizatron).
Na fase de remissão, recorrem a métodos fisioterapêuticos de influência, utilizam eletroforese e fonoforese de medicamentos, UHF-terapia, magnética e laserterapia, acupuntura, aplicações de parafina.
Em caso de ineficácia da terapia conservadora, a questão do tratamento cirúrgico da ciática é considerada. A escolha do método de intervenção cirúrgica depende do tipo de condição que causou o dano ao nervo ciático.
Exercícios para inflamação do nervo ciático
Após o desaparecimento do processo agudo, os pacientes são recomendados a fazer terapia de exercícios regulares. O exercício com inflamação do nervo ciático acelera o processo de reabilitação e também é uma prevenção eficaz de recaídas.
Os exercícios de fisioterapia devem ser iniciados sob a orientação de um instrutor. Os exercícios não devem causar esforço excessivo, desconforto, aparecimento ou intensificação da dor. A intensidade das cargas deve aumentar suavemente à medida que aumenta a força muscular do paciente. A fisioterapia pode ser complementada com outros tipos de atividade física, como natação, caminhada ou ciclismo.
A fisioterapia ajuda a recuperar da inflamação do nervo ciático
O principal objetivo dos exercícios de fisioterapia para inflamação do nervo ciático é aumentar o tônus muscular, melhorar o suprimento de sangue e aliviar a inflamação. Além disso, a atividade física regular ajuda a normalizar o peso corporal, permite formar o chamado espartilho muscular - para fortalecer os músculos que sustentam a coluna vertebral e evitar que as raízes nervosas sejam pinçadas.
Os exercícios para a inflamação do nervo ciático visam trabalhar diferentes grupos musculares e, sobretudo, as nádegas e as pernas. O complexo pode incluir os seguintes exercícios:
- Posição inicial: deitado de costas sobre uma superfície firme. Levante as pernas e, dobrando as articulações dos joelhos, puxe-as contra o peito. Segure esta posição por 30 segundos. Retorne à posição inicial. Repita 10-12 vezes. Se o exercício for difícil, você pode apoiar as nádegas com as mãos.
- Posição inicial: deitado de lado. Puxe as pernas até o peito, puxando as meias, e depois endireite-se. O exercício deve ser executado 10-12 vezes em um ritmo rápido.
- Posição inicial: deitado de bruços, pernas juntas, braços estendidos para frente. Levante a parte superior do corpo, saindo do chão. Ao mesmo tempo, as pernas permanecem imóveis. Mantenha esta posição por alguns segundos e retorne suavemente à posição inicial. Faça o exercício 5 a 6 vezes. À medida que os músculos se fortalecem, o número de repetições aumenta gradualmente.
- Posição inicial: sentado em uma cadeira, costas retas, braços atrás da cabeça, pernas cruzadas. Execute voltas do corpo para a direita e esquerda. 10 voltas devem ser feitas em cada direção.
- Posição inicial: ajoelhado no chão, braços erguidos acima da cabeça. Incline-se para a frente, tentando alcançar o chão com as palmas das mãos, e depois volte à posição inicial. Você deve fazer o exercício 15 vezes.
- Posição inicial: sentado no chão, pernas estendidas para a frente, braços elevados ao nível dos ombros e afastados. Com movimentos elásticos, leve os braços para trás e volte à posição inicial. Repita o exercício 5 a 8 vezes.
- Posição inicial: deitado de costas, pernas abertas, braços atrás da cabeça. Levante lentamente as pernas, sem levantar as omoplatas do chão. No ponto máximo, as pernas devem ser fixadas por alguns segundos, após os quais retornam suavemente à posição original. Repita o exercício 5 a 10 vezes.
- Posição inicial: em pé, pés na largura dos ombros. Coloque a mão direita na cintura e estenda a mão esquerda sobre a cabeça. Execute 10 curvas à direita. Depois disso, mude a posição dos ponteiros e faça o mesmo número de curvas para a esquerda.
Possíveis consequências e complicações
A inflamação frequente ou de longa duração do nervo ciático tem um efeito negativo no suprimento de sangue e no trofismo dos músculos do membro afetado, bem como de alguns órgãos internos. A redistribuição da atividade física causada pela posição forçada do membro afetado leva à disfunção de todo o sistema musculoesquelético e afeta negativamente o corpo como um todo.
A ciática pode causar uma série de complicações:
- secura e adelgaçamento da pele no membro afetado;
- atrofia muscular, com a qual a perna do lado da lesão "seca", ou seja, perde seu volume;
- afinamento e aumento da fragilidade das unhas;
- diminuição da força muscular;
- violação da mecânica dos movimentos nas articulações do joelho e tornozelo, o que leva a alterações na marcha, aumento da fadiga;
- paresia ou paralisia dos músculos da perna afetada.
As complicações da inflamação do nervo ciático dos órgãos internos são retenção ou incontinência das fezes, perda de controle sobre a micção, diminuição acentuada da libido e disfunção erétil.
Previsão
Com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico é favorável. Se a terapia conservadora for ineficaz, podem surgir indicações para intervenção cirúrgica.
Prevenção
Medidas preventivas regularmente realizadas permitem que mais de 80% reduzam o risco de desenvolvimento de inflamação primária do nervo ciático, bem como de recidivas da doença. Essas atividades incluem:
- atividade física regular;
- levantamento correto de pesos (de uma posição agachada com as costas retas);
- a formação da postura correta;
- evitar hipotermia da região lombar e pélvica;
- manter um peso corporal normal.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
