Astigmatismo em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Graus de astigmatismo em crianças
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de astigmatismo em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
O astigmatismo em crianças é uma violação complexa da refração do olho causada por mudanças nas propriedades refrativas do cristalino ou da córnea associadas a mudanças em sua esfericidade.
Traduzido do latim, "astigmatismo" significa "falta de um único ponto de foco". Esta é uma descrição precisa das mudanças observadas nesta patologia - a incapacidade dos raios refratados de se concentrarem em um único ponto. Como resultado, com o astigmatismo, as crianças veem os objetos ao redor como embaçados, com contornos vagos, e são forçadas a forçar constantemente os olhos para melhorar a clareza da imagem.
O astigmatismo em crianças é uma ocorrência frequente, mas na maioria dos casos tem um pequeno grau, não mais do que uma dioptria, por isso não tem um efeito particular na qualidade da visão. A correção oftálmica só é necessária em 10% dos casos.
Patogênese do astigmatismo
Causas e fatores de risco
No astigmatismo, devido ao formato irregular da lente ou da córnea, os raios de luz que viajam ao longo de diferentes meridianos são refratados com intensidades diferentes. Como resultado, não um, mas vários focos são formados na retina e os objetos observados parecem indistintos.
Se o astigmatismo não for corrigido prontamente, com o tempo a criança desenvolverá ambliopia ("doença ocular preguiçosa").
O astigmatismo em crianças é congênito e adquirido. A forma congênita da doença está associada a violações da esfericidade do cristalino ou da córnea, que é causada por defeitos genéticos. O astigmatismo congênito em crianças é frequentemente combinado com outras patologias:
- síndrome do álcool fetal (síndrome do álcool fetal);
- retinite pigmentosa congênita;
- albinismo.
O astigmatismo adquirido em crianças se desenvolve como resultado de danos às estruturas do órgão da visão:
- subluxação do cristalino com ruptura do ligamento de zinco;
- lesões do globo ocular, incluindo cirúrgicas;
- lesões cicatriciais da córnea.
Outro motivo para o astigmatismo adquirido em crianças pode ser uma violação do desenvolvimento do sistema dentoalveolar, levando à deformação das paredes da órbita e, consequentemente, do globo ocular.
Com astigmatismo em crianças, em muitos casos, outras doenças oftálmicas são diagnosticadas:
- miopia (miopia);
- nistagmo congênito;
- hipermetropia (hipermetropia);
- ceratocone;
- hipoplasia (subdesenvolvimento) do nervo óptico;
- ptose.
Formas da doença
O astigmatismo em crianças é tanto fisiológico quanto patológico. Com o astigmatismo fisiológico, a diferença entre o poder refrativo ao longo dos dois meridianos principais é inferior a uma dioptria. Esta condição não requer tratamento, pois não afeta negativamente a função visual. A formação de astigmatismo fisiológico em crianças é explicada pelo crescimento e desenvolvimento desiguais do globo ocular.
De acordo com as características da refração dos raios de luz, dois tipos de astigmatismo são distinguidos:
- Certo. Em todo o meridiano, o poder de refração é o mesmo. Essa patologia geralmente tem natureza congênita e costuma ser hereditária.
- Errado. O poder refrativo é diferente em diferentes segmentos do mesmo meridiano. A doença praticamente não é passível de correção óptica.
O correto, por sua vez, é subdividido em vários tipos:
- míope simples - um meridiano principal tem refração miópica e o outro tem refração normal;
- astigmatismo hiperópico simples em crianças - um meridiano principal com refração hiperópica e o outro normal;
- miópico complexo - ambos os meridianos principais têm refração miópica, mas com vários graus de gravidade;
- astigmatismo hiperópico complexo em crianças - ambos os meridianos principais têm refração hiperópica expressa em vários graus;
- misto - um dos meridianos principais tem refração miópica e o outro tem refração hipermetrópica.
Graus de astigmatismo em crianças
De acordo com a diferença de refração dos dois meridianos principais, os seguintes graus são distinguidos:
- fraco (a diferença é inferior a 3 dioptrias);
- médio (diferença de 3 a 6 dioptrias);
- alto (a diferença excede 6 dioptrias).
Sintomas
O astigmatismo em crianças pequenas pode ser suspeitado pelo seguinte:
- ao olhar para objetos ou imagens, a criança estreita os olhos ou inclina a cabeça para o lado;
- ao caminhar, o bebê costuma tropeçar, cair, tocar nos cantos dos móveis;
- a criança freqüentemente coloca objetos além da superfície da mesa;
- a criança se esforça para concentrar o olhar na imagem ou texto impresso;
- tentando fixar o olhar em qualquer objeto, a criança puxa o canto externo do olho com os dedos.
Como uma criança vê o mundo com astigmatismo
Em uma idade mais avançada, as crianças com astigmatismo se queixam de cefaléia causada por altas cargas visuais, diplopia, fadiga visual, distorção dos limites de objetos visíveis. Com astigmatismo, as crianças têm uma visão deficiente de objetos localizados a qualquer distância delas. A fadiga ocular prolongada causa irritação e fadiga.
As crianças se adaptam bem às deficiências visuais, portanto, o diagnóstico de astigmatismo nelas costuma ocorrer tardiamente, após o início das complicações (ambliopia, estrabismo, atraso no desenvolvimento do sistema visual).
Diagnóstico
O diagnóstico de astigmatismo é realizado durante um exame oftalmológico para avaliar a função visual e a condição ocular. Inclui os seguintes métodos:
- visometria;
- oftalmoscopia;
- biomicroscopia;
- exame de ultrassom do globo ocular.
O diagnóstico de astigmatismo é feito durante um exame oftalmológico da criança
Para avaliar a refração, execute:
- ceratotopografia de computador;
- ceratometria (oftalmometria);
- autorefratometria;
- skiascopy (teste de sombra) com lentes cilíndricas ou esféricas.
Com base nos dados obtidos, conclui-se sobre a presença de astigmatismo em crianças, a forma e o grau da doença e as possíveis complicações.
Tratamento de astigmatismo em crianças
O astigmatismo em crianças é tratado com métodos conservadores, já que as operações refrativas (ceratotomia, correção de astigmatismo a laser) são contra-indicadas até o final do crescimento e desenvolvimento do globo ocular.
O astigmatismo leve não complicado por miopia ou hipermetropia não precisa de correção. Em todos os outros casos, são selecionados óculos corretivos ou lentes de contato gelatinosas.
Crianças com astigmatismo são mostradas usando óculos corretivos ou lentes de contato
As lentes de contato fornecem melhor foco da imagem na retina. Ao contrário dos óculos, eles não podem quebrar e ferir uma criança. No entanto, ao usar lentes de contato, você deve seguir cuidadosamente as regras para cuidar delas, pois do contrário podem ocorrer complicações graves que ameaçam a perda completa da função visual. A este respeito, a correção da visão de contato para astigmatismo é geralmente prescrita para crianças mais velhas que são capazes de cuidar das lentes de forma responsável.
A ortoceratologia (terapia OK) é usada para tratar o astigmatismo em crianças que se recusam a usar óculos corretivos ou lentes de contato. A sua essência consiste no uso de lentes de contacto duras e permeáveis aos gases, que são colocadas nos olhos da criança antes de ir para a cama e retiradas de manhã ao acordar. Isso leva a uma correção gradual da forma da córnea e melhora a visão. A terapia OK é eficaz apenas para astigmatismo leve em crianças (não mais do que 2 dioptrias).
O uso de óculos e lentes de contato apenas elimina o erro refrativo existente e melhora a acuidade visual e a qualidade, mas não leva à cura do astigmatismo. É possível se livrar completamente dessa patologia apenas com o auxílio de uma intervenção cirúrgica, mas não pode ser realizada antes dos 18 anos de idade.
Possíveis consequências e complicações
Na ausência de tratamento oportuno de astigmatismo em crianças, existe um alto risco de desenvolver complicações:
- dores de cabeça persistentes;
- tontura;
- ambliopia;
- estrabismo.
A falta de correção da visão no astigmatismo leva a um aumento significativo no estresse visual. Como resultado, as crianças ficam cansadas rapidamente, tornam-se irritadiças, conflituosas e seu desempenho acadêmico diminui.
Previsão
No astigmatismo congênito em crianças, as manifestações da patologia diminuem com a idade em 31,1% dos casos, aumentam em 26,1% e permanecem inalteradas em 42,8%.
Crianças com astigmatismo devem ser monitoradas por um oftalmologista. Eles precisam se submeter a um exame oftalmológico pelo menos duas vezes por ano. Isso se deve ao crescimento e desenvolvimento do globo ocular, respectivamente, e às mudanças de refração. Os check-ups regulares permitem ajustar o tratamento com a substituição atempada de lentes de contacto ou óculos.
Prevenção
A prevenção do astigmatismo congênito não foi desenvolvida, uma vez que a causa exata de seu desenvolvimento não foi estabelecida. Para prevenir o desenvolvimento da forma adquirida de astigmatismo, as crianças precisam de:
- evitar estresse visual significativo;
- realizar exercícios especiais para os olhos;
- levar um estilo de vida ativo e móvel;
- comer adequadamente.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
