Meningite Viral - Sintomas, Tratamento Em Crianças

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Meningite viral

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas de meningite viral
4. Características do curso da meningite viral em crianças
5. Características do curso da meningite viral em idosos
6. Diagnóstico
7. Tratamento de meningite viral
8. Possíveis complicações e consequências
9. Previsão
10. Prevenção

A meningite viral é uma doença inflamatória das meninges, na qual os vírus atuam como um agente infeccioso. As membranas do cérebro inflamam com mais freqüência.

Meninges infectadas com meningite viral

O cérebro e a medula espinhal têm três membranas: dura, aracnóide e mole. A dura-máter é uma estrutura de tecido conjuntivo resistente localizada próximo ao crânio (cérebro) ou espinha (medula espinhal). Próximo a ela - aracnóide (aracnóide), é separada da pia-máter pelo espaço subaracnóide (subaracnóide), que preenche 120-140 ml de líquido cefalorraquidiano. O espaço subaracnóide contém vasos sanguíneos, bem como as raízes dos nervos espinhais. A pia-máter é composta de tecido conjuntivo frouxo e adere firmemente à superfície do cérebro. Na espessura da pia-máter estão os vasos sanguíneos que alimentam o cérebro.

O processo inflamatório seroso, característico da meningite viral, é acompanhado pela formação de seroso, ou seja, derrame líquido que permeia as meninges, levando ao seu espessamento. O edema das membranas do cérebro causa uma violação do fluxo do líquido cefalorraquidiano com um aumento adicional da pressão intracraniana. As raízes dos nervos cranianos e espinhais, vasos sanguíneos do cérebro, etc. podem estar envolvidos no processo patológico.

Na maioria das vezes, a meningite viral é registrada em crianças, adolescentes e jovens, bem como em pacientes idosos, especialmente se estes apresentarem estados de imunodeficiência e doenças crônicas. A meningite viral é caracterizada pela sazonalidade, que é determinada pelo tipo de vírus. Um dos picos de incidência ocorre no verão, o segundo, causado pelo vírus da caxumba, ocorre no inverno e início da primavera.

Causas e fatores de risco

Os agentes causadores da meningite viral são geralmente enterovírus (vírus Coxsackie tipos A e B, vírus ECHO), arenavírus, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, paramixovírus, vírus influenza. Em 75-80% dos pacientes, a infecção por enterovírus se torna a causa da meningite viral. Além disso, o HIV pode causar meningite viral.

Os enterovírus são frequentemente os agentes causadores da meningite viral

O agente infeccioso entra no corpo humano por meio de gotículas transportadas pelo ar ou via fecal-oral, e nas meninges - com fluxo de sangue (via hematogênica), linfa (linfogênica) ou perineural.

Formas da doença

Pela natureza do processo inflamatório, todas as meningites são classificadas em:

• seroso - o líquido cefalorraquidiano é transparente, contém um grande número de linfócitos (este tipo inclui a meningite viral);
• purulento - o líquido cefalorraquidiano é viscoso, turvo, contém um grande número de neutrófilos (quando uma infecção bacteriana está ligada, a meningite viral pode assumir um caráter purulento).

Dependendo da etiologia, a meningite é dividida em:

• viral;
• bacteriana;
• micótico;
• protozoário.

Dependendo da patogênese:

• primária - a inflamação primária se desenvolveu nas meninges;
• secundário - desenvolvido como uma complicação do processo inflamatório, originalmente localizado em outro lugar.

Pela prevalência do processo patológico:

• generalizado;
• limitado.

De acordo com a taxa da doença, a meningite tem as seguintes formas:

• À velocidade de um relâmpago;
• afiado;
• subagudo;
• crônica.

Dependendo da gravidade, a doença pode ser leve, moderada, grave ou extremamente grave.

Sintomas de meningite viral

O período de incubação da meningite viral é geralmente de 2 a 4 dias. A doença geralmente começa de forma aguda ou subaguda. A temperatura corporal sobe - primeiro para subfebril, depois para números elevados, há dor de cabeça, náuseas, vômitos, tensão muscular no pescoço. A dor de cabeça é intensa, estourando, insuportável, agravada por movimentos da cabeça, sons altos, luz forte, não eliminada pelos analgésicos convencionais. Náuseas e vômitos não estão associados à ingestão de alimentos, mas com um aumento da dor de cabeça, podem ocorrer ao mudar a posição do corpo. Junto com a febre, há outros sinais de intoxicação, que, no entanto, costumam ser pouco pronunciados: dores nos músculos e nas articulações, falta de apetite, dor abdominal, diarreia. Os pacientes frequentemente se queixam de sonolência e sonolência. Em alguns casos, ao contrário,há ansiedade e agitação do paciente. Distúrbios mais graves, como confusão, coma, estupor, não são típicos de meningite viral e requerem exames adicionais do paciente. Nenhuma alteração no sangue periférico foi observada.

Sintomas específicos de meningite, incluindo vírus

Nos primeiros dias da doença, aparecem os sintomas meníngeos:

• cefaleia intensa, mal supervisionada ou não aliviada por analgésicos;
• vômitos repetidos, não associados à ingestão de alimentos;
• músculos do pescoço rígidos;
• sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky;
• fotofobia;
• aumento da sensibilidade aos sons.

Podem ocorrer secreção nasal líquida, tosse, dor de garganta e dor abdominal.

No início da doença, costuma-se observar um aumento dos reflexos tendinosos, mas com a progressão do processo patológico, eles diminuem ou desaparecem totalmente.

Outros sintomas de meningite viral incluem: aumento da sensibilidade da pele (hiperestesia), aumento da sensibilidade a estímulos, síndrome hipertensiva. Além disso, em pacientes com meningite viral, há um aumento da respiração, uma violação do ritmo respiratório, uma mudança na freqüência cardíaca (no início da doença - taquicardia, depois desenvolve bradicardia). A percussão do crânio é dolorosa.

A temperatura corporal, via de regra, retorna ao normal dentro de 3-5 dias. Em alguns casos, outra onda de febre é observada.

Na estrutura geral da meningite viral, destaca-se uma forma que se desenvolve no contexto da caxumba (em cerca de 0,1% dos casos). Nesse caso, a síndrome neurológica se manifesta de 3 a 6 dias após o início da doença. Esse tipo de meningite viral costuma ser grave e tem alta probabilidade de causar danos ao nervo auditivo, pâncreas e gônadas, além de desenvolver polineuropatia.

Nos casos graves da doença, os pacientes desenvolvem estrabismo, pupilas dilatadas, diplopia (deficiência visual, que consiste na bifurcação de objetos visíveis para uma pessoa), o controle sobre os órgãos pélvicos pode ser perdido.

Características do curso da meningite viral em crianças

A meningite viral em crianças pode começar com o aparecimento de erupções cutâneas. As crianças tornam-se caprichosas, choronas, recusam-se a comer. No contexto de um aumento não muito forte da temperatura, podem ocorrer convulsões. O quadro clínico da meningite viral em crianças pequenas muitas vezes se assemelha aos sintomas do ARVI - surge uma tosse, a respiração torna-se difícil. Em bebês, há tensão ou abaulamento da fontanela.

Em crianças, a meningite viral pode começar com erupções cutâneas.

Em adolescentes e jovens com meningite viral, o ciclo de vigília e sono é frequentemente interrompido.

Características do curso da meningite viral em idosos

A meningite viral na velhice e senil é frequentemente atípica, com um quadro clínico borrado. Esses pacientes são caracterizados por cefaleias de baixa intensidade, em alguns casos não há cefaleia, mas desenvolvem tremores nos membros e na cabeça e podem ser observados distúrbios mentais.

Diagnóstico

A meningite é sugerida pela presença de intensa cefaleia e sintomas meníngeos. O diagnóstico principal é baseado nos dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese.

Para confirmação do diagnóstico, identificação do patógeno e também para fins de diagnóstico diferencial, é realizada punção lombar seguida de exame laboratorial do líquido cefalorraquidiano. No líquido cefalorraquidiano, encontram-se pleocitose linfocítica e ligeiro aumento do nível de proteína com níveis de glicose dentro da faixa normal. Nos primeiros dois dias após o início da doença, especialmente no caso de infecção por enterovírus ou vírus da encefalomielite equina oriental, a citose do líquido cefalorraquidiano é predominantemente neutrofílica. Nesse caso, é aconselhável repetir o estudo após 8-12 horas para detectar um provável desvio linfocítico. Um sinal indireto de etiologia viral é a ausência de um agente infeccioso durante a microscopia de preparações de líquido cefalorraquidiano para qualquer tipo de coloração. Para identificar o patógeno, eles recorrem ao método da reação em cadeia da polimerase.

Um método confiável para diagnosticar meningite viral é a punção lombar

Um exame de sangue geral e bioquímico (glicose, testes de função hepática, eletrólitos, creatinina, amilase) também é realizado.

A ressonância magnética é usada para determinar a localização e a natureza do processo patológico. Com um curso atípico de meningite viral, pode ser necessária a realização de tomografia computadorizada, eletromiografia e eletroencefalografia.

Tratamento de meningite viral

As principais tarefas do tratamento da meningite viral:

• diminuição da pressão intracraniana;
• terapia de desintoxicação;
• eliminação do patógeno.

No caso de um curso padrão sem complicações da doença, a meningite viral é tratada em casa. Em casos graves, assim como na meningite em recém-nascidos, indivíduos imunocomprometidos, é necessária a hospitalização. A meningite viral geralmente leva de 1 a 2 semanas para curar.

O tratamento da meningite viral é sintomático e geralmente leva de 1 a 2 semanas

Pacientes com meningite viral devem permanecer em repouso no leito; os pacientes devem receber um quarto escuro e silencioso. O tratamento é principalmente sintomático. Em alguns casos, a cefaléia cede após a realização da punção lombar diagnóstica (como resultado de sua implantação, o aumento da pressão intracraniana diminui, que é a causa da cefaléia).

Em casos graves, são prescritos corticosteróides e diuréticos.

Possíveis complicações e consequências

As consequências da meningite viral podem ser convulsões, surdez, distúrbios temporários menores da esfera intelectual (diminuição da concentração, comprometimento da memória) e outros distúrbios neurológicos.

Em crianças que tiveram meningite viral grave, pode ocorrer atraso no desenvolvimento mental e intelectual, podendo ocorrer perda auditiva persistente.

Previsão

Com o diagnóstico oportuno e a terapia correta, a meningite viral em pacientes adultos geralmente termina com uma recuperação completa. Em cerca de 10% dos pacientes, fraqueza geral e fadiga, coordenação prejudicada de movimentos e dor de cabeça persistem por várias semanas ou meses após a doença. Com meningite viral em recém-nascidos e crianças pequenas, o prognóstico piora.

Prevenção

Para prevenir a meningite viral, é recomendado:

• isolamento de uma pessoa doente, é especialmente importante evitar o contato com crianças pequenas;
• prevenção e, se necessário, tratamento oportuno de doenças virais, cuja complicação pode ser meningite viral (ARVI, parotidite viral endêmica, etc.);
• fortalecer as defesas do corpo (nutrição adequada, rotina diária medida, atividade física suficiente, ficar ao ar livre, etc.).

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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!