Meningite viral
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de meningite viral
- Características do curso da meningite viral em crianças
- Características do curso da meningite viral em idosos
- Diagnóstico
- Tratamento de meningite viral
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A meningite viral é uma doença inflamatória das meninges, na qual os vírus atuam como um agente infeccioso. As membranas do cérebro inflamam com mais freqüência.
Meninges infectadas com meningite viral
O cérebro e a medula espinhal têm três membranas: dura, aracnóide e mole. A dura-máter é uma estrutura de tecido conjuntivo resistente localizada próximo ao crânio (cérebro) ou espinha (medula espinhal). Próximo a ela - aracnóide (aracnóide), é separada da pia-máter pelo espaço subaracnóide (subaracnóide), que preenche 120-140 ml de líquido cefalorraquidiano. O espaço subaracnóide contém vasos sanguíneos, bem como as raízes dos nervos espinhais. A pia-máter é composta de tecido conjuntivo frouxo e adere firmemente à superfície do cérebro. Na espessura da pia-máter estão os vasos sanguíneos que alimentam o cérebro.
O processo inflamatório seroso, característico da meningite viral, é acompanhado pela formação de seroso, ou seja, derrame líquido que permeia as meninges, levando ao seu espessamento. O edema das membranas do cérebro causa uma violação do fluxo do líquido cefalorraquidiano com um aumento adicional da pressão intracraniana. As raízes dos nervos cranianos e espinhais, vasos sanguíneos do cérebro, etc. podem estar envolvidos no processo patológico.
Na maioria das vezes, a meningite viral é registrada em crianças, adolescentes e jovens, bem como em pacientes idosos, especialmente se estes apresentarem estados de imunodeficiência e doenças crônicas. A meningite viral é caracterizada pela sazonalidade, que é determinada pelo tipo de vírus. Um dos picos de incidência ocorre no verão, o segundo, causado pelo vírus da caxumba, ocorre no inverno e início da primavera.
Causas e fatores de risco
Os agentes causadores da meningite viral são geralmente enterovírus (vírus Coxsackie tipos A e B, vírus ECHO), arenavírus, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, paramixovírus, vírus influenza. Em 75-80% dos pacientes, a infecção por enterovírus se torna a causa da meningite viral. Além disso, o HIV pode causar meningite viral.
Os enterovírus são frequentemente os agentes causadores da meningite viral
O agente infeccioso entra no corpo humano por meio de gotículas transportadas pelo ar ou via fecal-oral, e nas meninges - com fluxo de sangue (via hematogênica), linfa (linfogênica) ou perineural.
Formas da doença
Pela natureza do processo inflamatório, todas as meningites são classificadas em:
- seroso - o líquido cefalorraquidiano é transparente, contém um grande número de linfócitos (este tipo inclui a meningite viral);
- purulento - o líquido cefalorraquidiano é viscoso, turvo, contém um grande número de neutrófilos (quando uma infecção bacteriana está ligada, a meningite viral pode assumir um caráter purulento).
Dependendo da etiologia, a meningite é dividida em:
- viral;
- bacteriana;
- micótico;
- protozoário.
Dependendo da patogênese:
- primária - a inflamação primária se desenvolveu nas meninges;
- secundário - desenvolvido como uma complicação do processo inflamatório, originalmente localizado em outro lugar.
Pela prevalência do processo patológico:
- generalizado;
- limitado.
De acordo com a taxa da doença, a meningite tem as seguintes formas:
- À velocidade de um relâmpago;
- afiado;
- subagudo;
- crônica.
Dependendo da gravidade, a doença pode ser leve, moderada, grave ou extremamente grave.
Sintomas de meningite viral
O período de incubação da meningite viral é geralmente de 2 a 4 dias. A doença geralmente começa de forma aguda ou subaguda. A temperatura corporal sobe - primeiro para subfebril, depois para números elevados, há dor de cabeça, náuseas, vômitos, tensão muscular no pescoço. A dor de cabeça é intensa, estourando, insuportável, agravada por movimentos da cabeça, sons altos, luz forte, não eliminada pelos analgésicos convencionais. Náuseas e vômitos não estão associados à ingestão de alimentos, mas com um aumento da dor de cabeça, podem ocorrer ao mudar a posição do corpo. Junto com a febre, há outros sinais de intoxicação, que, no entanto, costumam ser pouco pronunciados: dores nos músculos e nas articulações, falta de apetite, dor abdominal, diarreia. Os pacientes frequentemente se queixam de sonolência e sonolência. Em alguns casos, ao contrário,há ansiedade e agitação do paciente. Distúrbios mais graves, como confusão, coma, estupor, não são típicos de meningite viral e requerem exames adicionais do paciente. Nenhuma alteração no sangue periférico foi observada.
Sintomas específicos de meningite, incluindo vírus
Nos primeiros dias da doença, aparecem os sintomas meníngeos:
- cefaleia intensa, mal supervisionada ou não aliviada por analgésicos;
- vômitos repetidos, não associados à ingestão de alimentos;
- músculos do pescoço rígidos;
- sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky;
- fotofobia;
- aumento da sensibilidade aos sons.
Podem ocorrer secreção nasal líquida, tosse, dor de garganta e dor abdominal.
No início da doença, costuma-se observar um aumento dos reflexos tendinosos, mas com a progressão do processo patológico, eles diminuem ou desaparecem totalmente.
Outros sintomas de meningite viral incluem: aumento da sensibilidade da pele (hiperestesia), aumento da sensibilidade a estímulos, síndrome hipertensiva. Além disso, em pacientes com meningite viral, há um aumento da respiração, uma violação do ritmo respiratório, uma mudança na freqüência cardíaca (no início da doença - taquicardia, depois desenvolve bradicardia). A percussão do crânio é dolorosa.
A temperatura corporal, via de regra, retorna ao normal dentro de 3-5 dias. Em alguns casos, outra onda de febre é observada.
Na estrutura geral da meningite viral, destaca-se uma forma que se desenvolve no contexto da caxumba (em cerca de 0,1% dos casos). Nesse caso, a síndrome neurológica se manifesta de 3 a 6 dias após o início da doença. Esse tipo de meningite viral costuma ser grave e tem alta probabilidade de causar danos ao nervo auditivo, pâncreas e gônadas, além de desenvolver polineuropatia.
Nos casos graves da doença, os pacientes desenvolvem estrabismo, pupilas dilatadas, diplopia (deficiência visual, que consiste na bifurcação de objetos visíveis para uma pessoa), o controle sobre os órgãos pélvicos pode ser perdido.
Características do curso da meningite viral em crianças
A meningite viral em crianças pode começar com o aparecimento de erupções cutâneas. As crianças tornam-se caprichosas, choronas, recusam-se a comer. No contexto de um aumento não muito forte da temperatura, podem ocorrer convulsões. O quadro clínico da meningite viral em crianças pequenas muitas vezes se assemelha aos sintomas do ARVI - surge uma tosse, a respiração torna-se difícil. Em bebês, há tensão ou abaulamento da fontanela.
Em crianças, a meningite viral pode começar com erupções cutâneas.
Em adolescentes e jovens com meningite viral, o ciclo de vigília e sono é frequentemente interrompido.
Características do curso da meningite viral em idosos
A meningite viral na velhice e senil é frequentemente atípica, com um quadro clínico borrado. Esses pacientes são caracterizados por cefaleias de baixa intensidade, em alguns casos não há cefaleia, mas desenvolvem tremores nos membros e na cabeça e podem ser observados distúrbios mentais.
Diagnóstico
A meningite é sugerida pela presença de intensa cefaleia e sintomas meníngeos. O diagnóstico principal é baseado nos dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese.
Para confirmação do diagnóstico, identificação do patógeno e também para fins de diagnóstico diferencial, é realizada punção lombar seguida de exame laboratorial do líquido cefalorraquidiano. No líquido cefalorraquidiano, encontram-se pleocitose linfocítica e ligeiro aumento do nível de proteína com níveis de glicose dentro da faixa normal. Nos primeiros dois dias após o início da doença, especialmente no caso de infecção por enterovírus ou vírus da encefalomielite equina oriental, a citose do líquido cefalorraquidiano é predominantemente neutrofílica. Nesse caso, é aconselhável repetir o estudo após 8-12 horas para detectar um provável desvio linfocítico. Um sinal indireto de etiologia viral é a ausência de um agente infeccioso durante a microscopia de preparações de líquido cefalorraquidiano para qualquer tipo de coloração. Para identificar o patógeno, eles recorrem ao método da reação em cadeia da polimerase.
Um método confiável para diagnosticar meningite viral é a punção lombar
Um exame de sangue geral e bioquímico (glicose, testes de função hepática, eletrólitos, creatinina, amilase) também é realizado.
A ressonância magnética é usada para determinar a localização e a natureza do processo patológico. Com um curso atípico de meningite viral, pode ser necessária a realização de tomografia computadorizada, eletromiografia e eletroencefalografia.
Tratamento de meningite viral
As principais tarefas do tratamento da meningite viral:
- diminuição da pressão intracraniana;
- terapia de desintoxicação;
- eliminação do patógeno.
No caso de um curso padrão sem complicações da doença, a meningite viral é tratada em casa. Em casos graves, assim como na meningite em recém-nascidos, indivíduos imunocomprometidos, é necessária a hospitalização. A meningite viral geralmente leva de 1 a 2 semanas para curar.
O tratamento da meningite viral é sintomático e geralmente leva de 1 a 2 semanas
Pacientes com meningite viral devem permanecer em repouso no leito; os pacientes devem receber um quarto escuro e silencioso. O tratamento é principalmente sintomático. Em alguns casos, a cefaléia cede após a realização da punção lombar diagnóstica (como resultado de sua implantação, o aumento da pressão intracraniana diminui, que é a causa da cefaléia).
Em casos graves, são prescritos corticosteróides e diuréticos.
Possíveis complicações e consequências
As consequências da meningite viral podem ser convulsões, surdez, distúrbios temporários menores da esfera intelectual (diminuição da concentração, comprometimento da memória) e outros distúrbios neurológicos.
Em crianças que tiveram meningite viral grave, pode ocorrer atraso no desenvolvimento mental e intelectual, podendo ocorrer perda auditiva persistente.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno e a terapia correta, a meningite viral em pacientes adultos geralmente termina com uma recuperação completa. Em cerca de 10% dos pacientes, fraqueza geral e fadiga, coordenação prejudicada de movimentos e dor de cabeça persistem por várias semanas ou meses após a doença. Com meningite viral em recém-nascidos e crianças pequenas, o prognóstico piora.
Prevenção
Para prevenir a meningite viral, é recomendado:
- isolamento de uma pessoa doente, é especialmente importante evitar o contato com crianças pequenas;
- prevenção e, se necessário, tratamento oportuno de doenças virais, cuja complicação pode ser meningite viral (ARVI, parotidite viral endêmica, etc.);
- fortalecer as defesas do corpo (nutrição adequada, rotina diária medida, atividade física suficiente, ficar ao ar livre, etc.).
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
