Verdade e mitos sobre a tuberculose
A tuberculose é uma doença infecciosa grave, cujo desenvolvimento é causado por micobactérias (bacilo de Koch). A doença é conhecida desde os tempos antigos. Por muito tempo, a luta contra ele permaneceu ineficaz. Freqüentemente, a doença afetava famílias inteiras, a taxa de mortalidade por causa dela era muito alta. Isso levou ao surgimento de muitos conceitos errôneos sobre a infecciosidade e a possibilidade de cura da tuberculose.
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Formas de infecção e especificidade do curso da tuberculose
Hoje, cerca de um terço da população mundial está infectada com o bacilo de Koch - o que não significa que todas essas pessoas estejam doentes. Na verdade, os processos patológicos se desenvolvem apenas em 5-7% dos infectados. A razão é que um sistema imunológico funcionando normalmente é perfeitamente capaz de manter o agente causador da doença sob controle e não permitir que ele prejudique o corpo. Mas se o sistema imunológico enfraquece, o bacilo tem a oportunidade de se multiplicar, destruir tecidos e envenenar o corpo com os produtos de sua atividade vital. Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento de um processo patológico ativo:
- desnutrição, uma dieta desequilibrada com baixo teor de proteínas e vitaminas;
- excesso de trabalho físico e emocional;
- estresse;
- permanência constante em uma sala com microclima ruim (sem ventilação, inacessível à luz solar);
- a presença de doenças crônicas (úlcera gástrica e úlcera duodenal, diabetes mellitus, etc.);
- resfriados freqüentes;
- maus hábitos (nicotina, álcool ou drogas).
O risco de contrair tuberculose é muito alto para pessoas que vivem em locais desconfortáveis, em condições de superlotação e insalubres.
O perigo da infecção pelo bacilo de Koch também é que esse microrganismo se multiplica bem devagar, por muito tempo sem se manifestar. Além disso, a micobactéria é extremamente resistente aos efeitos negativos do ambiente externo (calor, frio, umidade). No pó doméstico comum, ele pode sobreviver por vários anos. Uma vez em um organismo que tem um sistema imunológico funcionando adequadamente, o patógeno geralmente não morre, mas entra em um estado “dormente” e pode retomar a vida ativa quando surgem condições adequadas.
Não menos perigoso é o facto de os sinais de aparecimento da doença não serem muito preocupantes para as pessoas infectadas com tuberculose. Quando o processo patológico já está em andamento, uma pessoa é observada:
- suor noturno;
- desempenho diminuído;
- fraqueza;
- um aumento constante da temperatura corporal (não superior a 37,5 ° C);
- diminuição do apetite, perda de peso;
- tosse leve, mas obsessiva.
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Essas sensações podem ser facilmente confundidas com o resultado de excesso de trabalho ou um leve resfriado. Os pacientes freqüentemente atrasam a visita ao médico e iniciam a doença. No futuro, surgirão dores no peito e sintomas de reação alérgica a toxinas secretadas por bacilos. Nesse ponto, o tecido pulmonar já está sendo destruído e o paciente precisa de tratamento médico sério.
Os mitos mais comuns sobre a tuberculose
Os conceitos errôneos generalizados estão associados ao grau de infecciosidade da doença e às perspectivas de cura. As seguintes afirmações são as mais comuns:
- “A tuberculose é uma doença dos pobres e sem-teto”. Isso é verdade e não é verdade. É claro que para as pessoas mal nutridas, que vivem em condições não higiênicas e levam um estilo de vida associal, a possibilidade de infecção é muito alta. Mas isso não significa que cada um deles ficará doente ou se tornará portador de micobactérias. Por outro lado, uma pessoa de sucesso, que trabalha muito e muito, está estressada e muitas vezes em locais públicos, também não tem garantia de saúde, já que seu sistema imunológico não está necessariamente em perfeitas condições. Não é protegido a priori nem contra infecção nem contra o desenvolvimento de uma doença;
- "Toda pessoa que pega o bacilo Koch fica doente." Isso não é verdade. O processo patológico se desenvolve em 5 a 7 pessoas entre 100 portadores;
- "Todos os pacientes com tuberculose são contagiosos." A declaração não é apenas injusta, mas também bastante cruel. Na verdade, apenas as pessoas que sofrem de uma forma aberta de tuberculose pulmonar são agudamente infecciosas. Mas mesmo com a proximidade constante de tal paciente, uma pessoa com um alto estado imunológico provavelmente permanecerá saudável;
- "A tuberculose é uma doença exclusivamente pulmonar." Em 95% dos casos, o bacilo de Koch afeta o sistema respiratório. No entanto, também existem formas extrapulmonares da doença. Nestes casos, o sistema geniturinário, órgãos do trato gastrointestinal, articulações e ossos, gânglios linfáticos, olhos, pele ou sistema nervoso central (meningite tuberculosa) são afetados;
- "A tuberculose é incurável." Em certo sentido, isso é verdade. Apesar de hoje cerca de 40% das pessoas que sofrem desta doença, em resultado do tratamento, recuperarem plenamente a sua capacidade de trabalho, a mortalidade por tuberculose ainda é elevada. Além disso, mesmo os pacientes curados devem ser observados por um tisiatra por vários anos, uma vez que é impossível remover todos os bacilos de Koch do corpo e a probabilidade de uma recidiva não está excluída.
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Muitos acreditam que a disseminação da tuberculose agora só é possível em países em desenvolvimento, e nos países mais civilizados ela está quase derrotada. Na verdade, qualquer queda nos padrões de vida e uma diminuição na atenção às medidas anti-epidêmicas leva a um aumento na morbidade e um aumento na mortalidade por esta doença. Isso aconteceu, por exemplo, na Ucrânia, onde a tuberculose se espalhou tanto que em 1995 a OMS foi forçada a reconhecer este país como uma zona epidêmica.
Tratamento da tuberculose: sucessos e desafios
Como acontece com muitas outras doenças, o sucesso da cura da tuberculose depende do diagnóstico oportuno, e isso está longe de ser fácil. No início da doença, a presença do patógeno no organismo pode se manifestar na forma de uma reação positiva ao teste de Mantoux. Infelizmente, isso também acontece na ausência de processo tuberculoso e, pelo contrário, em alguns casos, os pacientes têm uma reação negativa. Os métodos de diagnóstico mais informativos (fluorografia, raio-X do pulmão, exame de escarro) fornecem resultados confiáveis apenas em estágios posteriores. A tuberculose extrapulmonar é ainda mais difícil de diagnosticar. Como resultado, o tratamento adequado costuma ser atrasado.
A terapia anti-tuberculose é realizada com a ajuda de todo um complexo de medicamentos que atuam contra o bacilo de Koch, mas nem sempre o tratamento é bem-sucedido. O fato é que as micobactérias são capazes de desenvolver resistência aos antibióticos. Agora, os casos de infecção com essas cepas "inatingíveis" são cada vez mais comuns. Além disso, tomar medicamentos anti-TB não é uma atividade agradável. Muitos desses medicamentos são altamente tóxicos. Via de regra, são administrados em paralelo com hepatoprotetores e agentes que protegem o estômago e os intestinos, mas os efeitos colaterais ainda ocorrem com bastante frequência.
Normalmente, a terapia medicamentosa da tuberculose pulmonar dá um resultado não antes de seis meses depois, e os pacientes com formas extrapulmonares da doença podem sentir alívio somente após 9-12 meses. Doenças como a tuberculose osteoarticular requerem cirurgia em uma porcentagem significativa dos casos.
Para a restauração da capacidade de trabalho, é muito importante que o paciente receba nutrição aprimorada. Sua dieta deve conter uma quantidade suficiente de proteína animal, vitaminas e oligoelementos. Após o curso principal da terapia, os pacientes com tuberculose são submetidos a um tratamento de spa de longo prazo.
A importância da prevenção da tuberculose
A principal medida preventiva contra a tuberculose é a vacina BCG. É realizado em recém-nascidos com 3-7 dias de idade e, em seguida (na ausência de contra-indicações), em crianças de 7 e 14 anos. No entanto, este procedimento também pode ter um efeito negativo. Alguns especialistas acreditam que foi o uso generalizado da vacinação BCG que levou ao surgimento de variedades de micobactérias resistentes aos medicamentos. Deve-se notar que as pessoas vacinadas também adoecem com tuberculose. Isso significa que tal prevenção não cria proteção imunológica confiável contra a doença.
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A tuberculose refere-se a doenças, cuja disseminação está associada a fatores sociais. Portanto, é muito importante que o estado participe ativamente do combate à doença. Na década de 90 do século XX, o controle das autoridades sobre a atuação dos serviços antiepidêmicos foi enfraquecido. Em combinação com um aumento no número de migrantes socialmente desfavorecidos de países vizinhos, isso deu à Rússia um aumento tangível na incidência de tuberculose e um aumento na mortalidade. Agora a situação melhorou um pouco, mas essa doença em nosso país não está de forma alguma vencida.
Para a prevenção da tuberculose, o crescimento do bem-estar de todo o estado e de cada um de seus cidadãos é de importância primordial. Além disso, é necessário incutir nas pessoas, desde a infância, uma cultura de respeito pela segurança pessoal. Este conceito inclui a adesão a padrões sanitários e higiênicos, o hábito de uma alimentação adequada e um estilo de vida saudável e uma atitude cuidadosa com a própria saúde. Se cada um de nós fizer diagnósticos regularmente (pelo menos fazer fluorografia), consultar um médico atempadamente se não nos sentirmos bem e seguir as suas instruções, o risco de propagação de doenças como a tuberculose diminuirá significativamente.
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
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