Choque
Informação geral
O choque é a resposta do corpo à ação de estímulos agressivos externos, que podem ser acompanhados por distúrbios da circulação sanguínea, metabolismo, sistema nervoso, respiração e outras funções vitais do corpo.
Existem razões para choque:
1. Lesões resultantes de efeitos mecânicos ou químicos: queimaduras, lacerações, danos nos tecidos, rasgos nos membros, exposição à corrente (choque traumático);
2. Perda de sangue em grandes quantidades por trauma concomitante (choque hemorrágico);
3. Transfusão de sangue incompatível para o paciente em grande volume;
4. Ingresso de alérgenos em um ambiente sensibilizado (choque anafilático);
5. Necrose extensa do fígado, intestinos, rins, coração; isquemia.
Para diagnosticar o choque em uma pessoa que sofreu um choque ou lesão, você pode com base nos seguintes sinais:
- ansiedade;
- consciência turva com taquicardia;
- pressão sanguínea baixa;
- Problemas respiratórios
- volume reduzido de urina excretada;
- a pele é fria e úmida, marmorizada ou cianótica pálida
O quadro clínico de choque
O quadro clínico do choque difere dependendo da gravidade dos estímulos externos. Para avaliar corretamente a condição de uma pessoa que sofreu choque e fornecer assistência com o choque, vários estágios dessa condição devem ser distinguidos:
1. Choque em 1 grau. A pessoa retém a consciência, faz contato, embora as reações sejam ligeiramente inibidas. Indicadores de pulso - 90-100 golpes, pressão sistólica - 90mm;
2. Choque de grau 2. As reações de uma pessoa também são inibidas, mas ela está consciente, responde corretamente às perguntas feitas, fala com voz abafada. Há respiração rápida e superficial, pulso rápido (140 batimentos por minuto), pressão sanguínea reduzida para 90-80 mm Hg. O prognóstico para tal choque é sério, a condição requer procedimentos anti-choque urgentes;
3. Choque de grau 3. Uma pessoa tem reações inibidas, não sente dor e é adinâmica. O paciente fala devagar e em um sussurro, ele pode não responder a nenhuma pergunta ou em monossílabos. A consciência pode estar completamente ausente. A pele é pálida, com acrocianose pronunciada, coberta de suor. O pulso da vítima é quase imperceptível, palpável apenas nas artérias femoral e carótida (geralmente 130-180 batimentos / min). Respiração superficial e rápida também é observada. A pressão venosa central pode estar abaixo de zero ou zero e a pressão sistólica abaixo de 70 mmHg.
4. Choque de 4 graus - este é um estado terminal do corpo, freqüentemente expresso em alterações patológicas irreversíveis - hipóxia tecidual, acidose, intoxicação. A condição do paciente com essa forma de choque é extremamente difícil e o prognóstico quase sempre negativo. O coração da vítima não está grampeado, ela está inconsciente e respira superficialmente com soluços e convulsões. Não há reação à dor, as pupilas estão dilatadas. Nesse caso, a pressão arterial é de 50 mm Hg e pode nem ser determinada. O pulso também é sutil e é sentido apenas nas artérias principais. A pele humana é cinza, com um padrão de mármore característico e manchas, semelhantes às de cadáveres, indicando uma diminuição geral da circulação sanguínea.
Tipos de choque
O estado de choque é classificado de acordo com a causa do choque. Então, você pode destacar:
- Choque vascular (choque séptico, neurogênico, anafilático);
- Hipovolêmico (choque anidrêmico e hemorrágico);
- Choque cardiogênico;
- Choque doloroso (queimadura, choque traumático).
O choque vascular é o choque causado por uma diminuição do tônus vascular. Sua subespécie: choque séptico, neurogênico, anafilático - são condições com patogênese diferente. O choque séptico ocorre como resultado de uma pessoa se infectar com uma infecção bacteriana (sepse, peritonite, processo gangrenoso). O choque neurogênico ocorre mais freqüentemente após uma lesão na medula espinhal ou na medula oblonga. O choque anafilático é uma reação alérgica grave que ocorre nos primeiros 2-25 minutos. depois que o alérgeno entra no corpo. As substâncias que podem causar choque anafilático são plasma e preparações de proteínas plasmáticas, contraste de raios-X e anestésicos e outros medicamentos.
O choque hipovolêmico é causado por uma deficiência aguda de sangue circulante, uma diminuição secundária no débito cardíaco e uma diminuição no retorno venoso ao coração. Esta condição de choque ocorre com desidratação, perda de plasma (choque anidrêmico) e perda de sangue - choque hemorrágico.
O choque cardiogênico é uma doença extremamente grave do coração e dos vasos sanguíneos, caracterizada por uma alta taxa de mortalidade (de 50 a 90%), e resultante de um grave distúrbio circulatório. No choque cardiogênico, o cérebro, devido à falta de suprimento de sangue (função cardíaca prejudicada, vasos sanguíneos dilatados, incapaz de reter sangue), experimenta uma grande falta de oxigênio. Portanto, uma pessoa em estado de choque cardiogênico perde a consciência e, na maioria das vezes, morre.
O choque doloroso, como o choque cardiogênico e anafilático, é uma condição de choque comum que ocorre durante uma reação aguda a uma lesão (choque traumático) ou queimadura. Além disso, é importante compreender que a queimadura e o choque traumático são tipos de choque hipovolêmico, pois são causados pela perda de grande quantidade de plasma ou sangue (choque hemorrágico). Isso pode ser sangramento interno e externo, bem como a exsudação de fluido plasmático através das áreas queimadas da pele com queimaduras.
Ajuda de choque
Ao prestar assistência no choque, é importante entender que muitas vezes a causa dos estados de choque tardio é o transporte impróprio da vítima e a prestação de primeiros socorros para o choque, portanto, os procedimentos básicos de resgate antes da chegada da equipe da ambulância são muito importantes.
A ajuda de choque consiste nas seguintes atividades:
1. Elimine a causa do choque, por exemplo, pare de sangrar, solte membros presos, apague roupas em chamas na vítima;
2. Verifique a presença de objetos estranhos na boca e nariz da vítima, se necessário, remova-os;
3. Verifique a presença de respiração, pulso e, se necessário, faça massagem cardíaca, respiração artificial;
4. Certifique-se de que a vítima se deite com a cabeça inclinada para o lado, para que ela não sufoque com o próprio vômito, sua língua não afunde;
5. Verifique se a vítima está consciente e aplique um anestésico. É aconselhável dar chá quente ao paciente, mas excluir antes dessa lesão no abdômen;
6. Afrouxe as roupas do cinto, peito, pescoço da vítima;
7. O paciente deve ser aquecido ou resfriado, dependendo da estação;
8. A vítima não deve ser deixada sozinha, não deve fumar. Além disso, você não pode aplicar uma almofada de aquecimento na área lesada - isso pode provocar o fluxo de sangue de órgãos vitais.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
