Hipogonadismo
Características gerais da doença
O hipogonadismo em homens é uma doença causada por uma deficiência dos hormônios androgênios no corpo. Dependendo da etiologia da doença, é comum distinguir entre o hipogonadismo primário e a forma secundária da doença (também é hipogonadismo hipogonadotrópico). A forma primária da doença, caracterizada por um nível elevado de hormônios gonadotrópicos no corpo, é freqüentemente chamada de hipogonadismo hipergonadotrópico.
A patologia ocupa um lugar de destaque na prevalência entre as doenças masculinas causadas por insuficiência funcional das glândulas genitais.
Hipogonadismo primário em homens
O hipogonadismo primário pode ser congênito. A doença se manifesta por insuficiência testicular ou ausência total dos testículos (anorquismo). A patologia se manifesta ainda no período pré-natal. Um menino nasce com um pênis significativamente menor e um escroto subdesenvolvido.
Outros sintomas de hipogonadismo primário congênito aparecem durante a adolescência. Homens jovens com hipogonadismo primário têm o chamado tipo de esqueleto "eunucóide", excesso de peso, sinais de ginecomastia (aumento dos seios) e baixo grau de crescimento de pelos.
O hipogonadismo primário congênito é uma ocorrência comum nas síndromes genéticas de Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan e Del Castillo.
Hipogonadismo primário em homens também pode ser adquirido. É esta forma da doença a mais comum e ocorre em média a cada cinco homens com diagnóstico de infertilidade.
O hipogonadismo primário adquirido se desenvolve como resultado da inflamação das glândulas seminais em:
- orquite (inflamação dos testículos),
- vesiculite (inflamação das vesículas seminais),
- trim (inflamação do cordão espermático),
- epididimite (inflamação do epidídimo),
- caxumba (caxumba),
- catapora.
A criptorquidia (testículos que não desceram para o escroto) também é considerada um possível fator provocador no hipogonadismo primário adquirido. Lesões ou danos à radiação nos testículos podem provocar uma falha funcional das glândulas genitais masculinas.
Uma forma idiopática de hipogonadismo primário também é possível em homens com etiologia inexplicada da doença.
Com o hipogonadismo primário adquirido na adolescência, não ocorre a formação de características sexuais secundárias. Em homens adultos, a doença leva ao aumento do peso corporal, diminuição da libido, disfunção erétil e espermatogênese, diminuição da gravidade das características sexuais masculinas e desenvolvimento de infertilidade.
Hipogonadismo secundário em homens
O hipogonadismo secundário ou hipogonadotrópico também pode ser congênito. Ela se desenvolve quando há distúrbios na secreção de hormônios pela glândula pituitária e hipotálamo. O hipogonadismo secundário está associado às seguintes doenças genéticas:
- Síndrome de Pasqualini
- Síndrome de Maddock
- Síndrome de Prader-Willi.
O desenvolvimento de hipogonadismo hipogonadotrópico também não é incomum em craniofaringiomas (tumores do epitélio do cérebro).
O hipogonadismo secundário adquirido se desenvolve como resultado de complicações de processos inflamatórios no cérebro. Eles podem ser provocados por meningite, aracnoidite, meningoencefalite, encefalite, etc.
Com eles, não só a função das gônadas sofre, mas também surgem outras patologias do sistema hipotálamo-hipofisário: distúrbios da secreção tireoidiana, termorregulação, peso e crescimento linear.
Diagnóstico de hipogonadismo em homens
O hipogonadismo primário congênito é diagnosticado se os testículos não forem palpáveis em um menino recém-nascido. Para confirmar o diagnóstico, são usados ultrassom dos órgãos pélvicos e exames de sangue hormonais.
Os sinais típicos da doença são níveis de testosterona abaixo do normal, altos níveis de hormônios luteinizantes e estimuladores do folículo no hipogonadismo primário e uma deficiência dos hormônios acima no hipogonadismo hipogonadotrópico.
No diagnóstico de hipogonadismo secundário em homens, são utilizadas TC, RM e eletroencefalografia do cérebro.
Para descobrir as causas do hipogonadismo da forma primária ou secundária, o diagnóstico diferencial genético da patologia é realizado.
Tratamento de hipogonadismo em homens
No tratamento do hipogonadismo, é usada a terapia de reposição de hormônios sexuais masculinos. Com a administração contínua de drogas ao longo da vida, a partir da adolescência, as características sexuais secundárias se formam no menino. Na maioria dos casos, também é possível manter a função sexual.
Tratamento do hipogonadismo provocado por criptorquidia, principalmente cirúrgico. A idade recomendada para a cirurgia é de 1 a 1,5 anos. Quanto mais alta a posição do testículo não descido no espaço abdominal, mais precocemente ocorrem os processos irreversíveis nos tecidos das glândulas espermáticas. Eles levam ao hipogonadismo primário adquirido e infertilidade.
O tratamento do hipogonadismo da forma hipogonadotrópica consiste no tratamento da doença de base. O tratamento cirúrgico ou de radiação para hipogonadismo é feito para tumores cerebrais.
A estratégia do tratamento substitutivo do hipogonadismo da forma secundária depende do grau de distúrbios na produção de hormônios pelo sistema hipotálamo-hipofisário e da idade do paciente.
Caso não haja necessidade de preservação da função espermática do paciente, o tratamento do hipogonadismo da forma hipogonadotrópica é realizado com testosterona.
Em homens jovens e meninos adolescentes, um curso curto de terapia com testosterona é usado e preparações de hormônios gonadotrópicos são usados para normalizar a espermatogênese no hipogonadismo hipogonadotrópico.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
