Lúpus eritematoso sistêmico
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune que afeta os capilares e o tecido conjuntivo, afetando todo o corpo.
O lúpus eritematoso sistêmico pode começar em qualquer idade, há casos frequentes de lúpus eritematoso sistêmico em crianças (um quinto de todos os casos), geralmente após 8 anos, mas na maioria das vezes a doença começa em mulheres de 15 a 40 anos. O lúpus eritematoso sistêmico em crianças é mais agudo e grave do que em adultos.
As causas do lúpus eritematoso sistêmico
Atualmente, os pesquisadores estão inclinados à teoria viral da origem da doença, uma vez que o exame microscópico de alguns grupos de vírus (RNA e retrovírus) é encontrado nos tecidos de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, e no sangue existe uma grande quantidade de anticorpos contra eles. No entanto, nem todas as pessoas com uma infecção viral crônica adoecem, mas apenas as predispostas geneticamente. Assim, o lúpus eritematoso sistêmico ocorre em resposta a uma infecção viral crônica causada por certos grupos de vírus, na presença de uma propensão hereditária para a doença.
Sintomas de lúpus eritematoso sistêmico
O lúpus eritematoso sistêmico se manifesta em um grande número de sintomas, que são causados por danos aos tecidos de quase todos os órgãos e sistemas. Em alguns casos, as manifestações da doença limitam-se exclusivamente aos sintomas cutâneos e, em seguida, a doença é chamada de lúpus eritematoso discóide, mas na maioria dos casos há múltiplas lesões de órgãos internos e, então, falam da natureza sistêmica da doença.
Os sintomas mais persistentes do lúpus eritematoso sistêmico são lesões na pele e nas mucosas, no sistema musculoesquelético e polisserosite (inflamação de várias membranas serosas ao mesmo tempo: pericárdio, peritônio, pleura). Dermatite, artrite e polisserosite constituem a chamada tríade diagnóstica do lúpus eritematoso sistêmico.
Dermatite, ou inflamação da pele, um dos sintomas característicos do lúpus eritematoso sistêmico, tem muitas manifestações (há 28 formas de dermatite nesta doença no total) e se distingue por sua cor vermelha brilhante de erupções cutâneas, sua ausência de dor e elevação acima da pele saudável. Um sintoma de borboleta é característico - manchas vermelhas brilhantes nas bochechas, conectadas por uma faixa de pele inflamada na ponte do nariz.
A artrite no lúpus eritematoso sistêmico afeta várias articulações ao mesmo tempo, geralmente simétrica. É distinta da poliartrite reumatóide por síndrome de dor pronunciada em caso de lesão articular leve, ou seja, há uma discrepância entre a dor aguda expressa e outros sinais de inflamação articular. Caracterizado pelo desenvolvimento de contratura em flexão dos dedos, dedos "torcidos". A artrite costuma ser acompanhada de polimiosite - inflamação muscular, que também ocorre com dor intensa.
Os sintomas do lúpus eritematoso sistêmico podem se manifestar como alterações no sistema cardiopulmonar (cardite, pericardite, pleurisia, pneumonite), trato gastrointestinal (vários distúrbios do trato gastrointestinal), fígado (hepatite lúpica), rim (nefrite lúpica ou lúpus jade), o sistema nervoso.
Os sintomas comuns do lúpus eritematoso sistêmico incluem febre persistente, fraqueza, perda de peso e fadiga.
A natureza do curso do lúpus eritematoso sistêmico
O lúpus eritematoso sistêmico pode ser agudo, subagudo e crônico.
- Lúpus eritematoso sistêmico agudo. A forma mais maligna da doença é caracterizada por um curso continuamente progressivo, um aumento acentuado e uma pluralidade de sintomas e resistência à terapia. O lúpus eritematoso sistêmico freqüentemente ocorre nesse tipo em crianças.
- Lúpus eritematoso sistêmico subagudo. A forma mais comum da doença. É caracterizada por um curso mais calmo do que na forma aguda; no entanto, embora com um desenvolvimento lento, mas constante dos sintomas, o polissindromismo também está presente.
- Lúpus eritematoso sistêmico crônico. A opção mais favorável. Ela difere em um curso em forma de onda, com períodos de exacerbação e remissão, as exacerbações são passíveis de terapia medicamentosa. Essa forma da doença pode durar décadas e melhora o prognóstico do lúpus eritematoso sistêmico.
De acordo com o grau de atividade do processo lúpico, três graus também são distinguidos:
- atividade mínima
- atividade média
- máximo
O lúpus eritematoso sistêmico é caracterizado por crises de lúpus, nas quais a atividade da doença é máxima. A duração de uma crise pode variar de um dia a duas semanas.
Diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico
Devido à multiplicidade de manifestações, o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico é um problema e, muitas vezes, leva muito tempo desde o início da doença até o diagnóstico. Vários sistemas de sinais diagnósticos foram desenvolvidos para diagnosticar o lúpus eritematoso sistêmico. O sistema desenvolvido pela American Rheumatic Association é agora preferido por ser mais moderno. O sistema inclui os seguintes critérios:
- sintoma de borboleta:
- erupção discóide;
- aumento da sensibilidade da pele à luz - aparecimento de erupção cutânea após exposição ao sol;
- a formação de úlceras nas membranas mucosas;
- artrite - dano a duas ou mais articulações;
- polisserosite;
- lesão renal - proteína na urina, cilindros na urina;
- dano cerebral, convulsões, psicose;
- uma diminuição no número de eritrócitos, leucócitos e plaquetas em um exame de sangue clínico;
- o aparecimento de anticorpos específicos no sangue: anticorpos anti-DNA, anticorpos anti-Cm, reação de Wasserman falso-positiva, anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, teste positivo para células LU;
- detecção de anticorpos antinucleares (ANA) no sangue.
Tratamento do lúpus eritematoso sistêmico
O lúpus eritematoso sistêmico se refere a doenças que atualmente são consideradas incuráveis. No entanto, o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico é necessário, pois pode aliviar as manifestações agressivas da doença, tornar as crises lúpicas mais raras e menos ativas e prolongar os períodos de remissão.
O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico é realizado em três direções:
- terapia sintomática;
- imunocorreção;
- terapia restauradora, incluindo uma mudança no estilo de vida para um mais saudável.
As crises de lúpus são aliviadas com altas doses de antiinflamatórios hormonais, e o lúpus eritematoso sistêmico em crianças também é tratado com agentes hormonais.
Prognóstico de lúpus eritematoso sistêmico
O prognóstico do lúpus eritematoso sistêmico depende não apenas do tratamento utilizado, mas em grande parte da forma da doença, bem como da idade do paciente. Na forma aguda de lúpus eritematoso sistêmico, o prognóstico geralmente é ruim. Com resistência à terapia e alto grau de atividade do processo, complicações de órgãos internos incompatíveis com a vida podem se desenvolver em um ou dois anos. Com curso subagudo e crônico, o prognóstico do lúpus eritematoso sistêmico é mais otimista.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
