Cardiomiopatia alcoólica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A cardiomiopatia alcoólica é um caso especial de cardiomiopatia dilatada e se desenvolve como resultado dos efeitos tóxicos prolongados do álcool etílico no miocárdio. O alongamento dos septos e paredes das câmaras cardíacas, como resultado, tornam-se mais finos, perdem o tônus, a contratilidade do coração se deteriora.
A incidência de cardiomiopatia alcoólica é bastante alta. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em homens que bebem álcool regularmente (pelo menos 100 ml de álcool puro por dia) por mais de 10 anos. De acordo com as estatísticas, a cardiomiopatia alcoólica é observada em cada dois pacientes com alcoolismo crônico. A doença é especialmente comum entre os representantes das camadas sociais mais baixas, cuja dieta não contém a quantidade necessária de proteínas, oligoelementos e vitaminas.
Sinais de cardiomiopatia alcoólica
Causas e fatores de risco
No corpo, o álcool se decompõe com a formação de acetaldeído, uma substância tóxica que danifica vários órgãos e tecidos.
Sob a ação do acetaldeído, ocorrem os seguintes processos patológicos nas células do miocárdio:
- violação do metabolismo energético;
- diminuição da síntese de moléculas de ATP (trifosfato de adenosina);
- violação do metabolismo eletrolítico (magnésio, potássio e cálcio).
Além disso, o efeito tóxico do acetaldeído nas glândulas adrenais provoca o aumento da secreção de catecolaminas, o que, por sua vez, aumenta a demanda de oxigênio do miocárdio, levando à privação de oxigênio de suas células. Além disso, as catecolaminas danificam as membranas celulares, desencadeiam a peroxidação lipídica, levando à morte das células do músculo cardíaco.
Formas da doença
Existem várias formas clínicas de cardiomiopatia alcoólica:
- Forma clássica. Os pacientes queixam-se de falta de ar, dores na região do coração e palpitações, agravadas à noite. Arritmia é freqüentemente observada. A gravidade dos sintomas aumenta significativamente 2-3 dias após a ingestão de álcool em grandes doses.
- Forma pseudo-isquêmica. Os pacientes se preocupam com dores na região do coração, de duração e intensidade variadas. Eles podem ocorrer tanto sob a influência de sobretensão nervosa ou esforço físico, quanto em repouso e são freqüentemente acompanhados por distúrbios no ritmo cardíaco.
- Forma arrítmica. Os distúrbios do ritmo cardíaco são característicos - taquicardia paroxística, extrassístole, fibrilação atrial. Clinicamente, isso se manifesta por tontura, palpitações cardíacas e desmaios.
Patogênese da cardiomiopatia alcoólica
Estágios da doença
Existem vários estágios clínicos da cardiomiopatia alcoólica:
- É caracterizada por dores recorrentes na região do coração, às vezes acompanhadas por distúrbios do ritmo.
- Geralmente se desenvolve em pacientes com alcoolismo crônico por mais de 10 anos. Aparecem sinais de insuficiência cardíaca (tosse, falta de ar (piora quando deitado), edema dos membros inferiores, cianose dos lábios, rosto, pés e mãos). Podem ocorrer graves distúrbios do ritmo cardíaco, como fibrilação atrial. A estagnação do sangue na circulação sistêmica causa um aumento no fígado.
- Manifesta-se como insuficiência cardiovascular grave, na qual existe uma violação irreversível da estrutura dos órgãos internos, com a qual todas as funções do corpo são seriamente afetadas.
Sintomas
Os sintomas da cardiomiopatia alcoólica são mais pronunciados nos primeiros dias de recuperação do consumo excessivo de álcool. Esses incluem:
- mágoa;
- dispneia;
- distúrbios do ritmo cardíaco;
- inchaço.
A dor cardíaca na cardiomiopatia alcoólica geralmente não está relacionada a exercícios. Eles ocorrem nas primeiras horas da manhã, são penetrantes ou doloridos por natureza e duram muito tempo. Tomar nitroglicerina não alivia a dor.
Dor no coração e perturbação do ritmo são sintomas claros de cardiomiopatia alcoólica
Em uma sala abafada ou durante o esforço físico, os pacientes têm uma sensação aguda de falta de ar, a respiração torna-se superficial e frequente. Ao ar livre, a falta de ar é reduzida. No último estágio, a falta de ar ocorre não apenas sob a influência da menor atividade física, mas também em repouso. Para facilitar o ato de respirar, o paciente assume uma posição semissentada forçada (ortopneia).
As violações do ritmo cardíaco são percebidas à medida que se desvanece, interrupções no trabalho, tonturas são sentidas e ocorrem ataques de fraqueza repentina.
A progressão da insuficiência cardíaca leva ao aparecimento de edema, aumento do fígado e baço. Com o tempo, surgem pleurisia de derrame, pericardite e ascite.
Diagnóstico
Os seguintes métodos instrumentais são usados para diagnosticar cardiomiopatia alcoólica:
- ecocardiografia;
- eletrocardiografia;
- testes de esforço (teste de esteira, bicicleta ergométrica;
- monitoramento diário de ECG;
- Raio-x do tórax;
- Imagem de ressonância magnética.
Os pacientes devem obrigatoriamente ser consultados por um narcologista para confirmar o diagnóstico de alcoolismo crônico e prescrever um tratamento específico.
Tratamento
Para prevenir a progressão da cardiomiopatia alcoólica, uma rejeição completa das bebidas alcoólicas é necessária.
Evitar o álcool é uma condição importante para o sucesso do tratamento da cardiomiopatia alcoólica
Terapia complexa:
- a indicação de drogas que melhoram o metabolismo energético e estimulam a síntese de moléculas de proteínas no miocárdio;
- correção de arritmia com antiarrítmicos e sais de potássio;
- para suprimir o processo de peroxidação lipídica e impedir mais danos causados pelos radicais livres às membranas das células do músculo cardíaco - nomeação de agentes antioxidantes, preparações multivitamínicas;
- a fim de reduzir a hipóxia - a nomeação de sessões de oxigenação hiperbárica, inalação de oxigênio umidificado, exposição prolongada ao ar fresco.
Possíveis complicações e consequências
As complicações mais comuns da cardiomiopatia alcoólica:
- insuficiência cardíaca progressiva;
- pneumonia congestiva;
- violações de condução e ritmo cardíaco;
- embolia pulmonar;
- morte cardíaca súbita.
Previsão
Somente no caso de diagnóstico precoce da doença e na condição de recusa de bebidas alcoólicas é possível estabilizar o quadro do paciente.
Em geral, o curso da cardiomiopatia alcoólica é desfavorável. Segundo as estatísticas, a taxa de sobrevivência de 10 anos não excede 25%. Após o aparecimento dos primeiros sintomas de insuficiência cardíaca, a esperança média de vida é de 3 a 6 anos. A morte geralmente é causada por tromboembolismo pulmonar maciço, insuficiência cardíaca grave ou fibrilação ventricular.
Prevenção
A prevenção consiste em identificar e tratar ativamente as pessoas com alcoolismo crônico.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
