Intoxicação por álcool
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Estágios
- Sintomas de intoxicação por álcool
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de intoxicação por álcool
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A intoxicação alcoólica é uma ampla gama de distúrbios psicofisiológicos causados pela ação do álcool etílico e seus produtos de decomposição com o uso de grandes quantidades de álcool e o abuso sistemático de bebidas alcoólicas.
A intoxicação por álcool é o envenenamento do corpo com os produtos de decomposição do álcool etílico
Causas e fatores de risco
A razão da intoxicação por álcool é uma - consumo excessivo de álcool. Normalmente, dois tipos de enzimas hepáticas com diferentes atividades metabólicas são responsáveis pela quebra das moléculas de álcool etílico - álcool desidrogenase e acetaldeído desidrogenase. A álcool desidrogenase oxida o etanol em acetaldeído, que é posteriormente metabolizado pela acetaldeído desidrogenase em ácido acético inofensivo.
A eficiência da decomposição do etanol varia amplamente, dependendo de fatores genéticos, gênero, idade, estado de saúde, constituição do indivíduo e condições externas. Quanto mais baixa a atividade da álcool desidrogenase e da acetaldeído desidrogenase, mais forte é a predisposição do indivíduo ao alcoolismo e à intoxicação alcoólica. A ação das enzimas enfraquece contra o pano de fundo da desnutrição, estresse crônico, falta de sono, alta força e baixa qualidade do álcool, etc. Como resultado, a concentração de etanol puro e acetaldeído na corrente sanguínea atinge um nível crítico mais rápido, resultando em sinais de intoxicação mesmo quando consumidos pequenas doses de álcool.
A única causa da intoxicação por álcool é o consumo excessivo de álcool
Nos homens, o conteúdo de álcool desidrogenase é, em média, maior do que nas mulheres, e em crianças e adolescentes é uma ordem de magnitude menor do que nos adultos. A etnia também importa: alguns povos têm combinações mais vantajosas de alelos de genes que codificam a estrutura da álcool desidrogenase e da acetaldeído desidrogenase, enquanto outros têm combinações genéticas menos bem-sucedidas.
Formulários
Dependendo da natureza e da duração do consumo de álcool, existem formas agudas e crônicas de intoxicação alcoólica. Com uma única ingestão de grande quantidade de álcool em uma pessoa que não bebe álcool regularmente, ocorre a intoxicação alcoólica aguda, na qual o processo patológico se localiza principalmente no sistema nervoso.
Ocasionalmente, ao beber álcool, mesmo em pequenas quantidades, algumas pessoas desenvolvem intoxicação patológica, caracterizada por uma perda completa de controle sobre si mesmas e um rápido aumento dos sintomas psicóticos. O paciente pode ser assombrado por alucinações, em alguns casos ocorre agressão desmotivada. Estando em um estado alterado de consciência, o paciente pode cometer uma ofensa. O ataque termina em sono profundo e, ao acordar, a pessoa não se lembra do que estava acontecendo.
No contexto do alcoolismo de longo prazo, uma condição patológica perigosa se desenvolve - intoxicação alcoólica crônica, acompanhada por danos aos órgãos e sistemas internos. Entre as manifestações típicas de intoxicação alcoólica crônica:
- hipertensão arterial;
- tremor;
- arritmia;
- distrofia miocárdica;
- doenças crônicas do trato gastrointestinal e do sistema geniturinário;
- hepatite crônica e pancreatite;
- hepatose gordurosa;
- atrofia muscular;
- distúrbios da circulação cerebral - até isquemia cerebral e micro-derrames;
- encefalopatia alcoólica;
- transtornos delirantes.
Estágios
Dependendo da concentração de etanol puro na corrente sanguínea, três graus de intoxicação alcoólica aguda são distinguidos.
- Teor de álcool no sangue inferior a 0,2%. As manifestações de intoxicação são semelhantes às de intoxicação leve; geralmente, não é necessária atenção médica.
- O nível de álcool no sangue sobe para 0,2–0,3%. Os sinais de danos ao sistema nervoso central estão aumentando: a coordenação dos movimentos está se deteriorando drasticamente, a fala torna-se incoerente e ilegível, as expressões faciais perdem sua expressividade; aparecem tonturas e visão dupla; após um ataque, desenvolve-se uma síndrome de ressaca.
- Quando o teor de etanol no sangue é superior a 0,3%, a vida do paciente está ameaçada. Devido à forte supressão do sistema nervoso central, são observados distúrbios respiratórios e arritmias; há uma alta probabilidade de desenvolver coma alcoólico e parada cardíaca.
Estágios de intoxicação por álcool
Sintomas de intoxicação por álcool
Os sinais de intoxicação alcoólica aguda de grau leve a moderado são familiares para muitos em primeira mão:
- euforia e desinibição emocional;
- hiperemia da face;
- suando;
- tremores musculares;
- nausea e vomito;
- pupilas dilatadas;
- sede aumentada;
- tonturas e fortes dores de cabeça;
- expressões faciais e gestos inibidos;
- fala arrastada fluente;
- violações da concentração e desaceleração da reação;
- movimentos descoordenados e instabilidade da marcha;
- perda da capacidade de avaliar objetivamente a situação.
Com um grau severo de intoxicação por álcool, ocorre perda de consciência
O envenenamento por álcool grave é acompanhado por uma depressão grave do sistema nervoso central. Especialmente perigosa é a inibição dos centros respiratório e vasomotor, que se manifesta por distúrbio respiratório obstrutivo, taquicardia e queda acentuada da pressão arterial, parada cardíaca súbita. Os sintomas de intoxicação alcoólica grave incluem perda de consciência, comprometimento da memória, espasmo da mandíbula, convulsões, mudanças no tônus muscular e nos reflexos tendinosos e incapacidade de controlar a micção e os movimentos intestinais. Ao mesmo tempo, o tamanho das pupilas é variável, mas tende a diminuir, a reação à luz é fraca, uma pupila pode ser maior que a outra. Um paciente nesta condição deve chamar uma ambulância ou levar a vítima ao hospital para evitar a morte.
Características do curso da doença em crianças
As crianças podem ser expostas à intoxicação por álcool ainda no período pré-natal. O uso regular de álcool pela gestante leva a distúrbios sistêmicos do desenvolvimento intrauterino do feto. Como resultado da intoxicação por álcool transferida para o útero da mãe, os recém-nascidos têm múltiplas patologias físicas e mentais congênitas classificadas como efeitos do álcool fetal ou distúrbios do espectro alcoólico fetal (FASD).
A gravidade do FASD em cada caso específico não é a mesma, pois é influenciada por uma série de fatores - a frequência e o volume do consumo de álcool, a qualidade e o teor das bebidas alcoólicas, o estado de saúde da mãe, a situação ecológica da região, as condições socioeconômicas, etc. Uma manifestação de FASD é a síndrome do álcool fetal (FAS), também conhecida como síndrome do álcool fetal (FAS), síndrome do álcool fetal ou embriopetopatia alcoólica. Em pediatria, existem três critérios para o diagnóstico de SAF:
- déficit pré e pós-natal de altura e peso corporal;
- anormalidades neurológicas: defeitos anatômicos nas estruturas cerebrais, retardo mental, distúrbios de memória e atenção, dificuldades de aprendizagem e controle prejudicado das emoções;
- características características da estrutura da face e do crânio: microcefalia (diminuição do volume do crânio), fenda palatina (a chamada "fenda labial" e "fenda palatina"), subdesenvolvimento dos maxilares, ponte larga e plana do nariz, fenda palpebral estreita e curta, epicanto (prega cutânea no canto interno do olho), alisando o sulco labial.
Em alguns casos, crianças doentes têm defeitos cardíacos congênitos, anomalias das articulações e genitais, distúrbios das habilidades motoras finas, audição e visão, hemangiomas capilares. O paciente precisa de apoio social e acompanhamento médico ao longo de sua vida; ele corre um risco maior de marginalização e dependência de álcool grave.
Diagnóstico
Com a administração aguda de álcool, o diagnóstico é feito situacionalmente: há sinais externos de intoxicação suficientes e o cheiro de álcool emanando do paciente. Para esclarecer o diagnóstico, é utilizado o teste Rappoport - a detecção de álcool etílico no ar exalado.
Para determinar com precisão a concentração de álcool no sangue e na urina, o método fotométrico de Karandaev é usado - uma reação redox entre etanol e hidrocromato de potássio com a formação de sulfato de cromo. A determinação do teor de álcool em outros meios biológicos é realizada por meio de um estudo fotométrico serial, incluindo até dez análises. O método do ADN enzimático e a cromatografia gás-líquido podem ser usados como métodos auxiliares.
O teste Rappaport permite que você determine o nível de ppm no corpo
A forma crônica de intoxicação por álcool é mais freqüentemente detectada durante o exame de um paciente com doenças concomitantes.
Tratamento de intoxicação por álcool
Na maioria dos casos, você pode lidar com a intoxicação alcoólica leve a moderada por conta própria. Para começar, você deve induzir o vômito pressionando a raiz da língua e, em seguida, beber o máximo de água possível e tomar um enterosorvente para a rápida remoção de metabólitos tóxicos do álcool etílico do corpo.
Quando aparecem sinais de intoxicação grave, o tratamento da intoxicação por álcool deve ser realizado em condições estacionárias. Enquanto espera a chegada da equipe da ambulância, a vítima deve ser deitada de lado e com a cabeça levantada para evitar asfixia por vômito. No hospital é realizada a terapia de desintoxicação - lavagem gástrica e infusão intravenosa de soluções desintoxicantes e, em caso de coma alcoólico, realiza-se a intubação traqueal e ventilação artificial dos pulmões.
Após a remoção dos sintomas agudos para cada paciente, um regime de terapia medicamentosa é selecionado, que, de acordo com as indicações, inclui:
- drogas psicotrópicas: neurolépticos, tranquilizantes, psicoestimulantes e analépticos;
- anticonvulsivantes;
- antiespasmódicos;
- vitaminas: cloreto de tiamina, ácido nicotínico e ascórbico;
- hepatoprotetores.
Com a intoxicação por álcool, o corpo é desintoxicado
Como regra, a condição do paciente pode ser normalizada em 5 a 7 dias. A terapia de desintoxicação para intoxicação alcoólica crônica, ocorrida no contexto do alcoolismo, é realizada simultaneamente com as medidas psicoterapêuticas destinadas a superar o vício.
Possíveis complicações e consequências
A intoxicação alcoólica aguda pode provocar exacerbações de doenças crônicas, crises hipertensivas e distúrbios agudos da circulação cerebral. No contexto da intoxicação alcoólica crônica, em alguns casos, desenvolvem-se epilepsia alcoólica e delirium - um estado psicótico agudo, acompanhado de delírios, estereótipos e alucinações assustadoras, popularmente chamado de delirium tremens. Na ausência de supervisão médica em caso de desmaio e coma, há probabilidade de morte devido a parada cardíaca, asfixia com vômito; se o conteúdo do estômago entrar no trato respiratório, pode ocorrer pneumonia por aspiração.
Previsão
Com assistência oportuna, a intoxicação por álcool aguda termina com a recuperação, mesmo nos casos em que houve um coma alcoólico. Na forma crônica, o prognóstico depende da motivação do paciente para combater o alcoolismo e da profundidade dos danos aos órgãos internos.
Prevenção
A proteção absoluta contra o envenenamento por álcool é fornecida apenas pela recusa total em usá-lo, mas a maioria da população não considera esta opção devido às tradições culturais. Para reduzir o efeito prejudicial do etanol no sistema nervoso, é recomendável limitar-se às porções mínimas de álcool, evitar beber álcool de baixa qualidade e não misturar bebidas diferentes. Considerando que, em caso de hipoglicemia, a eficiência de aproveitamento do etanol é uma ordem de grandeza menor que o normal, deve-se evitar beber com o estômago vazio e, durante a festa, combinar bebidas alcoólicas com alimentos ricos em proteínas e carboidratos. Em situações estressantes, após doenças e com fadiga severa do álcool, é melhor se abster - a reação do corpo ao álcool nesses casos pode ser imprevisível.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
