Envenenamento por estricnina
A estricnina é o principal alcalóide das sementes de chilibuha (vômito), comum na Austrália, regiões tropicais da Ásia (Camboja, Tailândia, Vietnã, Laos) e África. Além da estricnina, a planta contém um alcalóide igualmente poderoso - a brucina, seu volume total em sementes é de aproximadamente 2,5%.
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A estricnina, junto com a brucina, ativa a atividade do sistema nervoso central (que está associada a facilitar a condução da excitação nas sinapses interneuronais da medula espinhal), estimula os órgãos dos sentidos (aguça a visão, a audição, torna as sensações gustativas mais intensas, aumenta a sensibilidade tátil), vasomotor e centro respiratório, aumenta o tônus os músculos esqueléticos, incluindo o músculo cardíaco, aumentam os processos metabólicos.
Além de afetar a transmissão dos impulsos nervosos, a estricnina bloqueia os neurotransmissores inibitórios (glicina e outros aminoácidos), provocando e mantendo o efeito excitatório.
Os efeitos estimulantes do alcalóide encontraram aplicação na medicina (na forma de nitrato, sal de ácido nítrico, bem como na tintura e extrato de chilibuhi seco), permitindo seu uso em várias condições:
- como um tônico geral para a síndrome astênica, distúrbios somatoformes, acompanhados de hipotensão, doenças caracterizadas por uma diminuição do tônus muscular geral;
- com queda crítica da atividade do centro respiratório e vasomotor (asfixia em infecções, intoxicação por drogas, etc.);
- em terapia complexa na composição de tônicos para paresia e paralisia de órgãos musculares lisos (intestinos, bexiga), no período de recuperação para aliviar complicações de distúrbios motores;
- com deficiência visual (ambliopia, amaurose, etc.).
Anteriormente, a estricnina era prescrita para algumas formas de incontinência urinária e, menos comumente, como uma forma de amargura para melhorar o apetite. Em meados do século passado, era utilizado como estimulante do esporte profissional. Seu uso foi interrompido após várias mortes relatadas.
A estricnina tem uma pequena amplitude de ação terapêutica, o que leva a uma alta probabilidade de envenenamento se for usada incorretamente. É um veneno convulsivo típico - no quadro do envenenamento, as convulsões ocupam o lugar principal.
É completa e rapidamente absorvido na circulação sistêmica, tanto do trato gastrointestinal quanto do local da injeção (com qualquer via de administração).
A dose letal de estricnina é de 50-100 mg.
Como ocorre o envenenamento por estricnina?
Na maioria das vezes, o envenenamento por estricnina ocorre nos seguintes casos:
- exceder a dose e / ou aumentar a frequência de administração do medicamento que contém estricnina;
- autoadministração de medicamentos com estricnina sem prescrição médica;
- negligência dos equipamentos de proteção individual (luvas, óculos, respirador) na utilização da estricnina na composição de meios de combate a roedores e insetos;
- tomar um medicamento contendo estricnina por engano (incluindo crianças);
- tomar substâncias narcóticas à base de estricnina.
Sintomas de envenenamento
Os primeiros sintomas de intoxicação aguda com estricnina aparecem poucos minutos depois (de acordo com várias fontes - de 15 a 60) após a ingestão da substância, embora sejam descritos casos de ação retardada, até 10 horas após a entrada do veneno no corpo.
Os sintomas iniciais são específicos para este tipo de envenenamento e desenvolvem-se gradualmente:
- dificuldade ao respirar;
- puxando dor e rigidez, aumento do tônus nos músculos mastigatórios e das costas;
- tremor superficial;
- hiperemia da face;
- aguçamento de audição e visão;
- fotópsias (flashes brilhantes diante dos olhos);
- exoftalmia.
De repente, ocorre uma contração generalizada e dolorosa intensa dos músculos esqueléticos (opistótono), cuja causa é a mais leve irritação externa. O corpo arquea em forma de arco devido ao fato de os músculos das costas terem mais força do que os músculos da parede abdominal.
O rosto torna-se azulado, no rosto há um "sorriso sardônico" (causado por uma combinação de contração dos músculos mastigatórios com espasmo de músculos mímicos).
Além de sintomas específicos, o envenenamento por estricnina é manifestado por sintomas gerais:
- alterações na pressão arterial (frequentemente aumentadas, mas também é possível hipotensão);
- taquicardia ou bradicardia;
- aumento da temperatura corporal;
- dor no peito e abdômen;
- náuseas, vômitos.
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Um ataque de convulsões, com duração de 1 a 3 minutos, é substituído por relaxamento extremo (10-15 minutos), então segue-se um ataque novamente. Os episódios convulsivos podem ser repetidos até 3-6 vezes, então, algum tempo após o próximo episódio de crises tetânicas, ocorre a morte por asfixia devido à paralisia do centro respiratório e espasmo dos músculos respiratórios. A consciência da vítima permanece até o momento da morte.
Primeiros socorros para envenenamento por estricnina
- Dê ao corpo da vítima uma posição confortável, desabotoe as roupas apertadas.
- Fornece paz absoluta eliminando até mesmo os irritantes mais insignificantes (remova as fontes de luz, observe o silêncio).
- Enxágüe o estômago (beba de 1 a 1,5 litros de água morna e, em seguida, induza o reflexo de vômito pressionando a raiz da língua), que é mostrado apenas na ausência de convulsões. Se a vítima estiver com maior prontidão para convulsões, a manipulação é estritamente proibida, pois pode levar à aspiração do vômito.
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
- Tome enterosorbent (Enterosgel, Polysorb de acordo com o esquema ou carvão ativado na proporção de 1 comprimido por 10 kg de peso corporal da vítima).
Quando é necessária atenção médica?
Se você suspeitar de envenenamento por estricnina, deve chamar imediatamente uma ambulância ou, assim que possível, entregar a vítima ao hospital. O prognóstico da doença depende da rapidez do atendimento médico.
A vítima é internada no departamento de toxicologia, onde são tomadas as seguintes medidas:
- ventilação pulmonar artificial;
- a introdução de tranqüilizantes, barbitúricos ou relaxantes musculares que são antagonistas da estricnina;
- terapia com antibióticos para o desenvolvimento de pneumonia por aspiração.
Após 24 horas, a vítima geralmente é transferida para a respiração espontânea, não sendo necessária a observação após a resolução do envenenamento.
Possíveis consequências
A consequência do envenenamento adiado com estricnina pode ser:
- condições astenoneuróticas;
- Insuficiência renal aguda;
- falência de múltiplos órgãos;
- pancreatite reativa;
- pneumonia de aspiração;
- hipóxia aguda do tecido cerebral.
Prevenção
Para prevenir o envenenamento por estricnina, você deve:
- siga estritamente as recomendações do médico ao tomar medicamentos contendo estricnina;
- não tome medicamentos contendo estricnina sem orientação médica prévia;
- se houver preparações de estricnina em casa, guarde-as fora do alcance das crianças;
- ao trabalhar com pesticidas contendo alcalóides, use equipamento de proteção individual.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
