Meningite em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de meningite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de meningite em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A meningite em crianças é uma doença infecciosa e inflamatória que afeta o revestimento do cérebro e da medula espinhal. Para a meningite, um complexo de sintomas cerebrais, infecciosos e meníngeos é característico.
A meningite é diagnosticada com muito mais frequência em crianças do que em adultos.
A participação da meningite na estrutura de todas as lesões orgânicas do sistema nervoso é de 27 a 29%, dependendo da situação epidêmica. A taxa de incidência em menores de 14 anos é de 10 casos por 100 mil habitantes. Além disso, em cerca de 80% dos casos, crianças menores de 5 anos adoecem.
Plexos coróides, meninges e epêndima (a membrana que reveste o interior dos ventrículos do cérebro e o canal central da medula espinhal) são a barreira protetora do sistema nervoso central. Por esse motivo, o processo inflamatório costuma afetar as membranas do cérebro e da medula espinhal.
As membranas do cérebro e da medula espinhal incluem dura, aracnóide e mole. Consequentemente, durante o curso de um processo infeccioso e inflamatório em uma das meninges, são secretados paquimeningite, aracnoidite e leptomeningite. Se todas as membranas estão danificadas, eles falam de panmeningite. A inflamação mais comum das membranas moles do cérebro e da medula espinhal.
Causas e fatores de risco
Os agentes infecciosos para meningite em crianças podem ser vírus, bactérias, fungos microscópicos, protozoários.
A penetração do patógeno na cavidade craniana e na membrana cerebral ocorre das seguintes maneiras:
- contato domiciliar (por meio de itens contaminados);
- fecal-oral (com comida, água);
- transportado pelo ar (de pessoas doentes e portadores de infecção);
- transmissível (com picadas de artrópodes sugadores de sangue);
- hematogênica, linfogênica (com fluxo de sangue e / ou linfa dos órgãos afetados);
- segmentar-vascular (ao longo dos vasos regionais do foco primário de infecção, localizado próximo, desviando da corrente sanguínea comum);
- perineural (ao longo dos tecidos que circundam os nervos);
- transplacentária (de uma mulher grávida para um feto).
A meningite em recém-nascidos pode ocorrer ao passar pelo canal de parto, bem como no contexto de um curso desfavorável de gravidez e parto, infecção intrauterina, prematuridade, com falta de oxigênio na placenta (hipóxia fetal).
O processo de contrair meningite
Na meningite primária em crianças, as portas de entrada da infecção são geralmente as membranas mucosas do trato respiratório e digestivo. Nesse caso, a fonte de infecção é um doente ou portador.
Além disso, a meningite em crianças pode ocorrer no contexto de doenças purulentas, infecções infantis, infecções virais respiratórias agudas, doenças infecciosas do trato gastrointestinal, lesões craniocerebrais e da medula espinhal abertas, rachaduras e fraturas da base do crânio, operações cirúrgicas.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença são desnutrição crônica, hipotermia, mudança nas condições climáticas, situações estressantes. Em risco estão as crianças com distúrbios do sistema nervoso.
No período inverno-primavera, registra-se o número máximo de casos de meningite em crianças.
Formas da doença
Dependendo do fator etiológico, a meningite é diferenciada:
- viral;
- bacteriana;
- rickettsial;
- espiroqueta;
- fungoso;
- protozoário;
- helmíntico;
- misturado.
Pela natureza do processo inflamatório, a meningite em crianças é:
- seroso (os linfócitos predominam no líquido cefalorraquidiano, o líquido cefalorraquidiano é transparente);
- purulento (os neutrófilos predominam no líquido cefalorraquidiano, o líquido cefalorraquidiano é turvo).
Tipos de meningite em crianças e medidas preventivas
Pela patogênese, a meningite é distinguida:
- primária (desenvolver-se como uma doença independente);
- secundário (ocorre no contexto de outras doenças).
Dependendo da prevalência do processo patológico, meningite:
- limitado;
- generalizado.
De acordo com a taxa do curso, essas formas de meningite em crianças são diferenciadas:
- À velocidade de um relâmpago;
- afiado;
- subagudo;
- crônica.
Dependendo da gravidade, as seguintes formas da doença são distinguidas:
- fácil;
- moderado;
- pesado;
- extremamente difícil.
Dependendo da localização do processo patológico:
- paquimeningite;
- aracnoidite;
- meningite;
- panmeningite.
Sintomas de meningite em crianças
O quadro clínico da meningite nas diferentes formas da doença possui características próprias. Ao mesmo tempo, independentemente da forma da doença, o curso da meningite em crianças é caracterizado pelo desenvolvimento de sintomas cerebrais, infecciosos gerais e meníngeos.
Dentre os sintomas cerebrais gerais da meningite em crianças, destacam-se as cefaleias intensas (podem ser explosivas, localizadas na região occipital ou frontotemporal, difusas, com irradiação para o pescoço). As sensações de dor são agravadas por movimentos bruscos, estímulos luminosos e sonoros. Há náuseas e vômitos, não associados à ingestão de alimentos (pode ocorrer com aumento da dor de cabeça, mudança na posição do corpo), enquanto o vômito não traz alívio. Freqüentemente, as crianças apresentam distúrbios de consciência, convulsões, enfraquecimento dos músculos de uma metade do corpo e distúrbios nos movimentos dos olhos.
Complexo de sintomas meníngeos em crianças
Os sinais infecciosos gerais de meningite em crianças são manifestados por um aumento acentuado da temperatura corporal e calafrios, taquicardia e diminuição do apetite. A respiração é superficial e rápida, a pele é pálida ou hiperêmica, erupções hemorrágicas podem aparecer na pele.
Síndrome meníngea:
- hipersensibilidade a estímulos (hiperestesia, hiperacusia, contração descontrolada do músculo circular do olho);
- "Posição inclinada" - o paciente deita-se de lado, a cabeça é jogada para trás, os membros superiores e inferiores dobrados;
- músculos do pescoço tensos - devido à tensão dos músculos occipitais, o paciente não consegue dobrar a cabeça e tocar o peito com o queixo.
Postura Meníngea de Cão Apontando
Devido ao aumento da pressão intracraniana na meningite em lactentes, há uma rede venosa pronunciada na cabeça e nas pálpebras, bem como abaulamento da fontanela grande. Em crianças com menos de 3 anos de idade, todos os sinais de síndrome meníngea são raros.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico primário, colete queixas e anamnese, um exame objetivo do paciente. A suspeita de meningite é uma indicação para a punção lombar com coleta de líquido cefalorraquidiano para estudos laboratoriais bioquímicos e citológicos, bem como para detecção de agente infeccioso. Para a identificação do patógeno, são realizadas culturas bacteriológicas em meio nutriente do sangue, elementos pontilhados da erupção cutânea e material obtido da membrana mucosa da nasofaringe. O DNA de um agente infeccioso é determinado pelo exame do líquido cefalorraquidiano pelo método de reação em cadeia da polimerase.
Anticorpos específicos no soro sanguíneo do paciente podem ser determinados usando métodos como ensaio imunoenzimático, reação de hemaglutinação indireta (passiva), reação de imunofluorescência e reação de fixação do complemento.
Além disso, podem ser necessários exames de raios-X do crânio, neurossonografia, eletroencefalografia e ressonância magnética do cérebro.
A punção lombar é um método importante para diagnosticar meningite em crianças
É necessário o diagnóstico diferencial de meningite em crianças com traumatismo cranioencefálico, neoplasias cerebrais, coma diabético, hemorragia subaracnóide, malformação arteriovenosa, síndrome de Reye.
Tratamento de meningite em crianças
Quando o diagnóstico primário é feito, a criança é internada em um hospital de infectologia.
No período agudo da doença, repouso na cama, repouso e uma dieta econômica são indicados.
A escolha do medicamento anti-infeccioso depende do tipo de patógeno. Para formas bacterianas de meningite, os pacientes são prescritos antibióticos (por via intramuscular ou intravenosa); no caso de um curso grave da doença, os medicamentos antibacterianos podem ser injetados diretamente no canal espinhal (endolombar). A duração da antibioticoterapia é em média 1,5-2 semanas. Em caso de meningite de etiologia viral, é realizada terapia antiviral. Na meningite fúngica, os medicamentos antimicóticos são indicados. Na forma de protozoários, drogas antiprotozoárias, corticosteróides, anti-histamínicos são prescritos.
Além da terapia anti-infecciosa, os pacientes apresentam tratamento sintomático e patogenético. Para reduzir a pressão craniana, medicamentos desidratantes são prescritos.
Para manter a homeostase, está indicada a administração de soluções coloidais e glicosadas, plasma, albumina. O uso de anticonvulsivantes, agentes antianêmicos pode ser necessário. Para a prevenção de edema cerebral, drogas diuréticas são usadas (neste caso, sua capacidade de liberar cálcio para fora do corpo deve ser levada em consideração). Para a prevenção da isquemia cerebral, drogas neurometabólicas, nootrópicos são prescritos.
No caso de uma forma grave da doença, os pacientes são submetidos a ventilação artificial, oxigenoterapia e irradiação ultravioleta do sangue.
Após a conclusão do tratamento, os pacientes precisam de observação no dispensário por dois anos.
Possíveis complicações e consequências
Complicações neurológicas leves, moderadas e graves podem se desenvolver com meningite. As complicações da meningite serosa se desenvolvem com menos frequência e são mais fáceis do que as purulentas.
Complicações da meningite em crianças
A meningite em crianças é complicada pelas seguintes condições patológicas:
- encefalite, mielite;
- inchaço do cérebro;
- síndrome de coagulação intravascular disseminada;
- panoftalmite;
- ataques epilépticos;
- hidrocefalia (neste caso, ocorrem distúrbios mentais, ocorrem movimentos, coordenação, há um atraso no desenvolvimento);
- violação geral ou parcial do ritmo normal de desenvolvimento mental (letargia ou aumento da excitabilidade, agressividade, indiferença, etc.);
- atraso no desenvolvimento da fala em crianças que sofreram de meningite antes da formação da função da fala;
- síndrome cerebrasthênica (manifestada por fadiga rápida, aumento da irritabilidade, distúrbios do sono, dores de cabeça e síndromes neuróticas);
- disfunção cerebral mínima (atenção prejudicada, reações comportamentais prejudicadas, que são mais perceptíveis durante o estresse físico, intelectual e emocional).
Previsão
O prognóstico da meningite em crianças depende da forma e gravidade do curso da doença, bem como da oportunidade do diagnóstico e da adequação do regime terapêutico. Com um diagnóstico oportuno e tratamento devidamente selecionado, o prognóstico é favorável.
O resultado letal é registrado em 1–5% dos casos da doença.
Com um diagnóstico precoce de meningite purulenta e resistência do patógeno a drogas antibacterianas, a taxa de mortalidade aumenta dez vezes (até 50%).
As crianças que sofreram de meningite estão sujeitas a supervisão médica com exames periódicos detalhados (ultrassonografia, eletroencefalografia, echoencefalografia).
Prevenção
O método mais eficaz para prevenir o desenvolvimento da doença é a vacinação contra meningite em crianças. Não consta do calendário de vacinação, portanto, é realizada em dois casos:
- a pedido dos pais;
- sem falhar em caso de situação epidêmica desfavorável à meningite.
Para proteger a criança dos tipos mais perigosos de meningite, é necessária a vacinação com vacinas contra meningococo, pneumococo e hemófilo influenzae.
Vários especialistas acreditam que antes de a criança atingir os dois anos de idade, a vacinação antimeningite não é eficaz o suficiente devido às características do sistema imunológico relacionadas à idade. Outros acreditam que a vacinação neste caso é possível, mas a revacinação será necessária após 3 meses e após 3 anos.
Além disso, a fim de evitar o desenvolvimento de meningite, é recomendável aderir a uma série de medidas:
- tratamento oportuno de doenças contra as quais a meningite pode se desenvolver;
- evitar contato com pessoas com meningite;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- endurecimento do corpo;
- evitar nadar em corpos d'água abertos, especialmente com água estagnada;
- evitar beber água da torneira (beber apenas água fervida e / ou engarrafada);
- lave bem as frutas e vegetais antes de comer.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
